Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей. Диффузные изменения печени 2018-12-14 20:03

91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

Диффузные изменения печени

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на. Желчный пузырь – совсем небольшой орган, который очень важен для процесса переваривания пищи. В нем хранится желчь, которая позже поступает в кишечник. Также желчный пузырь отвечает за обратное всасывание белков, полезных солей и аминокислот в кровь, кроме того, он выделят слизь и гормон антихолецистокин. Изначально желчь вырабатывает печень, после чего она по особым протокам идет в желчный пузырь, где и хранится до момента, пока не будет необходимости в переваривании еды. После поступления пищи в двенадцатиперстную кишку, пузырь сокращается и желчь вместе с желудочным соком начинает двигаться по кишечнику. В организме здорового человека за сутки может выработаться до 1000 мл желчи. В состав этой жидкости входят разнообразные витамины, вода, неорганические вещества, желчные кислоты, фосфолипиды, аминокислоты, слизь и остатки лекарств. Функции желчного пузыря и хранящегося в нем желчи включают: Как и любой другой орган, функционирование желчного пузыря может быть нарушено заболеваниями, каждое из которых проявляется определенными симптомами и требует специфического лечения. Представляет собой воспаление на внутренней оболочке органа, при котором не происходит процесс образования камней. Существует несколько групп риска, которые больше других склонны к камнеобразованию в желчном. К ним относят рожавшие женщины, пациенты после сорока лет, светловолосые люди и люди с избыточным весом. Существует три вида камней, которые разделяют по типу их образования: пигментные билирубиновые коричневые или черные, а также холестериновые. Камни в желчном пузыре могут находиться в нем длительно без симптомов, и проявляются лишь после того, как камень попадает в проток и вызывает острую боль, которую называют печеночной коликой. Камни в желчном пузыре вызывают следующие симптомы: Представляет собой острое воспаление желчевыводящих протоков. Воспалительный процесс может активизироваться при наличии опухолей, камней или застое желчи. Холангит бывает бактериальным, острым, рецидивирующим и вторичным склерозирующим. Чаще всего заболевание провоцируют постоянные стрессы, неврозы и психоэмоциональные нагрузки. По изменениям тонуса дискинезию подразделяют на болевую гиперкинетическую и диспесическую (гипокинетическую). В зависимости от типа заболевания отличаются и его симптомы: Зачастую возникает при наличии хронического воспаления данного органа. Рак желчного пузыря быстро разрастается и выпускает метастазы в соседние органы, а доброкачественные опухоли очень часто перерастают в злокачественные. При данном заболевании больному также рекомендуют придерживаться диеты (см. диета при холецистите) и постельного режима (до 10 дней), а также лечиться следующими медикаментами: Для его лечения больному прописывают обезболивающие препараты (например, Кетанов), жаропонижающие средства (Парацетамол, Ацелизин), ферментные препараты, миотропные спазмолитики и антибиотики широкого спектра. Для лечения данного заболевания применяют следующий комплекс препаратов: Успех при лечении рака зависит от степени распространения процесса. Зачастую пациенту полностью удаляют пораженный орган, часть печени и расположенные рядом лимфоузлы. После операции назначают комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии. Статью о симптомах при заболеваниях желчного пузыря также можно прочесть на украинском языке: «Які симптоми при захворюваннях жовчного міхура?

Next

Эффективное лечение заболеваний печени народными средствами в домашних условиях: какими народными средствами лечить печень

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Лекарства для печени называются гепатопротекторами, назначаются лечащим врачом для. Гепатобилиарная система включает в себя печень, желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Ее функциональные нарушения занимают одно из ведущих мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенно распространены патологии, связанные с образованием и выделением желчи: холецистит, дискинезия желчного пузыря, холестероз и проч. У здорового человека из организма естественным путем выводятся продукты метаболизма (билирубин), избыток холестерина, нормально проходит процесс пищеварения, переваривания и всасывания жиров. Однако в случае нарушений выделительной функции, физико-химические свойства желчи меняются, и она приобретает литогенные свойства, т. способность образовывать камни (конкременты) в желчном пузыре и желчных протоках. Наряду с опасностью камнеобразования, при нарушении выделительной функции печени возникают расстройства переваривания и всасывания пищи. Это происходит из-за нарушения процессов эмульгирования жиров, образования мицелл и уменьшения активности пищеварительных ферментов. В итоге в организм поступает меньше ненасыщенных жирных кислот, необходимых для построения фосфолипидов клеточных мембран, возникают расстройства всасывания витаминов A, Е, D, К. Вследствие указанных изменений возникают нарушения двигательной функции кишечника – уменьшается тонус и ослабевает перистальтика. Основными клиническими проявлениями гепатобилиарных нарушений являются: АЛЛОХОЛ – препарат, усиливающий образование желчи. Он улучшает секреторную функцию печеночных клеток, стимулирует синтез желчных кислот, ускоряет ток желчи, предупреждает распространение инфекции и уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Также препарат снижает возможность выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней. Увеличение выхода желчи в просвет кишечника способствует рефлекторному увеличению секреторной и двигательной активности ЖКТ, улучшает эмульгирование пищевых жиров и другие пищеварительные процессы. Желчные кислоты, содержащиеся в АЛЛОХОЛЕ, всасываются в кровь и стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, а не всосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В отличие от других желчегонных средств, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, используются в заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот. В состав АЛЛОХОЛА входят и другие компоненты, повышающие эффективность лечения гепатобилиарных нарушений (чеснок, крапива двудомная, активированный уголь). Они обеспечивают противомикробное, противогнилостное и дезинфицирующее действие, подавляют процессы брожения в кишечнике, улучшают кровообращение, снижают уровень холестерина, обезболивают, снимают воспаление, поглощают токсические вещества, устраняют диспепсию и метеоризм. Современная технология производства обеспечивает сохранение активных веществ препарата, а использование пленочного суспензионного покрытия вместо сахарной оболочки позволяет применять АЛЛОХОЛ людям, страдающим сахарным диабетом.

Next

Какие симптомы при заболеваниях желчного пузыря? | Медпрайс

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Подобные препараты для печени призваны защитить ее от вредного влияния извне, снизить воздействие на этот орган и желчевыводящие пути спиртного и иных токсинов, создать условия для восстановления клеток печени и помочь ей перерабатывать яды и продукты распада. Печень в организме человека выполняет целый ряд важнейших функций. В печени протекает большое количество разнообразных биохимических реакций, за что её называют «биохимической фабрикой организма». Следовательно, в печени синтезируется либо работает большое количество ферментов, по активности которых можно судить и о состоянии всего органа. Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется энзимодиагностика заболеваний печени. Типы изменений активности ферментов при различных заболеваниях Существует три основных типа изменения активности ферментов, характерные для всех видов общепатологических процессов в организме: Чувствительность энзимодиагностики при заболеваниях печени Высокая чувствительность энзимодиагностики объясняется тем, что концентрация фермента в клетках печени (гепатоцитах) в 1000 раз выше, чем в крови. Энзимодиагностика имеет важное значение для выявления печеночных повреждений, протекающих без желтухи (например, лекарственные повреждения, безжелтушная форма вирусного гепатита, хронические заболевания печени). Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов. К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (митохондрия – органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы. Нормальная активность АЛТ в крови мужчин равна 10-40 Ед/л, у женщин – 12-32 Ед/л. Различные уровни повышения активности АЛТ выявляются при острых гепатитах, циррозе печени, обтурационной желтухе и при приеме гепатотоксических препаратов (яды, некоторые антибиотики). Резкое повышение активности АЛТ в 5-10 и более раз является несомненным признаком острого заболевания печени. Причем такое повышение выявляется еще до того как проявятся клинические симптомы (желтуха, боли и прочее). Увеличение активности АЛТ можно засечь за1-4 недели до проявления клиники и начать соответствующее лечение, не дав развиться заболеванию в полной мере. Высокая активность фермента при таком остром заболевании печени после проявления клинических симптомов держится недолго. Если нормализация активности ферментане происходит в течение двух недель, это говорит о развитии массивного повреждения печени. Определение активности АЛТ является обязательным скрининговым тестом для доноров. Максимальная активность АСТ выявлена в сердце, печени, мышцах и почках. В норме у здорового человека активность АСТ составляет 15-31 Ед/л у мужчин и 20-40 Ед/л у женщин. Причем в данном случае имеет место прямо пропорциональная зависимость между концентрацией фермента и степенью повреждения гепатоцитов: то есть чем выше активность фермента, тем сильнее и обширнее повреждения гепатоцитов. Увеличение активности АСТ также сопровождает острый инфекционный и острый токсический гепатит (отравления солями тяжелых металлов и некоторыми лекарствами). Соотношение активности АСТ/АЛТ называется коэффициент де Ритиса. Нормальное значение коэффициента де Ритиса равно 1,3. Поскольку ЛДГ содержится и в эритроцитах, то кровь для исследования не должна содержать следы гемолиза. При повреждениях печени значение коэффициента де Ритиса снижается. В плазме крови активность ЛДГ на 40% ниже, чем в сыворотке. Нормальная активность ЛДГ в сыворотке крови составляет 140-350 Ед/л. При каких патологиях печени увеличено содержание изоформ В связи с широкой распространенностью ЛДГ в различных органах и тканях, повышение общей активности ЛДГ не имеет большого значения для дифференциальной диагностики различных заболеваний. Для диагностики инфекционного гепатита используют определение активности изоформ ЛДГ 4 и 5 (ЛДГ4 и ЛДГ5). При остром гепатите активность ЛДГ5 в сыворотке крови повышается в первые недели желтушного периода. Повышение совокупной активности изоформ ЛДГ4 и ЛДГ5 выявляется у всех больных инфекционным гепатитом в первые 10 суток. При ишемии миокарда происходит увеличение активности общей фракции ЛДГ за счет явления застоя крови в печени. Щелочная фосфатаза располагается именно в этой щеточной каемке. Поэтому при повреждении желчных ходов щелочная фосфатаза высвобождается и выходит в кровь. В норме активность щелочной фосфатазы в крови колеблется в зависимости от возраста и пола. Так у здоровых взрослых людей активность щелочной фосфатазы лежит в пределах 30-90 Ед/л. Активность этого фермента повышается в периоды активного роста – при беременности и у подростков. Нормальные показатели активности щелочной фосфатазы у подростков достигают 400 Ед/л, а у беременных женщин – до 250 Ед/л. При каких патологиях печени увеличено содержание При развитии обтурационной желтухи активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 10 и более раз. Определение активности ЩФ используют в качестве дифференциально-диагностического теста именно обтурационной желтухи. Менее значительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови выявляется также при гепатитах, холангитах, язвенных колитах, кишечных бактериальных инфекциях и тиреотоксикозе. В норме глутаматдегидрогеназа присутствует в крови в небольших количествах, так как является митохондриальным ферментом, то есть, расположен внутриклеточно. Степень увеличения активности данного фермента выявляет глубину поражения печени. Увеличение концентрации глутаматдегидрогеназы в крови является признаком начала дистрофических процессов в печени, вызванных эндогенными факторами или экзогенными. К эндогенным факторам относят опухоли печени или метастазы в печень, а к экзогенным –токсины, повреждающие печень (тяжелые металлы, антибиотики и т.д.), и инфекционные заболевания. Коэффициент Шмидта Совместно с аминотрансферазами рассчитывают коэффициент Шмидта (КШ). При обтурационной желтухе коэффициент Шмидта равен 5-15, при остром гепатите – более 30, при метастазах опухолевых клеток в печень – около 10. В норме в сыворотке крови сорбитолдегидрогеназа выявляется в следовых количествах, а её активность не превышает 0,4 Ед/л. Активность сорбитолдегидрогеназы увеличивается в 10-30 раз при всех формах острого гепатита. Сорбитолдегидрогеназа является органоспецифическим ферментом, который отражает повреждение мембран гепатоцитов при первичном развитии острого процесса или при обострении хронического. Максимальная активность γ-глутамилтрансферазы выявляется в почках, поджелудочной железе, печени и предстательной железе. У здоровых людей в норме концентрация γ-глутамилтрансферазы составляет у мужчин – 250-1800 нмоль/л*с, у женщин – 167-1100 нмоль/с*л. У новорожденных детей активность фермента в 5 раз выше, а у недоношенных – в 10 раз. Активность γ-глутамилтрансферазы повышается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы, а также при диабете. Наиболее высокая активность фермента сопровождает обтурационную желтуху и холестаз. Активность γ-глутамилтрансферазы при данных патологиях увеличивается в 10 и более раз. При вовлечении печени в злокачественный процесс происходит увеличение активности фермента в 10-15 раз, при хронических гепатитах – в 7 раз.γ-глутамилтрансфераза очень чувствительна к алкоголю, что используется для дифференциальной диагностики между вирусными и алкогольными поражениями печени. Определение активности этого фермента является наиболее чувствительным скрининговым тестом, который предпочтительнее определения активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) или щелочной фосфатазы. Информативно определение активности γ-глутамилтрансферазы и при заболеваниях печени у детей. Определение активности ФМФА используют для диагностики острого гепатита. Однако в большинстве случаев определение активности данного фермента используют для выявления профессиональной патологии у людей, которые работают с токсичными для печени химическими веществами. При остром инфекционном гепатите активность фруктозо-монофосфат-альдолазы возрастает в десятки раз, а при воздействии токсинов в низких концентрациях (хроническом отравлении токсинами) – только в 2-3 раза. Итак, мы рассмотрели основные ферменты, определение активности которых может помочь в ранней диагностике или дифференциальной диагностике различных заболеваний печени. К сожалению не все ферменты используют в клинической лабораторной диагностике, снижая тем самым круг патологий, которые можно выявить на ранних стадиях. Учитывая темпы развития науки и техники, возможно, в ближайшие годы произойдет внедрение методов определения некоторых ферментов в практику лечебно-диагностических учреждений широкого профиля.

Next

Болезни печени. Гастроэнтерология

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Диета при заболевании. заболеваемости печени и. желчевыводящих путей. Желтуха часто бывает симптомом широкого спектра заболеваний системы крови, печени, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Известно более 400 причин, вызывающих патологическое увеличение содержания в плазме крови билирубина — жёлтого вещества, отвечающего за нездоровую окраску белков глаз и кожи. В развитых странах 40% случаев отказа функции печени приходится на применение парацетамола, 12% связано с другими лекарственными препаратами, а остальные случаи — с вирусными гепатитами и неизвестными токсическими либо инфекционными агентами. Повышенное газообразование — это очень деликатная проблема, о которой не принято рассказывать даже самым близким, да и к врачу с ней обращаются редко. При этом метеоризм может стать причиной дискомфорта и сопровождать серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. Хронический запор неудобен, но не опасен, именно поэтому многие врачи не относятся к нему с должным вниманием. Существует множество заблуждений относительно запора, которые не имеют под собой научных оснований.

Next

Лечение печени и желчевыводящих путей

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Главная · Лечение печени и ЖКТ Лечение печени и желчевыводящих путей. Следует учитывать, что желчегонные препараты, не являются в строгом смысле препаратами для очистки печени, хотя в народе часто ошибочно принимают желчегонный эффект за очищение клеток печени. В системе человеческого организма печени отводится совершенно особая роль. Этот крупный орган помогает усваивать пищу (с помощью желчи расщепляет ее), отвечает за детоксикацию организма (т. выведение из него всех вредных веществ) и осуществляет биосинтез крови. Печень вместе с желчным пузырем и желчевыводящими путями (именно от нормального количества желчи зависит нормальное усвоение еды, нормальный стул и т. Заболевания печени (панкреатит, холецистит, гепатит, цирроз и мн. В этом случае перед нами действительно та ситуация, когда лучшим способом лечения является профилактика. Идеально поддерживают работу печени как раз не лекарства, а БАДы – биологически активные вещества на натуральной основе, которые не просто защищают, но и восстанавливают поврежденные клетки печени. БАДы для чистки печени лучше всего использовать в осенне-зимний период. В интернет-аптеке «Фармация» вы найдете множество БАДов для печени и желчного пузыря и сможете подобрать себе необходимый. Поддержание функций печени с помощью БАДов разумно еще и потому, что зимние праздники из-за гастрономических излишеств часто тяжело даются нашему организму. Основанные на самых эффективных лекарственных травах (расторопше, бессмертнике и других), эти средства помогут вашей печени выполнять свои функции как нельзя лучше.

Next

Питание при заболеваниях печени Гастроэнтeрология.

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей должна способствовать восстановлению функционального состояния самой печени, нормализации процессов желчеобразования и желчевыделения, а также восстановлению нарушенного обмена веществ во всем организме. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Каталог лекарств Заболевания печени и желчных путей цены.

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Показания Антраль показан взрослым и детям для лечения острых и хронических гепатитов различного генеза вирусных, алкогольных, медикаментозных, токсических жировой дистрофии и циррозов печени; воспалительных заболеваний желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы; резекции. Гепатобилиарная система включает в себя печень, желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Ее функциональные нарушения занимают одно из ведущих мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенно распространены патологии, связанные с образованием и выделением желчи: холецистит, дискинезия желчного пузыря, холестероз и проч. Факторами, способствующими развитию нарушений, могут быть: • наследственная предрасположенность; • нерациональное питание; • нарушения обмена веществ; • инфекционно-воспалительные процессы; • паразитарные инвазии проч. Читать также: Как принимать витамин А У здорового человека из организма естественным путем выводятся продукты метаболизма (билирубин), избыток холестерина, нормально проходит процесс пищеварения, переваривания и всасывания жиров. Однако в случае нарушений выделительной функции, физико-химические свойства желчи меняются, и она приобретает литогенные свойства, т. способность образовывать камни (конкременты) в желчном пузыре и желчных протоках. Наряду с опасностью камнеобразования, при нарушении выделительной функции печени возникают расстройства переваривания и всасывания пищи. Это происходит из-за нарушения процессов эмульгирования жиров, образования мицелл и уменьшения активности пищеварительных ферментов. В итоге в организм поступает меньше ненасыщенных жирных кислот, необходимых для построения фосфолипидов клеточных мембран, возникают расстройства всасывания витаминов A, Е, D, К. Вследствие указанных изменений возникают нарушения двигательной функции кишечника – уменьшается тонус и ослабевает перистальтика. Основными клиническими проявлениями гепатобилиарных нарушений являются: • чувство тяжести в эпигастрии; • боль в правом подреберье; • горький привкус во рту; • отрыжка горечью; • тошнота; • нарушения стула (диарея или запоры); • метеоризм; • кожный зуд. Читать также: Как ускорить метаболизм, чтобы похудеть: 4 способа АЛЛОХОЛ – препарат, усиливающий образование желчи. Он улучшает секреторную функцию печеночных клеток, стимулирует синтез желчных кислот, ускоряет ток желчи, предупреждает распространение инфекции и уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Также препарат снижает возможность выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней. Увеличение выхода желчи в просвет кишечника способствует рефлекторному увеличению секреторной и двигательной активности ЖКТ, улучшает эмульгирование пищевых жиров и другие пищеварительные процессы. Желчные кислоты, содержащиеся в АЛЛОХОЛЕ, всасываются в кровь и стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, а не всосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В отличие от других желчегонных средств, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, используются в заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот. В состав АЛЛОХОЛА входят и другие компоненты, повышающие эффективность лечения гепатобилиарных нарушений (чеснок, крапива двудомная, активированный уголь). Они обеспечивают противомикробное, противогнилостное и дезинфицирующее действие, подавляют процессы брожения в кишечнике, улучшают кровообращение, снижают уровень холестерина, обезболивают, снимают воспаление, поглощают токсические вещества, устраняют диспепсию и метеоризм. Современная технология производства обеспечивает сохранение активных веществ препарата, а использование пленочного суспензионного покрытия вместо сахарной оболочки позволяет применять АЛЛОХОЛ людям, страдающим сахарным диабетом.

Next

Препараты для лечения заболеваний печени Лекарственный.

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Экстракт плодов расторопши связывает токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени. Применяется при дискинезии желчевыводящих путей и в комплексной терапии хронических. Воспаление печени, или гепатит, может развиться после воздействия вирусов, токсических веществ, включая лекарства и алкоголь, или при ожирении. Причинами воспаления печени могут стать: Воспаление печени может быть острым и хроническим. Острые гепатиты часто сопровождаются желтушностью, при хроническом течении клиническая картина обычно стерта. Хроническим считается гепатит, протекающий дольше 6 месяцев. Рекомендации по медикаментозному лечению дает врач. Питание страдающих гепатитом должно быть с уменьшенным количеством жиров, необходимая калорийность достигается увеличением углеводов. Обязательно выпивать не менее 2 литров воды в день. При выраженной тошноте нужно кушать понемногу и принимать жидкость малыми порциями, используя аптечные средства для регидратации или минеральную воду – это поможет избежать нарушений водно-электролитного баланса. Сложить в полиэтиленовый рукав для запекания, завязать, наколоть рукав вилкой в нескольких местах, чтобы не лопнул. Нельзя: Буженина из телятины Килограмм молодой телятины (говядины) нашпиговать чесноком (4-5 зубчиков). Необходимо исключить: Овощи и фрукты можно есть сырыми. Посолить, намазать оливковым маслом, обсыпать прованскими травами. Положить в стеклянную или керамическую форму для запекания с крышкой, либо завернуть в фольгу. Остальное — варить, готовить на пару, припускать, запекать, тушить. Рекомендации по питанию при гепатите в постсоветской медицине принято характеризовать как «диету №5». Смешать фарш, кабачок, столовую ложку растопленного сливочного масла, три столовых ложки измельченных белых сухарей. Сделать котлеты, запечь в духовке или приготовить на пару. Она показана не только при воспалении печени, но и при таких заболеваниях, как холецистит (воспаление желчного пузыря), острый и хронический, цирроз печени. Нельзя: Рыба с овощами в рукаве Нарезать 700 г рыбного филе. Медицинская литература советского периода говорит о том, что дневная калорийность рациона при воспалениях печени должна быть 2800-2900 ккал, из них 400-450 г углеводов, 90-100 г белков, преимущественно животных, 89-90 г жиров, преимущественно растительных. Нельзя: Можно: Котлеты из индейки с кабачком Небольшой кабачок натереть, сложить в сито (дуршлаг), посолить, оставить на 15 минут. Но при малоподвижном образе жизни современного человека такое питание избыточно даже для мужчин, не говоря уж о дамах. томатной пасты смешать с равным количеством сметаны, залить стаканом воды, вскипятить, ситечком всыпать 1 ст.л. Поэтому, при составлении плана питания, есть смысл учитывать только общие рекомендации, перечисленные далее, а калорийность определять согласно текущим энергетическим потребностям. Кочан капусты обварить в кипятке, остудить, разобрать на листья. А для пациентов с неалкогольным стеатогепатитом – чуть ниже текущих потребностей. С другой стороны, чрезмерно быстрая потеря веса такими пациентами (более 1 кг в неделю) приводит к обострению воспалительного процесса в печени. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Количество приемов пищи – 5 раз в день, это позволяет обеспечить нормальную работу желчного пузыря и своевременный отток желчи. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры. Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Само слово «диетотерапия» обычно приводит людей в панику. Но так ли страшен пресловутый «5 стол», как его малюют? Нельзя: Классический овощной бульон Покрошить в толстодонную кастрюлю луковицу, стебель порея, пару морковок, корень петрушки, помидорку, бросить зелень укропа и петрушки, пару зубцов чеснока (не чистить, чтобы бульон не помутнел), пару листиков лаврушки. Долить 1,8 литров воды, полстакана белого сухого вина (во время варки алкоголь испарится), или белого же винного уксуса – две столовые ложки. Довести до кипения на среднем огне, убавить до минимума.

Next

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей как принимать

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей подбираются индивидуально для каждого пациента. Это обуславливается. Урсосан — является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого. Заболевания печени и желчевыводящих путей симптомы имеют характерные, по которым можно поставить предварительный диагноз больному. Эта форма характеризуется недостаточным сокращением желчного пузыря. Симптомы: Хронический холецистит протекает нередко без симптомов и проявляет себя только в период обострения. Современная медицина выделяет несколько основных заболеваний данных органов. Гиперкинетическая.характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, сильными и быстрыми сокращениями органа, недостаточным раскрытием сфинктеров. Симптомы: Эти признаки усиливаются после эмоциональных переживаний, во время менструации. Она характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях. Вследствие этого нарушается процесс выведения желчи. К наиболее распространенным признакам относятся: В более легкой форме обострения гепатита симптомы могут быть и не выражены. При хроническом гепатите наблюдаются следующие симптомы: При данном заболевании печени нормальная структура органа замещается рубцовой тканью и приобретает узловую форму. Это препятствует полноценному функционированию органа. Для цирроза характерны такие признаки: Цирроз в большинстве случаев становится причиной рака печени. Онкология проявляется как прогрессирующий цирроз и сопровождается болевым синдромом в области живота. Еще одно заболевание — жировая дистрофия, или стеатоз. В данном случае перестраивается ткань органа, при этом наблюдается избыточное скопление жира в клетках органа. Пищу не нужно измельчать, важна обработка продуктов: варка, приготовление на пару, запекание — идеальные варианты. Мясо и рыба сначала отвариваются, затем запекаются.

Next

Питание при заболеваниях печени - советы, рекомендации, отзывы - болезни и состояния на Здоровье Mail.Ru

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

При патологических процессах в гепатоцитах с нарушением оттока желчи холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, холангитах у взрослых и детей. Карсил – это препарат из группы лекарственных средств для восстановления функций печени или для профилактики развития патологических. Вылечить рефлюкс можно только адекватно подобранной медикаментозной коррекцией в комплексе с диетой и правильным образом жизни. Думаю, что мне есть о чем переживать в плане зашлакованности организма. Состояние стабильно психозное, в городе похолодание, до весны далекоооо. Есть этот суп надо ежедневно - так часто и так много, как вам хочется. Никогда бы не подумала, что она обо мне такого мнения. Посылочка исключительно с полезными добавками, в этот раз без еды. Живу в большом городе, питаюсь магазинными продуктами. Купила Herbs Etc., Chlor Oxygen, концентрат хлорофилла без алкоголя, 1 жидкая унция(29,6 мл). Вчера вечером валил густой снег, хорошо еще, таял, не долетая до земли. С диеты нужно сойти хотя бы за 24 часа до употребления любого алкогольного напитка. Чем больше вы его съедите, тем больше килограммов сбросите. Пока я отлеживалась после операции, мой сынок привыкла к новому питанию и режиму. Рейтинг пять звезд, все же респонденты не могут врать)) Пью по утрам, ничего не чувствую. нихачуууу....) Так как в понедельник в итоге послебольничного зажора вес был почти 62, и прошлые 5 дней я урезала рацион до 1300... При точном соблюдении диеты за неделю вы должны сбросить от 4,5 до 8 кг. Браслет Бяньши из черного нефрита: подробная информация Что такое Бяньши? Напоили коровьим молоком, закормили хлебом и картошкой, и огурец соленый успели ему дать посмоктать. Многие о сахарном диабете слышали как о заболевании, которым страдают в основном взрослые. Ведь вы заботитесь о своем внешнем виде и хорошем самочувствии? На самом деле это, в значительной степени, ключ к разгадке тайны проблемной кожи. Наверное, зашлакованность сильная)))) Напиток на вкус нейтральный, зеленого цвета. Лечебный браслет Бяньши - интересная новинка Успейте заказать со скидкой 50% от производителя! Однако это сахарный диабет встречается и у детей и чаще всего, получают его в наследство от своих родителей, бабушек или дедушек. Меня зовут Маргарита Романова @margarita_romanova_cosm Я косметолог. На фото основные области лица, на которых могут появиться прыщики, и как они связаны с теми или иными органами. Когда ребенок болен, меняется его поведение, его режим, и, конечно, питание. Конечно, не стоит отказываться от приема лекарств и считать браслет универсальной панацеей - при соблюдении всех правил он усиливает позитивный эффект от лекарственных препаратов, диет и т.д.... Отсутствие аппетита у ребенка может тревожить родителей. Если раньше, от данного заболевания страдали неблагополучные слои населения, то сейчас, от гепатита никто не застрахован, ни беременные, ни дети... И посыпались ссылки на разных людей - как вылечившихся от рака, мам больных детей, так и специалистов по альтернативному лечению. Поэтому очень важно знать, как передается гепатит, как можно себя обезопасить от гепатита, и как своевременно его распознать. Я решила стучаться во все двери и говорить со всеми. Обращаюсь к вам за помощью, так как хотелось бы прочитать КОНКРЕТНЫЕ рекомендации по диете. Потому что своевременное обнаружение гепатита увеличивает шансы на выздоровление, и уменьшает длительность лечения. На сегодняшний день мы начали или скоро начнем работать с следующими специалистами: 1. У врача-педиатра мы наблюдаемся, но, так как она не гастроэнтеролог, она ограничивается общими фразами ( Дорогие девочки, вот и прошел месяц после родов. Гепатит, сейчас успешно лечится, и во время беременности, и у деток. Даже та почка что была опущена во время беременности на месте. Поэтому, если с печенью имеются проблемы, старайтесь ей помочь. Исследователи Центра по изучению заболеваний печени при Чикагском университете, заявляют, что немедленное лечение инфекции гораздо более предпочтительнее, чем игнорирование диагноза. Бывший онколог, а теперь автор и создатель бактериальных вакцин и препаратов-пробиотов. Причина не известна, мои только догадки существуют. Теория лечения одинаковая, разные только лекарства, для беременных и деток, выбирают те, которые не запрещены в данном случае... Как ни включишь телевизор, непременно наткнёшься на рекламу дорогущих таблеток, которые помогают печени. По словам ученых, не разумно также отказываться от лечения в ожидании появления более эффективных лекарств. Велел нам сесть на диету - исключить мясо, сахар, пшеницу и дрожжи. После дневного сна сына вырвало,но не сильно обильно. Где-то на 20 неделе появился зуд живота и потом всего тела, болело в области желудка. Пошла на узи изменения в поджелудочной и камни в желчном. В связи с тем, что сейчас гепатит - достаточно распространенное заболевание, важно знать как своевременно обнаружить гепатит. Появление новых лекарств еще не дает гарантии на полное выздоровление, а драгоценное время может быть безвозвратно упущено. С некоторым удивлением обнаружила, что не испытываю... Потому что, как известно, гепатит успешно лечится, чем раньше диагностировать, тем проще лечение. Эта диета 5 назначается при отсутствии выраженной патологии кишечника. В погоне за идеальным телом многие готовы на все: тяжелые физические упражнения, сомнительные диеты и даже голодание! Поэтому важно обращать внимание на все признаки, которые могут указывать на проблему. Диета №5 или стол №5— один из 15 столов, разработанных диетологом Михаилом Певзнером для лечения различных заболеваний. Ниже перечень 10 весьма опасных диет, которые не стоит соблюдать ради сохранения своего здоровья. Неделю назад ровно у сына вечером перед сном поднялась температура 37,7. Сам гепатит, врачи успешно лечат и добиваются стойкой и длительной ремиссии. Рацион №5, по мнению врача, является наиболее подходящим для больных, страдающих заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В большинстве случае гепатит В не влечет за собой выраженных необратимых изменений в печени, но это касается лишь тех ситуаций, когда иммунная система в силах бороться с вирусом. Пишу, к сожалению, о своей подруге, пишу в назидание. есть только один путь быть всегда в форме и здоровой - физические нагрузки и правильное сбалансированное питание. В качестве лечения гепатита, применяют разнообразные препараты, например назначают обязательно препараты для защиты печени, также, назначают и противовирусные препараты, они тоже важны, деткам назначают противовирусные подходящие по... Если же при наличии хронического гепатита больной не придерживается рекомендованной диеты и злоупотребляет алкоголем, то риски неблагоприятных... Но нет же, лень, нежелание выйти из зоны комфорта побеждает!!! Ела, что хотела, от спорта далека, похудеть хотелось. Буквально недавно писала одной девочке тут, что мы редко болеем... Начиталась очень много, решила запостить и в дневник тоже. Моя беременность будет немного отличаться от беременностей других женщин. 3 недели назад Рус переболел ротовирусной, сейчас обследовали(т.к. Периодически кардинально сокращала свои рацион , потом наедалась, как многие. К сожалению, сейчас от гепатита мало кто застрахован, дети в том числе( Заразится гепатитом можно элементарно в стоматологии, или мамочке неудачно сходить на маникюр или педикюр, в итоге получите - распишитесь, самое страшное, что и знать не будешь, что заболел, потому что протекать гепатит может вообще без симптомов, от этого еще страшнее( Радует, что деток лечат, при своевременном лечении, возможно добиться выздоровления и длительной ремиссии. Дело в том, что, когда я родилась, мне поставили диагноз : Фенилкетонурия ( ФКУ). были у врача.сказала жел.пузырь и направила на узи. диета беги за мной или быстрая-диетаэффективная диета за 14 дней или диетический салат из моркови и капустыдиетический чай канмэй или как похудеть в нииапе г ростова-на-донудиета когда камни в желчном или диета при заболевание печени и отсутствие желчного пузыря Последние исследования: лишняя жидкость и жиры, пораженные токсинами, — основная проблема, блокирующая процесс избавления от #целлюлита у большинства #женщин@schtora Как определить свой #идеальныйвес и поставить достижимую цель- Как замотивировать себя для #похудения- Как правильно и вкусно питаться- Как поддерживать #баланс питательных... В воскресенье опять 37.5 и сопли,а сегодня еще и коньюктивит прибавился:(( плюс опять температура...и что с этим всем делать? , Пашимотанасана - поза для похудения, Передается ли избыточный вес по наследству? Для талии, Печальная статистика, Пилатес: мода на здоровье, Пищевая наркомания, Плюсы и минусы контрастного душа, Полезные новости, Постные блюда с картофелем, Похудение, здоровье и красота начинаются с супермаркета, Похудеть на... Но чем заменить одну кашу придумать не могу, тк мы еще те едоки. Девочки, сегодня была врач по поводу нашего затяжного кашля, я писала сегодня пост о симптомах. Деткам назначают противовирусные препараты, например Виферон... Сейчас все чаще и чаще, стал встречаться гепатит у деток, причин... Это генетическое заболевание, то есть нарушение ДНК, поэтому, как и все генетические заболевания, не поддается лечению. (( Орторексия: правильное питание может быть опасно для вашего здоровья, Основные заблуждения народной медицины, Основные принципы здорового питания, От какой еды нельзя отказываться, чтобы не потолстеть, Ох уж эта диета! Часть первая, Очистка кишечника и печени, Очки – хорошо, а контактные линзы – лучше? Кисломолочку не едим, творог не едим...от шпината болит живот... Наша участковая в отпуске и приходила другая педиатр (со слов нашей няни адекватная и компетентная женщина, даже руки помыла перед осмотром :))) ). может быть действительно много, одна из них - отказ от вакцинации, почему то многие думают, что нет смысла ставить прививку, не такое уж и распространенное данное заболевание... Опасность гепатита в том, что он очень негативно воздействует на печень, что может приводить к серьезным последствиям. Была середина 90-х , когда я родилась,и, конечно, когда такое сказали моей маме, она жутко испугалась, потому что на тот момент не было практически ничего известно об этом страшном, как казалось, диагнозе. Между едой кушаем фрукты и хлеб, иногда,но редко, даю галеты или печенье. Так вот, помимо аллергического кашля (пока предполагаю, что на кондиционер дома, которым сушим влажный воздух в квартире), поставила нам диагноз "Каротиновая желтушка". Кроме того, гепатит коварен тем, что он может протекать без симптомов, и обнаружить его можно очень поздно. Наше меню: Завтрак:каша Обед: Суп-пюре из различных овощей и мяса.

Next

БАДы для печени и желчного пузыря купить в Екатеринбурге - аптека "Фармация"

Лекарства при болезнях печени и желчевыводящих путей

Передозировка. На сегодняшний день нет данных о передозировке и симптомах отравления. Печень человека является самой большой железой в организме, которая выполняет множество жизненно важных функций. Она участвует в процессе пищеварения, нейтрализует вредные вещества, накапливает глюкозу и кровь, вырабатывает холестерин и билирубин, гормоны и ферменты. Нарушение функций печени сразу же отражается на общем самочувствии человека, заставляя искать средства для облегчения болей, вздутия, плохого пищеварения. Испорченная экология, вредная пища и отсутствие здорового образа жизни способствуют нарушению работы данного органа. Если и вы попали в число людей, которые беспокоятся о здоровье своей печени, хотят провести профилактику или лечение, мы предлагаем вам ознакомиться с нашим рейтингом лучших лекарств для печени и выбрать для себя наиболее подходящий препарат. Конечно же, без назначения врача не следует заниматься самолечением. Но если вы хотите подробнее узнать о свойствах, цене, положительных и отрицательных качествах лекарств для печени, то вам именно сюда. На рынке препаратов стоимость Галстены колеблется от 300 до 480 рублей. Оказывает защитное действие на клетки печени, способствует образованию желчи нормальной консистенции, что, в свою очередь, препятствует образованию камней. Кроме того, Галстена обладает способностью снимать спазмы и облегчает боль в области печени. Используется данный препарат для лечения гепатитов, а также для профилактики поражения печеночных клеток при прохождении курса лечения антибиотиками или химиопрепаратами. Галстена находится в топе лучших лекарств благодаря отсутствию противопоказаний (кроме аллергии на компоненты препарата), побочных действий и возможности использовать его у детей без вреда для незрелого организма. По десятибалльной шкале данный препарат получает 9,5 баллов, так как единственными его недостатками являются возможность развития непереносимости и относительно высокая цена. Приобрести Эссенциале можно за сумму в пределах 400 рублей. В состав данного препарата входят высокоочищенные фосфолипиды, которые отлично взаимодействуют с оболочками клеток печени. При возникновении воспалительного процесса в самой большой железе организма нарушается его целостность, а вместе с ней и проницаемость клеточных стенок для различных токсичных веществ. Фосфолипиды в составе Эссенциале позволяют нормализовать обменную функцию клеток и их оболочек, защитить их от воздействия извне, а также стимулируют восстановительные процессы в печени. Эссенциале применяется при наличии таких заболеваний, как цирроз, жировой гепатоз, гепатит или печеночная кома. Препарат рекомендуется пациентам и в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства в области желчевыводящей системы для быстрейшей нормализации функций. Противопоказаниями к применению являются непереносимость компонентов препарата, а также запрещено применение детьми лекарства в виде жидкого спиртового раствора. При длительном использовании возможно развитие диареи. На протяжении долгих лет Эссенциале считается одним из лучших средств для лечения заболеваний печени благодаря хорошей переносимости, возможности использования у детей и беременных и практически полному отсутствию побочных эффектов. Оценить данный препарат можно в 9,3 балла благодаря высокой эффективности и небольшому количеству противопоказаний. Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют Средство для печени «Leviron Duo». Он состоит из натурального вещества - дигидрокверцетина, которое обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом. Средняя стоимость данного препарата составляет около 200 рублей. Применяется чаще всего при различных формах гепатитов, для снижения уровня билирубина и ферментов печени, попадающих в кровоток при поражениях клеток органа. А так же в профилактических целях при проведении химиотерапии или иммуннодефицитных состояниях организма. Обладает выраженным противовоспалительным действием, активирует процессы восстановления клеток. Нежелательно использовать данный препарат при непереносимости какого либо его компонента, а также при острой почечной недостаточности. В рейтинг лучших препаратов для печени Антраль попал благодаря малому количеству противопоказаний, побочных эффектов и хорошей переносимости больными. Оценка данного препарата по десятибалльной шкале – 9,2. Основные недостатки лекарства Антраль – неудобство метода приема и противопоказания для пациентов с печеночной недостаточностью. Хепель относится к числу гомеопатических препаратов. Обладает способностью восстанавливать клетки печени, снимать спазмы, улучшает работу желчного пузыря. Хепель не следует использовать при непереносимости его компонентов. С осторожностью, только после консультации с врачом, препарат назначается беременным, кормящим и детям. В топе печеночных препаратов Хепель оказался благодаря отсутствию побочных эффектов от применения и противопоказаний. Из-за этого в рейтинге препаратов он получает такую же оценку, как и Антраль – 9,2 балла. Стоимость препарата составляет от 120 до 280 рублей. Это комбинированный препарат, включающий в себя желчь и некоторые ферменты поджелудочной железы. Усиливает отток образующейся в печени желчи, способствует улучшению пищеварения. Холензим применяется при хроническом гепатите и холецистите, а также при лечении других заболеваний пищеварительной системы. Противопоказаниями к применению являются острый панкреатит, обтурационная желтуха, непереносимость препарата. Прием препарата может спровоцировать развитие кожных аллергических реакций в виде покраснения и зуда. К числу лучших препаратов относится благодаря хорошей усвояемости и переносимости, а так же невысокой стоимости. В рейтинге лучших препаратов для печени получает оценку 8,9, так как имеет определенное количество противопоказаний, а также может вызывать аллергическую реакцию. В лучшем случае аллергия потребует отмены препарата, а в худшем – прием дополнительных препаратов, нагружающих печень. Капсулы Урсосана с высокой концентрацией действующего вещества стоят, в среднем, около 800 рубей. Действующим веществом данного препарата является урсодезоксихолевая кислота, которая в небольшом количестве присутствует и в желчи. Ее основная функция – образование жидкостных соединений с холестерином, в результате чего становится невозможным образование камней. Кроме того, Урсосан уменьшает выработку холестерина и обладает защитным действием для клеток печени. К числу лучших препаратов Урсосан можно отнести благодаря его высокой эффективности. Однако, есть у него и свои минусы, такие, как невозможность его применения при гиперчувствительности и непереносимости к компонентам препарата; при остром холецистите и полной непроходимости желчевыводящих путей; при наличии кальцифицированных камней (более твердых и плотных, нежели те, что образуются только из холестерина). Запрещено назначать прием препарата детям младше пяти лет, а также беременным в первом триместре. Наличие подобных негативных сторон не позволяет вынести Урсосан в пятерку лучших средствдля печени, однако, его эффективность в лечении камней позволяет ему находиться в числе лучших препаратов. Заметим, что отрицательно на рейтинге сказывается цена. Поэтому оценка данного препарата – 8,5 балла по десятибальной шкале. Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют Средство для печени «Leviron Duo». Он состоит из натурального вещества - дигидрокверцетина, которое обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом. В состав Гептрала входит адеметионин – аминокислота, принимающая участие во многих биохимических реакциях организма. Она способствует улучшению физических качеств желчи, облегчает ее выведение и снижает токсичность. Используется препарат при лечении холестаза (застоя желчи), цирротических изменений печени, жировой дистрофии, хронического гепатита. Препарат обладает выраженным защитным действием, однако, имеет и свои отрицательные стороны – вызывает диспептические расстройства со стороны ЖКТ, расстройства сна и психики, способен вызывать аллергические реакции при повышенной чувствительности компонентов препарата. К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Противопоказан его прием у беременных в первых двух триместрах(в третьем триместре — только при консультации с врачом и преобладании положительного эффекта). Каждая из препаратов в нашем рейтинге обладает своими индивидуальными, положительными и отрицательными свойствами. Для достижения наибольшего эффекта в лечении и во избежание возможных осложнений перед приемом лекарств следует проконсультироваться с врачом-специалистом. Фан Детокс представляет собой инновационный продукт, разработанный корейским ученым Сонг Хе Боком с целью защиты и восстановления печеночных клеток от токсичного воздействия вредных веществ, алкоголя и лекарственных средств, а также некачественной пищи. «Фан Детокс» выпускается международной компанией «Coral Club» (Коралловый Клуб), в виде порошка в оригинальных стик-пакетах из фольги, которые сберегают длительное время все свойства этого инновационного продукта. Содержимое стик-пакета растворяют 1/2 стакана теплой воды, возможно добавление мёда (по вкусу). Если у Вас никогда не было заболеваний печени, но есть к ним предрасположенность, то лучше всего не принимать таблетки для печени, а с определенной периодичностью проходить комплексную диагностику организма, например, каждый полгода или год. Если все-таки ваш лечащий врач назначает Вам сопутствующие таблетки, то необходимо контролировать появление побочных реакций и передозировки, которые могут спровоцировать обратный негативный эффект лечения печени лекарственными препаратами. Также важно правильно кушать и соблюдать режим дня. Но садиться на изнурительную жесткую диету не стоит, так как это тоже может спровоцировать обратный эффект. Самое главное — отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой. Народный метод лечения за время своего тысячелетнего существования накопил множество рецептов почти от каждого недуга. Поэтому от заболеваний печени в народной медицине существует свое противодействие. Для его изготовления необходимо взять сок хрена и несколько ложек меда. Смешанный состав необходимо настоять в темном месте в течение 24 часов. И принимать по 1 столовой ложке трижды в день перед приемом пищи, примерно за 20-30 минут. Хранить состав в темном и прохладном месте, для этого подойдет холодильник. При любом рецепте, каким бы он полезным и эффективным не был, необходима консультация лечащего врача. Только специалист способен установить противопоказания к применения какого-либо компонента народного средства. Также не стоит забывать и о том, что народная медицина — это сопутствующий, вспомогательный метод лечения, который усиливает положительное медикаментозное влияние на организм. Поэтому во избежании каких-либо побочных действий самолечения или же предотвращения последствий, лучше всего проконсультироваться с доктором. «Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань. Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень. Гораздо реже встречается холестатический гепатоз, при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови. Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите. Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах: Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп: Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему: К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям. В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума. Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать? Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера. Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них. И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин. Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие. Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ. Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом. Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз. К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко. Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность. Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению. Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов. Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье. Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови. Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке. На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы. В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект. Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента: Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник. Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов. Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника. Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов. Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите. С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка. Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью. В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан. Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях. В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее. Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса. важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию. Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды. На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом: Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла. Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре. Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях. Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема. Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1. За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными. С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови. Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того. В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью. Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно. Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин. Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм. У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз. Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени. Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект. Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство. Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах. Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени). Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует. Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты. В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями. С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен. Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял. И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны. Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически. В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых: Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи. Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе. Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста. Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени. И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает. Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота. — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана? Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям. Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль. Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей. Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне... Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Next