Препараты стимулирующие отток желчи из печени. Препараты для печени для детей до года. 2018-12-16 14:00

104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Препараты для лечения желчного пузыря Твоя печенка

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

ЛИВСЕЙФ. Ливсейф — комплекс, который усиливает детоксикационную функцию печени. Даже при удаленном желчном пузыре нужно постоянно принимать желчегонные средства для того, чтобы не допустить осложнений. Хирургическое вмешательство может не решить всех проблем со здоровьем, особенно у людей, склонных к образованию камней, ведь после операции нарушается работа органов пищеварения и увеличивается нагрузка на них. Соблюдение диеты и прием желчегонных средств является обязательным условием для предотвращения появления проблем со здоровьем. Операция по удалению желчного пузыря очень распространенная процедура, даже среди детей. Но что происходит после этого хирургического вмешательства в организме и стоит ли принимать какие-либо препараты для нормализации системы пищеварения? Желчный пузырь принимает непосредственное участие в процессе пищеварения, ведь в нем скапливается желчь, которая во время приема пищи расщепляет жиры в кишечнике. После удаления этого органа полностью меняется процесс регулирования желчи в организме, ведь для ее скопления уже нет места. В результате этого желчь становится жидкой и вырабатывается в меньших количествах, что способствует ухудшению процесса пищеварения, особенно тяжело организму справиться с жирной пищей. Все изменения, которые происходят после удаления желчного пузыря, при неправильном питании способствуют образованию камней. Поскольку склонность к образованию камней после операции никуда не исчезает.

Next

Как улучшить отток желчи с желчного пузыря?

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Лекарственные препараты. и выброс желчи из желчного. отток желчи связан с. Важное место в процессе пищеварения занимает правильный отток желчи, которая производится печенью и представляет собой жидкую субстанцию. При нарушении данного процесса организм не получает питательных веществ в достаточном количестве, что приводит к плохому самочувствию. Отток желчи полностью зависит от употребляемых продуктов (вида и количества съедаемой порции). При поглощении пищи желчь соединяется с жирами и способствует их расщеплению, участвует в процессе всасывания витаминов и аминокислот, справляется с токсичными веществами. Процесс выделения продолжается не только во время еды, желчь попадает в специальный орган (желчный пузырь), где и содержится до следующего приема пищи. Далее, соединяясь с новым поступлением желчи, отток направляется в двенадцатиперстную кишку. У ребенка симптомы при плохом оттоке желчи проявляются так же, как и у взрослых. Причин, провоцирующих нарушение оттока желчи, существует много. Например, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих проток воздействует на органы таким образом, что те теряют способность выталкивать желчную кислоту. Может возникать патология вследствие вегетососудистых нарушений. Застойные процессы возникают и в случае неправильного питания, когда в рационе присутствует много жирных, жареных, острых и копченых блюд, алкогольные напитки. У женщин нарушается отток желчи при вынашивании ребенка, в климактерическом периоде, во время месячных, а также после употребления противозачаточных средств. Также данную патологию провоцируют физическое перенапряжение, аномальное расположение внутренних органов, воспалительные процессы. Недоедание, разнообразные диеты негативно воздействуют на процессы оттока желчи. Различные патологии печени, в особенности гепатит и цирроз, вызывают застой желчной кислоты. Если возник один из вышеописанных симптомов нарушения оттока желчи, следует обратиться к врачу. После необходимого обследования специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Диагностика проводится следующим образом: После выявления причины специалист определит, как улучшить отток желчи из желчного пузыря. Столь неприятные симптомы при нарушенном оттоке желчи необходимо устранять не только с помощью медикаментозных препаратов, но и выполняя специальные гимнастические упражнения и придерживаясь диетического питания. Однако при наличии камней в желчном пузыре следует проконсультироваться со специалистом, иначе чрезмерное употребление того или иного продукта может принести вред организму. Чтобы легче было самостоятельно составить меню, приведем пример: Главное условие диетического меню — это разнообразие блюд, а также полное исключение запрещенных продуктов. Гимнастика является важным компонентом в лечении нарушенного оттока желчи, с ее помощью развиваются дыхательные способности диафрагмы, улучшается циркуляция крови, а также состояние желчного пузыря и кишечника. Выполнять физические упражнения для оттока желчи, следует в утреннее время, перед принятием пищи. Одно упражнение повторяют не менее 5-и раз: Справится с застоем помогут некоторые растительные отвары. Если нарушен отток желчи, хороший результат наблюдается после применения народных средств и медикаментов одновременно. Но прежде чем приступить к терапии, следует узнать мнение лечащего специалиста в данном вопросе. Как улучшить отток желчи из желчного пузыря с использованием растительных средств? Сделать отвар на основе растений очень легко: Физическая активность не только улучшит отток желчи из желчного пузыря, но и укрепит организм в целом. Так, рекомендуется не только выполнять физические упражнения, но и ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, посещать бассейн или уроки танцев. Не менее важным условием является рацион питания, исключающий вредные блюда, алкогольные напитки, употребление крепкого кофе. При своевременном обращении к специалисту, без наличия раковых процессов, всегда лечение дает положительные результаты. Выполнение всех рекомендаций, как в питании, так и в принятии лекарств для оттока желчи, поможет избавиться от возникших проблем.

Next

Желчегонные средства при застое желчи

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Цирроз печени. Препараты. стимулирует отток желчи. компонентов желчи из. Эти задачи легче решить в союзе с опытным врачом-гастроэнтерологом. Затем врач подберёт лекарственные препараты, нормализующие отток желчи, восстанавливающие функции печени и кишечника, снимающие спазм и боли, а также порекомендует щадящую диету и уменьшение физической нагрузки при обострении заболевания. Отдохнув и расслабив мышцы, походите «лыжным» шагом, на цыпочках, на пятках. Когда начнётся период улучшения, можно продолжить лечение, добавив травяные сборы, а также специальные упражнения и постепенное повышение двигательной нагрузки, которая очень важна для нормальной работы печени. Вытянув вверх левую руку под головой, поднимайте правую ногу вверх до прямого угла, правую руку тяните к потолку. Вытяните вперёд руки и поднимите их над полом, одновременно поднимите прямые ноги, задержитесь в таком положении и постарайтесь замедлить дыхание на вдохе и выдохе. Продолжительность занятий – 20–30 минут, число повторов – от 4 до 10, в зависимости от самочувствия. Чтобы ускорить восстановление и обеспечить профилактику рецидивов заболевания, а также быстрее восстановить работоспособность после периода постельного или малоподвижного режима, можно сделать следующие упражнения. Сделайте вращательные движения правой ногой по часовой и против часовой стрелки. Вернувшись в исходное положение, повторите начало упражнения, но ногами сделайте перекрёстные движения – «ножницы». Делайте наклоны туловища вперёд, наклоны в сочетании с вращением туловища, но не спеша, с осторожностью. Перед занятиями необходимо полежать на коврике на полу в течение нескольких минут. Затем попробуйте повторить движения при «плавании брассом», медленно набирая воздух при подъёме головы и выдыхая в воображаемую «воду». Если при этих движениях возникнет тошнота и отрыжка, их нужно на время оставить. Первые 8–10 занятий лучше проводить через день, затем переходите к ежедневным, а при хорошем самочувствии заниматься нужно два раза в день. Помните, что при гиперкинетической форме дискинезии (со слишком высокой активностью желчных протоков) начинать нужно с малой физической нагрузки и заканчивать средней. В середине занятия нужно отдохнуть в положении лёжа на спине – оно наиболее эффективно для мышечного расслабления. Не стоит сильно и длительно напрягать мышцы брюшного пресса, упражнения для этой группы мышц следует чередовать с их расслаблением. Отдыхая, можно слегка помассировать живот по часовой стрелке, не захватывая область печени, если есть даже незначительные боли в правом подреберье.

Next

Желчегонные средства и препараты желчи описание.

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных. Печень является железой, в которой происходят многочисленные и сложнейшие биохимические процес­сы, обеспечивающие гомеостазис жизненно важных и тесно связан­ных с обменом веществ систем в организме. Она оказывает влияние на обмен белков, пептидов, углеводов, пигментный обмен, выпол­няет дезинтоксикационную (обезвреживающую) и желчеобразователь­ную функции. Желчь является секретом и, одновременно, экскретом, постоянно вырабатываемым печеночными клетками-гепатоцитами. Образование желчи происходит в печени посредством активного и пассивного транспорта воды, глюкозы, креатинина, электролитов, витаминов и гормонов через клетки и межклеточные пространства, а также активного транспорта желчных кислот клет­ками и реабсорбции воды, минеральных и органических веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря, в которых она наполняется продуктом муцинсекретирующих клеток. Поступив в просвет двенадцатиперстной кишки, желчь включается в процесс пищеварения и участвует в смене желудочного пищева­рения на кишечное, инактивируя пепсин и нейтрализуя кислоту содержимого желудка, создавая благоприятные условия для актив­ности ферментов поджелудочной железы, особенно липаз. Желчные кислоты желчи эмульгируют жиры, снижая поверхностное натяжение капель жира, что создает условия для образования тонкодисперсных частиц, способных всасываться без предварительного гидролиза, спо­собствуют увеличению его контакта с липолитическими ферментами. Желчь обеспечивает всасывание в тонкой кишке нерастворимых в воде высших жирных кислот, холестерина, жирорастворимых вита­минов (Д, Е, К) и солей кальция, усиливает гидролиз белков и углеводов, а также всасывание продуктов их гидролиза, способствует ресинтезу триглицеридов в энтероцитах. Благодаря щелочной реак­ции желчь участвует в регуляции работы пилорического сфинктера. Она оказывает стимулирующее влияние на моторную деятельность тонкой кишки, в том числе и на деятельность кишечных ворсинок, в результате чего повышается скорость абсорбции веществ в кишке; участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоприятные условия для фиксации ферментов на кишечной поверхности. Желчь является одним из стимуляторов секреции поджелудочной железы, желудочной слизи, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, пролиферации и слущивания эпителиоцитов, а главное —желчеобразовательной функции печени. Наличие пищеварительных ферментов позволяет желчи участвовать в процессах кишечного пищеварения, она также предупреждает развитие гнилостных про­цессов, оказывая бактериостатическое действие на кишечную флору. Секрет гепатоцитов представляет собой золотистую жидкость, поч­ти изотоничную плазме крови, ее р Н равен 7,8-8,6. Суточная сек­реция желчи у человека составляет 0,5-1,0 л. Составными ее частями являются желч­ные кислоты, желчные пигменты, холестерин, неорганические соли (натрия, калия, кальция, магния, фосфаты, железо и следы меди). В желчи содержатся жирные кислоты и нейтральные жиры, лецитин, мыла, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С, некоторые фер­менты (амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза), амино­кислоты, гликопротеиды. Качественное своеобразие желчи определя­ют ее основные компоненты: желчные кислоты, желчные пигменты и холестерин. Желчные кислоты — специфические продукты обмена веществ в печени, билирубин и холестерин имеют внепеченочное происхождение. В гепатоцитах из холестерина образуются холевая и хенодезоксихолевая кислоты (первичные желчные кислоты). Соединяясь в пе­чени с аминокислотами глицином или таурином, обе эти кислоты выделяются в виде натриевой соли таурохолевой кислоты. В дисталъном отделе тонкой кишки около 20% первичных желчных кис­лот превращаются под действием бактериальной флоры во вторич­ные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую. Здесь же примерно 90-85% желчных кислот активно реабсорбируются, воз­вращаются по портальным сосудам к печени и включаются в состав желчи. Остальные 10- 15% желчных кислот, связанных, в основном, с непереваренной пищей, выводятся из организма, а их убыль восполняется гепатоцитами. Желчные пигменты — билирубин и биливердин — являются экскретируемыми продуктами метаболизма гемоглобина и придают желчи ее характерную окраску. В желчи человека и плотоядных животных преобладает билирубин, который обусловливает ее золотисто-желтый цвет, а в желчи травоядных содержится биливердин, окрашивающий желчь в зеленый цвет. В гепатоцитах билирубин образует водорас­творимые коньюгаты с глюкуроновой кислотой и, в незначительном количестве, с сульфатами. Из пигментов желчи образуются пигменты мочи и калауробилин, урохром и стеркобилин. Секрет выделяется гепатоцитами в просвет желчных капилляров, из которых через внутридольковые или междольковые желчные ходы желчь поступает в более крупные желчные протоки, сопровождающие разветвления портальной вены. Желчные протоки постепенно сливаются и в области ворот печени образуют печеночный проток, из которого желчь может поступить либо через пузырный проток в желчный пузырь, либо в общий желчный проток. Жидкая и прозрачная, золотисто-желтого цвета печеночная желчь при движении по протокам начинает претерпевать некоторые измене­ния в связи с всасыванием воды и добавлением муцина желчных путей, однако это существенно не изменяет ее физико-химических свойств. Наиболее значительные изменения в желчи происходят во внепищеварительный период, когда она направляется через пузырный проток в желчный пузырь. Здесь желчь концентрируется, становится темной, пузырный муцин способствует увеличению ее вязкости, на­растает удельный вес, всасывание бикарбонатов и образование солей желчных кислот приводит к снижению активной реакции (р Н 6,0-7,0). В желчном пузыре за 24 часа желчь концентрируется в 7-10 раз. Благодаря такой концентрационной способности желчный пузырь че­ловека, обладающий объемом лишь 50- 80 мл, может вмещать желчь, образующуюся в течение 12 часов (таблица 9.2). Сек­реция желчи происходит непрерывно, независимо от того, находится ли пища в пищеварительном тракте или нет. Акт еды рефлекторно усиливает отделение желчи через 3-12 мин. Мощными пищевыми возбудителями секреции желчи являются желтки, молоко, мясо, хлеб. Наибольшее количество желчи образуется при потреблении смешан­ной пищи. Желчеобразование изменяется при раздражении интероцепторов желудочно-кишечного тракта. К числу его гуморальных стимуляторов относится сама желчь (механизм саморегуляции), а также сек­ретин, повышающий отделение воды и электролитов (бикарбонатов), желчных солей и желчных пигментов. Желчеобразование стимулиру­ют также глюкагон, гастрин, холецистокинин. Нервные пути, по которым к печени поступают стимулирующие или тормозящие импульсы, представлены холинергическими волок­нами блуждающих и диафрагмальных нервов и адренергическими волокнами симпатических нервов и сплетений. Блуждающий нерв усиливает выработку желчи, симпатический — тормозит. Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку зависит от тонуса гладких мышц внепеченочных желчных путей, деятельности мышц сфинктера и стенки желчного пузыря, а также сфинктера, находя­щегося в месте слияния пузырного и общего желчного протока и сфинктера, расположенного в месте впадения общего желчного про­тока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди). Направленное движение желчи из печени в двенадцатиперстную кишку возникает вследствие разности давлений в начальном отделе системы желчевыделения, в желчных ходах, протоках и двенадцати­перстной кишке. Давление в желчных капиллярах является резуль­татом секреторной активности гепатоцитов, а в ходах и протоках оно создается сокращениями гладкомышечной стенки, согласован­ными с моторной активностью сфинктеров протоков и желчного пузыря и с перистальтической деятельностью двенадцатиперстнсй кишки. Вне процесса пищеварения сфинктер общего желчного протока закрыт и желчь поступает в желчный пузырь. Во время пищеваре­ния желчный пузырь сокращается, сфинктер общего желчного протока расслабляется и желчь поступает в двенадцатиперстную юшку. Такая согласованная деятельность обеспечивается рефлекторными и гуморальными механизмами. При поступлении пищи в пищевари­тельный тракт возбуждается рецепторный аппарат ротовой полости, желудка, двенадцатиперстной кишки. Сигналы по афферентным нервным волокнам поступают в центральную нервную систему и оттуда по блуждающему нерву к мышцам желчного пузыря и сфинк­тера Одди, вызывая сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера, что обеспечивает выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Основным гуморальным стимулятором сократительной активности желчного пузыря является холецистокинин. Он вызывагт одновре­менное сокращение пузыря и расслабление сфинктера Одди, в ре­зультате чего желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. В клинической практике при исследовании сократительной функ­ции желчного пузыря используются в качестве стимуляторов желче­выделения жидкое масло, яичный желток, пилокарпин, питуитрин, ацетилхолин, гистамин, сульфат магния. Выполняя в ор­ганизме роль биохимической лаборатории, печень оказывает выра­женное влияние на обмен белков, жиров и углеводов. Благодаря синтезу альбуминов (12-15 г в сутки) она обеспечивает нормальное онкотическое давление во внутренней среде организма и транспорт кровью плохо растворимых в воде веществ. Печенью же синтезиру­ется почти 90% богатых липопротеидами -микроглобулин, значительное количество липопротеидов. Она оказывает влияние на механизм свертывания крови, обеспечивая его фибриногеном. Значительна роль печени и в преобразовании жиров, в частности, жирных кислот с короткой цепью в высшие жирные кислоты. Из синтезируемых ею липопротеидов холестерин служит источником синтеза желчных кислот и гормонов. Постоянной функцией печени является что обеспечивает поддержание углеводного гомеостаза — стабильную гликемию. Снижение уровня глюкозы в плазме крови, которое может сопровождать возросшие энергетические потребности организма, приводит к выделению гормонов надпочечников и под­желудочной железы — адреналина и глюкагона, что сопровождается гликогенезом в печени и выведением глюкозы в кровь. Часть глюкюзы используется самой печенью для синтеза жирных и желчных кислот, стероидных гормонов и гликопротеидов. Способность печени предохранять организм от действия токси­ческих веществ — веществ эндогенного и экзогенного проис­хождения. Эти вещества могут быть результатом гниения белка в толстом кишечнике (индол, фенол, скатол), образовываться в про­цессе обмена веществ или поступать в организм с пищей извне (ксенобиотики). Реакции биотрансформации могут осуществляться посредством ферментных систем. Из ферментов наибольшее значение имеют глютатионтрансфераза, которая осуществляет биотрансформацию путем преобразования «чужеродно­го» вещества с помощью глутатиона, исполняет роль белкалигандина, транспортирующего «чужеродное» вещество в отделы гепатоцита, где оно преобразуется. — одна из важнейших дезинтоксикационных функций печени, заключающаяся в преобразовании ядовитых оскол­ков белковой молекулы в нетоксичное вещество. При дезаминировании аминокислот, нуклеотидов и других азотистых соединений печень принимает участие в синтезе аммиака, превышение предель­но допустимых концентраций которого становится высокотоксичным для организма. Дезинтоксикация аммиака происходит посредством использования его для синтеза мочевины. Даже при удалении 90-95% ткани печени сохраняется функция дезаминирования и синтеза мочевины. Очень тесно с функцией печени связан метаболизм гормонов. Она осуществляет инактивацию адреналина, норадреналина, дофамина, альдостерона, серотонина, гастрина, эстрогенов и андрогенов.

Next

Желчегонные средства

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

К ним относят препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот истинные холеретики; среди них содержащие желчные. препарата. Другая часть молекулы никотинамид обладает свойствами витамина РР, что положительно влияет на функцию печени. Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, называют холеретиками. К ним относят препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики); среди них: Усиливают секрецию желчи за счет водного компонента салицилат натрия, минеральные воды. Среди лекарств, стимулирующих желчевыделение, выделяют средства, вызывающие повышение тонуса желчных путей (холекинетики), - холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, препараты барбариса обыкновенного; яичные желтки и препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (холеспазмолитики): сульфат атропина, гидротартрат платифиллина, экстракт белладонны, эуфиллин, метацин. Многие из желчегонных обладают смешанным действием. Холензим - таблетированный препарат, содержащий сухую желчь и ферменты поджелудочной железы и кишечника убойного скота в равных количествах. Действие его слабее, чем аллохола, и продолжается не более 2 часов. Он применяется при различных хронических заболеваниях органов пищеварения - холециститы, гепатиты, хронические гастриты, хронические энтероколиты. Назначают по 1-2 таблетки (по 0,3 грамма) 3 раза в день после еды. Аллохол содержит сухую желчь животных (0,08 грамма), сухой экстракт чеснока (0,04 грамма), экстракт сухой крапивы (0,005 грамма) и активированный уголь (0,025 грамма). Он обеспечивает хорошее холеретическое и легкое послабляющее действие. Аллохол подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике, усиливает секреторную и моторную деятельность органов пищеварения, синтез желчных кислот и является слабым желчегонным средством. Применяется при хронических холециститах, холангитах, гепатитах, привычном запоре по 2 таблетки в день через 30 мин после еды. Оксафенамид является истинным холеретиком, одним из самых активных. Он усиливает образование и выделение желчи, оказывает небольшой спазмолитический эффект, снимая спазм желчевыводящих путей. Препарат обладает способностью понижать уровень холестерина в крови, что важно при гиперхолестеринемии, нормализует содержание билирубина в крови и уменьшает вязкость желчи. Назначают по 0,25-0,5 грамма 3 раза в день за 30 мин до еды. Никодин является производным никотиновой кислоты и формальдегида. Он обладает желчегонным, бактерицидным и бактериостатическим действием, что связано с отщеплением в организме формальдегидной части молекулы препарата. Другая часть молекулы - никотинамид - обладает свойствами витамина РР, что положительно влияет на функцию печени. Никодин эффективен при воспалительных процессах желчных путей и печени. Его принимают внутрь по 0,5 - 1,0 грамму 3-4 раза в день до еды, запивая 0.5 стакана воды. В необходимых случаях препарат назначают одновременно с антибиотиками, особенно при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. При лихорадочных состояниях и недостаточной эффективности антибиотиков его дозу увеличивают до 8 граммов в сутки. При анацидных гастритах иногда возможно усиление диспепсических явлений, для их предупреждения рекомендуется сочетать прием никодина с разведенной соляной кислотой или ацидин-пепсином. Фламин - сухой концентрат бессмертника (цмина) песчаного - суммарный препарат. Обладает всеми действующими свойствами бессмертника. Применяется при хронических холециститах, гепатохолециститах по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды (с небольшим количеством теплой воды). Кислота дегидрохолевая (хологон) - одна из желчных кислот - является мощным стимулятором секреторной функции печени, в том числе и выделения холестерина. Секреция желчи усиливается через 20-30 мин после приема препаратов внутрь и продолжается около 2 часов. Максимальной степени она достигает в течение первого, часа. Хологон показан при холангитах, хронических холециститах, холангиогепатитах. Назначают по 0,2-0,4 грамма 3 - 4 раза в день после еды. Противопоказания - гепатиты, циррозы печени, механическая желтуха. Выпускается это лекарство в таблетках по 0,2 грамма. Дехолин - натриевая соль дегидрохолевой кислоты - также стимулирует желчеобразующую функцию печеночных клеток. Таблетированный дехолин не отличается от дегидрохолевой кислоты по холеретическому эффекту. Интенсивное действие препарата отмечается при внутривенном введении. Он применяется при циррозе печени, сопровождающемся асцитом, при хронических гепатитах, холециститах, холангитах. Внутривенно его вводят медленно по 5-10 мл 5% раствора 1 раз в течение 2-3 дней. Перорально его назначают по 5-10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, внутривенно и внутримышечно вводят по 2 мл (10 мг препарата) 1-2 раза в день. Дехолин и хологон противопоказаны при обтурационной желтухе, острой дистрофии печени, остром гепатите. Побочное действие - иногда судорожные подергивания мышц шеи и плечевого пояса. Дехолин обладает мочегонным эффектом, поэтому его можно применять при нарушениях кровообращения в воротной вене. Церукал выпускается в таблетках по 0,01 грамма и в ампулах по 2 мл 0,6% раствора. Метоклопрамид (реглан, церукал) - синтетический препарат, нормализующий тонус желудка, кишечника и желчных путей и способствующий оттоку желчи (холекинетическое действие). Барбарис обыкновенный - спиртовая настойка из листьев барбариса - относится к желчегонным средствам растительного происхождения. Препарат противопоказан при беременности и маточных кровотечениях. Применяется как желчегонное средство при холециститах, холангитах, дискинезиях желчных путей, калькулезном холецистите в период ремиссии. Широко используется и желчегонный чай: 3 грамма смеси цветков бессмертника, 3 грамма листьев трилистника, 2 грамма листьев мяты, 2 грамма плодов кориандра. Холеретическое действие оказывает один из алкалоидов барбариса - берберин. Его назначают по 5-20 мг 2-3, раза в день перед едой. 10 граммов желчегонного чая заваривают 400 мл кипящей воды. Принимают в теплом виде по 0.5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Холосас - жидкость темного цвета, приготовляется из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Это лекарственное средство усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней желчных кислот. Действие препарата обусловлено содержащимися в нем витаминами. Принимают его по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды. Можно использовать и отвар, приготовленный из расчета 10 г кукурузных рылец, собранных со столбиками во время созревания початков, на 1.5 стакана воды. Экстракт кукурузных рылец - широко известное в народе желчегонное средство. Экстракт показан при холецистите, холангите, дискинезии желчных путей. После кипячения в течение 30 мин в эмалированной кастрюле с закрытой крышкой, отвар охлаждают, процеживают и принимают внутрь по 1-3 столовых Ложки за 30 мин до еды. Оно содержит β-фитостерол, эфирные и жирные масла, сапонины и другие вещества, обладающие холеретическим (т. Умеренным желчегонным действием обладает и настой из листьев мяты перечной. Готовят его из расчета 5 граммов листьев мяты, собранных во время цветения, на 200 мл воды. Холагол - препарат, содержащий алкалоиды корня куркумы (0,0225 грамма) и крушины (0,009 грамма), магния салицилат (0,18 грамма), эфирные масла (5,535 грамма), этиловый спирт (0,8 грамма) и оливковое масло (до 10 граммов). Он обладает довольно выраженным желчегонным и спазмолитическим действием, снимает диспепсические явления. Холагол назначают по 5 капель на кусочек сахара за 30 мин до еды. Иногда холаголом удается снять приступ желчной колики (20 капель на прием). Олиметин - содержит масло перечной мяты (0,017 грамма), масло терпентинное очищенное (0,0341 грамма), масло аирное (0,025 грамма), масло оливковое (0,9205 грамма), серу очищенную (0,0034 грамма) на каждый грамм препарата. Олиметин оказывает хорошее желчегонное, спазмолитическое и умеренное противовоспалительное действие, а также обладает слабым мочегонным эффектом. При дискинезиях и холециститах назначают препарат по 2 капсулы 3-5 раз в день до или после еды. После отхождения желчного камня продолжают прием олиметина с профилактической целью, по 1 капсуле в день в течение 3-4 недель. Выпускается он в капсулах, содержащих 0,5 грамма олиметина.

Next

Диета при язве двенадцатиперстной кишки: соблюдение обязательно | Новые диеты

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Таблетки для печени. Список эффективных гепатопротекторов для лечения печени. Застой желчи является весьма неприятным симптомом патологий желчевыводящих путей. При этом человек испытывает дискомфорт, боли в животе, страдает пищеварение. Для борьбы с этими проявлениями назначаются желчегонные средства при застое желчи. При застое необходимо применять препараты, которые стимулируют отток желчи, они носят название холекинетики, их не стоит путать с холеретиками, действие которых направлено на усиление выработки желчи клетками печени. Холекинетики направляют свое действие на несколько звеньев механизма продвижения желчи: Благодаря нормализации оттока желчи печень испытывает меньше нагрузок, снижается риск развития камней, не развиваются инфекционные осложнения, желчь не всасывается в кровь, тем самым не оказывает негативного системного влияния. Для того чтобы начать принимать холекинетические средства необходима постановка диагноза и определение показаний. Показаниями для приема этих средств является атония желчного пузыря, гипомоторное нарушение функции, хронический холецистит, бескислотные состояния, а также перед диагностическими процедурами. Против застоя желчи можно использовать следующие средства и группы средств. К этим препаратам относят Атропин и Платифиллин, Метацин. Эти желчегонные средства активируют секрецию желудка и 12-перстной кишки, тем самым способствуя выведению желчи. Вместе с тем перистальтическая активность желудка снижается. Данные желчегонные препараты ликвидируют застой желчи за счет расслабления гладкомышечных компонентов желчевыводящих протоков, что характерно для дискинетических расстройств, холецистита. Когда спазм устранен, желчь устремляется в просвет кишечника, а вместе с этим купируется болевой синдром. Гормон, который осуществляет регуляцию выброса содержимого желчного пузыря. Вещество вырабатывается в 12-перстной, тощей кишке, островками поджелудочной железы в ответ на поступление в пищеварительный тракт жиров, белков, кислот и прочих веществ, кроме углеводов. Но когда собственного холецистокинина недостает, то применяют заместительное лечение препаратом Холецистокинин октапептид. Это средство действует на сфинктер Одди, а также стимулирует тонус желчного пузыря. Растение барбариса имеет в листьях вещество берберин. Желчегонные препараты, которые имеют в своем составе берберин, устраняют спазм желчевыводящих путей, регулируют тонус пузыря. Помимо этих свойств растительный компонент усиливает продукцию желчи. К препаратам с берберином относятся Берберин, Берберин бисульфат. Следует знать, что лекарство увеличивает тонус матки, поэтому в период гестации он неприменим. Препараты, устраняющие тошноту и рвоту, влияют на центры головного мозга, что способствует улучшению перистальтики, регуляции тонуса желчевыводящих путей. К этим лекарствам относятся Метоклопрамид (Церукал), Мотилиум (Домперидон). Ксилит, Маннит, Сорбит – это вещества, которые также способны устранить застой желчи. Вместе со снижением тонуса уменьшается боль в правом подреберье. Тонус сфинктера Одди снижается, а желчный пузырь сокращается. Заменители сахара в количестве 15-20 г растворяют в половине стакана теплой воды и употребляют перед едой. Лечение этим средством назначается при холецистите (некалькулезном), дискинезии, тошноте, рвоте, после операции на желчных выводных путях. Такой способ применяется, как лечение, и как профилактика. Действие лекарства направлено на устранение спазма, увеличение продукции желчи. При употреблении Гимекромона снижается кристаллизация холестерина, что не дает развиться камням. Средство применяется редко, является комбинацией гормонов гипофиза. Основное его действие – это усиление сокращений матки, перистальтики кишечника. Наряду с этими влияниями Питуитрин Р способен вызвать выведение желчи. Препараты красавки, или беладонны, включают в себя эффекты спазмолитиков и М-холинолитиков. Таким образом, после приема этого средства наступит расслабление сфинктера Одди, устранится спазм гладкой мускулатуры желчного протока. В состав препарата входят растительные компоненты, масла, сера. Все это позволяет оказывать значительное желчегонное, спазмолитическое действие, а также снижает воспаление. Под влиянием этого средства могут даже отходить мелкие камни, но прием Олиметина при наличии крупных камней может спровоцировать закупорку желчных протоков, что потребует немедленного хирургического вмешательства. Это лекарственное средство сочетает в себе растительные компоненты, масла, этиловый спирт. Полученная смесь стимулирует выработку холецистокинина, который способствует выходу желчи из пузыря. Холагол снимает спазм гладкомышечного компонента желчных путей, тем самым устраняя желчную колику. Никодин выполняет сразу несколько функций: стимуляция продукции желчи, усиление ее выведения, бактерицидное и бактериостатическое действие. Это препарат на основе сухого концентрата бессмертника. Отлично справляется с застоем и с замедлением продукции желчи. Во многие препараты желчегонного действия входят различные растительные масла, эфирные масла, ментол, компоненты плодов клюквы и брусники. Все препараты должны приниматься только по назначению или согласованию с врачом, так как бессистемное лечение или прием без точного диагноза может спровоцировать тяжелые последствия.

Next

Отток желчи и его нарушения как улучшить плохой отток из.

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Нарушение оттока желчи имеет различные причины. Симптомы и признаки плохого оттока обычно. Отдельно стоит сказать, что прием таких средств останавливает формирование патологических процессов на фоне уже имеющихся проблем. Для выяснения необходимости данных желчегонных средств, нужно ясно понимать, что представляет собой желчь, каково ее предназначение на уровне физиологии и процесс движения в пищеварительном тракте. Она обладает горьким вкусом, особым запахом и, исходя из срока своего образования, может иметь желтый, коричневатый либо зеленый оттенок. Работа желчи базируется на таких физиологических процессах в человеческом организме: Сегодня в медицине применяют виды желчегонных препаратов, которые отвечают правилам терапевтического воздействия, а также учитывают анатомические особенности организма пациента. Таким образом, медицине удалось классифицировать лекарственные средства по категориям их использования, характеру терапевтического воздействия и усваиваемости, скорости распространения и выведения желчегонных средств из человеческого организма. Современные желчегонные средства подразделяются на несколько категорий Холеретические препараты, которые увеличивают производство желчи печенью благодаря активному соединению кислот желчи Настоящие холеретические препараты, которые в виде активных веществ имеют желчные кислоты, являются лекарствами, сделанными на базе животных компонентов. Зачастую сырьем является желчь в натуральном виде, компоненты поджелудочной железы, печени, слизистой тонкого кишечника животного. По этой причине желчегонные средства этой категории именуют препаратами животного типа. Кроме компонентов животных, в комплексные холеретические средства входят экстракты лекарственных растений, которые оказывают эффективное желчегонное влияние. Холеретические средства синтетического происхождения получают при органическом синтезе. Также холеретические препараты синтетического происхождения устраняют гниение и брожение в кишечнике, эффективно справляясь со вздутием, нарушением стула. Лекарственные растения, обладающие холеретическим эффектом, способствуют улучшению работы печени, образованию желчи, в то же время уменьшая ее вязкую текстуру. Кроме того, растения способствуют увеличению содержания в желчи холатов. Также лекарственные растения оказывают холекинетическое действие, а именно, они способны увеличить образование желчи, и в то же время улучшить ее выведение, что в комплексе лечит человеческий организм. По причине того, что в состав препаратов входят только лекарственные растения, их зачастую именуют растительными препаратами, выводящими желчь. Гидрохолеретические средства способны увеличить количество желчи благодаря уменьшению ее концентрации, снижению вязкости, которые достигаются посредством увеличения содержания в ней воды. В данном случае выведение желчи становится легче, и достигается профилактика появления камней в желчном пузыре. Холекинетические препараты улучшают работу желчного пузыря и вместе с этим расслабляют мышцы желчевыводящих путей. Для понимания действия холекинетических средств нужно уточнить, что соединение желчного пузыря с двенадцатиперстной кишкой осуществляется посредством желчного протока, по нему желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. То есть, если повышается тонус желчного протока, он сужается, что препятствует свободному течению желчи. При пониженном тонусе желчного пузыря он не может легко протолкнуть желчь в желчный проток, при этом есть свои субъективные ощущения, которые необходимо отделять от того, какими могут быть признаки рака поджелудочной железы и проявления. Холеспазмолитические средства делятся на группы исходя из оказываемого медицинского влияния, но в итоге эффект их работы одинаковый. Холеспазмолитические препараты удаляют спазмы, расширяя желчевыводящие протоки, способствуя легкому проходу желчи в кишку. Средства, способствующие снижению литогенных показателей желчи, служат для того, чтобы растворять образованные камни в желчном пузыре, а также используются в качестве профилактических препаратов формирования новых. В связи с тем, что такие средства способны оказывать холеретический эффект, их условно определяют в желчегонную группу. Вначале указано международное наименование медикамента, затем коммерческие названия, под которыми вероятнее всего издается лекарство.

Next

Место желчегонных препаратов в клинической практике | #06/05 | Журнал «Лечащий врач»

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Когда происходит длительный застой желчи в печени. препараты на. из печени в. Лекарственные средства этой группы устраняют застой желчи в пузыре, купируют боль и воспаление. Таких препаратов много, и важно понимать, как они влияют на функционирование органов ЖКТ. Каждое лекарство имеет свои особенности, механизмы воздействия и правила использования. Тип дискинезии влияет на выбор лекарственного средства. Препараты можно условно разделить на несколько основных групп, используемых при заболеваниях желчевыводящих путей: Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих протоков представлены большой группой истинных холеретиков. Их действие заключается в стимуляции выделения желчи. Приготовлен препарат из животного или растительного сырья, в его основе желчная кислота. Это лекарственные средства на основе высушенной желчи: Аллохол, Лиобил, Вигератин, Холензим, Холафлукс. Дополнительно они содержат те или иные растительные компоненты: экстракт крапивы, ферменты, уголь активированный. При ДЖВП они не только повышают выработку секрета печенью, но возбуждают пищеварение и уменьшают брожение в кишечнике. Холеретики на растительной основе готовят из лекарственного сырья. Это кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, пижма и другие. Лечение дискинезии желчевыводящих протоков проводят с помощью Холосаса, Фебихола. Широко распространены средства Фламин, Танацехол, Флакумин, Конвафламин. Для получения химического препарата, который способствует увеличению продукции желчи, используют метод синтеза. Органические кислоты препаратов поступают в кровь, затем выделяются в желчь. Они обладают более мощным действием, которое обусловлено реакцией слизистой на их поступление. Препараты усиливают отток желчи и предупреждают ее застой. Для лечения дискинезии применяют Никодин, Циквалон, Оксафенамид. Препараты выполняют холеретическое, холекинетическое, противовоспалительное и бактерицидное действие. Их можно принимать при комплексном лечении функциональных расстройств печени, гастритов, энтеритов у взрослых. В действительности классификация препаратов имеет условный характер. Большая их часть обладает сразу несколькими эффектами. Они не только повышают выделение желчи, снимают спазм протоков, происходит нормализация холестерина и состава желчи. Лечение дискинезии часто проводят средствами на основе лекарственных растений. Это такие травы, как дымянка, одуванчик, бессмертник, овощ артишок, растения: болдо и куркума. Например, сироп Холосас изготовлен на основе шиповника. Кукурузные рыльца присутствуют в препарате Инсадол, Фебихол содержит в себе куркуму. В некоторых лекарственных средствах используют сразу несколько растений. Можно выделить такие медпрепараты, как Уролесан, Холагол или Травохол. Наряду с основной функцией такое средство уменьшает боль и снимает воспаление. Кроме экстрактов и вытяжек из растительного сырья, этот тип препаратов может содержать биологические добавки. Например, в состав средства входит сразу три тонизирующих лекарственных компонента: китайский лимонник, женьшень американский и элеутерококк. Народные советы основаны на использовании отваров, настоев и настоек лекарственных желчегонных растений, таких как зверобой, шалфей, цветы ромашки, перечная мята, корни солодки и валерианы, трава пустырника, семена укропа. Сырье можно использовать по отдельности или принимать отвары лекарственных сборов. Желчегонное действие оказывают соки тыквы, моркови, сельдерея. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей с помощью водного компонента увеличивают количество секрета, снижают его густоту и вязкость. Эти лекарства в своем составе имеют салицилаты и валериану, сюда же можно отнести минеральную воду: Моршинская, Нафтуся, Ессентуки, Смирновская, Славянская. Действие их основано на раздражении стенок кишечника, что усиливает приток желчи. Препарат-гидрохолеретик напитывает желчный фермент водой и одновременно препятствует оттоку жидкости и электролитов из пузыря и желчевыводящих путей у пациента. Минеральные соли повышают плотность желчи, вода разбавляет ее, предупреждая возникновение камней. Принимать минеральную воду следует без газа, слегка теплой, за 30ʹ до еды. Состав солей, длительность приема и другие рекомендации обычно указаны на бутылке. Этот тип лекарственных средств расслабляет желчный проток и сфинктеры, усиливает моторику пузыря, стимулирует выработку ферментов. Когда диагностируется дискинезия желчевыводящих путей, препараты этой группы используют для проведения инструментальных методов обследования, комплексного лечения дискинезии и холециститов. Их чаще назначают пациентам, имеющим гипотонический вид дисфункции. Холекинетики способствуют своевременному освобождению желчного пузыря. Они делятся на препараты снимающие спазмы, способствующие раскрытию сфинктера Одди и лекарства, усиливающие перистальтику пузыря. К таким препаратам относится многоатомные спирты, сорбитол, сульфат магния, ксилит, средства на основе барбариса, растительное масло, а также некоторые синтетические препараты, которые одновременно являются желчегонными средствами и холекинетиками. Дискинезия желчного пузыря часто требует использования спазмолитиков, так как нарушение работы органа сопровождается болевым симптомом. Особенно часто холеспазмолитики применяют, если развивается дискинезия желчного пузыря гипертонической формы. Препараты этого вида бывают синтетическими и на растительной основе. Синтетические спазмолитики – это Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин, а также Дротаверин и Мебеверин. Чтобы снизить тонус мышц сфинктера, показан нифедипин – используется одна таблетка трижды в день. Лекарства назначают симптоматически, небольшими курсами для снятия болевого приступа. Неплохой эффект наблюдается после электрофореза с новокаином или магнезией. Процедуры снимают спазмы, устраняют болевые ощущения. Дисфункция желчных путей у больных имеет две формы: гипертонический и гипотонический тип. Поэтому каждый вид требует определенного подхода и выбора соответствующих препаратов. При дискинезии по гипертоническому типу чаще назначают холеспазмолитики. Желчегонные средства используют при нарушении образования желчи, когда печень не выполняет свои функции. В этом случае назначают холеретики, которые стимулируют выработку секрета. Если возникают трудности с продвижением желчи по протокам, применяют холекинетики. Часто непроходимость сопутствует заболеваниям печени, поэтому многие препараты выполняют двойную роль. Препараты увеличивают нагрузку на печень, а количество антиоксидантов резко сокращается. По этой же причине может ухудшиться состояние пациента с циррозом печени, синдромом раздраженного кишечника. Не рекомендуется прием желчегонных средств как способ для похудения. Крайне осторожно следует использовать лекарственные растения и всевозможные народные способы для очистки печени. Перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией, правильно выполнять рекомендации по приготовлению, соблюдать пропорции и дозу препарата.

Next

Желчегонные препараты, травы, средства после удаления желчного пузыря

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

При застое необходимо применять препараты, которые стимулируют отток желчи, они носят название холекинетики, их не стоит путать с холеретиками, действие которых направлено на усиление выработки желчи клетками печени. Холекинетики направляют свое действие на несколько звеньев. Часто заболевания желчного пузыря и желчевыводящей системы требуют лечения медикаментозным способом. Ведь недостаточная выработка желчи или её застой в желчных протоках способны нанести серьезный ущерб здоровью пациента. В этом случае с целью нормализации и регулировки выработки желчи врач-гастроэнтеролог назначит желчегонные препараты. Причем их вид будет зависеть от направления действия. Среди самых популярных считаются препараты-холекинетики, которые помогают стимулировать работу желчного пузыря и при этом расслабляют желчевыводящие сфинктеры. Таким образом желчь наиболее легко и быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет продуктивно бороться с застоем желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Наиболее известными таблетками-холекинетиками считаются: Такие травы и травяные сборы считаются самыми эффективными. Если доктор-гастроэнтеролог приходит к выводу, что ваша печень вырабатывает недостаточное количество желчи, то в этом случае вам будет назначен препарат из категории холеретики. Такие таблетки помогают печени вырабатывать желчь и стимулируют её движение из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку во избежание застоя. Лекарственные средства-холеретики в свою очередь делятся на несколько групп: Холеспазмолитики — еще один вариант медицинских препаратов, позволяющих наладить работу печени и желчного пузыря, снимая при этом болевые ощущения и помогая избежать застоя желчи. К этой группе можно отнести: При этом стоит помнить, что, какой бы препарат вам ни назначил ваш лечащий врач, его действие будет направленным и максимально продуктивным. Самостоятельно подбирать препараты для лечения желчного пузыря крайне не рекомендуется. Доверьте свою жизнь и здоровье грамотному специалисту!

Next

Желчегонные средства при застое желчи

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

Сам орган располагается около печени и его главные предназначением является накопление и сохранение до определенного момента желчи, выработанной гепатоцитами. По цвету такая жидкость бывает зеленоватой, коричневой или желтой, имеет специфический запах. Главное предназначение. Много лет медицинская наука считала, что язвы двенадцатиперстной кишки и желудка возникают из-за нарушения режима, употребления вредной еды, злоупотребления алкоголем или сигаретами, и даже на фоне нервных перегрузок. Новые лекарства обещают избавление от нежеланного гостя менее, чем за месяц, но и это не повод пренебрегать лечебной диетой. Процесс восстановления всех функций пищеварения не проходит так быстро, поэтому нужно максимально снизить нагрузку на двенадцатиперстную кишку. Правильное лечение у квалифицированного врача плюс строгое соблюдение правил диеты позволят быстро вылечиться и навсегда забыть о язве. По этой причине основной задачей диеты при этом заболевании является максимальное снижение нагрузки на органы пищеварения. Достигается это выбором определенных продуктов, правильным их приготовлением, соблюдением правильной частоты питания и контролем объема порций. Обратите внимание: поскольку язва двенадцатиперстной кишки может разниться по степени тяжести и наличию или отсутствию осложнений, лечебные диеты назначаются разные. Кому-то врач назначит очень строгую диету, а кому-то позволит какие-то поблажки. При синдроме раздраженного кишечника диета является обязательной. Из этой статьи Вы узнаете о гипоаллергенной диете, которая поможет ребенку справиться с аллергией. Мясо порезать на несколько небольших кусочков и хорошо отварить, чтобы волокна легко отделялись друг от друга. Готовое мясо прокрутить через мясорубку, после чего сделать из него однородное пюре с помощью блендера. Чтобы масса вышла более нежной и эластичной, можно добавить пару ложек бульона, в котором варилось мясо. В готовую массу добавить сметану, соль и размягченное масло, а также желтки яиц и тщательно перемешать. Оставшиеся белки взбить и полученную пену осторожно вмешать в мясную массу. Полученную смесь выложить в форму и печь в духовке около получаса. Ленивые вареники Творог нужно взбить блендером или протереть через сито, для получения однородную массу. В творог добавить сахар, немного соли и яйцо, хорошо все перемешать. Постепенно добавить муку, хорошо вымешивая, чтобы не было комков. Когда тесто станет достаточно густым, выложить его на стол, еще раз вымесить и сформировать «колбаску». Разрезать ее на аккуратные кусочки, которые следует отваривать в подсоленной воде до готовности. Суп-пюре овощной Очищенные и нарезанные овощи положить в кипящую подсоленную воду. Отварить их нужно хорошо, можно даже немного разварить. Блендером измельчить овощи до однородного пюре, постепенно подливая отвар, в котором они варились. Когда достигнете нужной консистенции, добавьте в суп по желанию сливочного масла или сливок, посыпьте суп рубленой зеленью. Диета при язве двенадцатиперстной кишки считается самой щадящей и мягкой, однако она исключает употребление большого количества фруктов и овощей, поэтому может возникнуть дефицит витаминов и клетчатки. Диета при язве двенадцатиперстной кишки достаточно однообразна, поэтому придерживаться ее может быть сложно. Диета очень хорошо сказывается на состоянии органов пищеварения. Уже в первые дни пациент отметит уменьшение болей, отсутствие вздутия и неприятной отрыжки. Прием пищи перестанет доставлять неприятные ощущения, функции пищеварительных органов начнут восстанавливаться, начнется заживление тканей. Диета при язве двенадцатиперстной кишки положительно влияет на все органы пищеварительной системы, снимает нагрузку с поджелудочной железы, печени и желудка, нормализует отток желчи. Медики рекомендуют тщательно следить за изменениями своего состояния и регулярно посещать лечащего врача. Как только он заметит улучшения, пациент сможет расширить меню новыми продуктами и сделать более разнообразным свой диетический рацион.

Next

Препараты при застое желчи Отекам.нет Все про отеки и.

Препараты стимулирующие отток желчи из печени

При застое необходимо применять препараты, которые стимулируют отток желчи, они носят название холекинетики, их не стоит путать с холеретиками, действие которых направлено на усиление выработки желчи клетками печени. Печени. Холекинетики направляют свое действие на несколько звеньев. Желчь представляет собой изоосмотическую жидкость, состоящую из воды, электролитов, органических веществ (желчных кислот и солей, холестерина, конъюгированного билирубина, цитокинов, эйкозаноидов и др.) и тяжелых металлов, в частности меди. Общее колич Желчь представляет собой изоосмотическую жидкость, состоящую из воды, электролитов, органических веществ (желчных кислот и солей, холестерина, конъюгированного билирубина, цитокинов, эйкозаноидов и др.) и тяжелых металлов, в частности меди. Общее количество продуцируемой печенью желчи в сутки составляет в среднем 600 мл. Основными органическими компонентами желчи являются желчные кислоты, которые поступают из двух источников. В печени и кишечнике могут образовываться и третичные желчные кислоты (сульфометахолевая, урсодезоксихолевая), которые так же, как и вторичные, участвуют в энтерогепатической циркуляции. Желчь выполняет в организме две важнейшие биологические функции: . Билиарная экскреция является единственным путем выведения из организма растительных стеролов, таких, как ситостерол, а также ксенобиотиков, присутствующих в растениях, препятствуя их накоплению в организме. Все они, а также ряд липофильных лекарств — метаболитов жирорастворимых витаминов и стероидных гормонов — в гепатоците конъюгируются с глютатионом, сульфатами, глюкуроновой кислотой, реже — с глюкозой, ксилозой, глицином или таурином и выделяются в желчь. Формирование желчи складывается из следующих этапов: Через базолатеральную мембрану гепатоцитов из плазмы крови (из пространств Диссе) в цитоплазму гепатоцитов поступают желчные кислоты, аминокислоты, неконъюгированный билирубин, глюкоза и ряд эндогенных и экзогенных ксенобиотиков, в том числе лекарственных средств, растительных стеролов и ксенобиотиков. Эти процессы осуществляются благодаря наличию в составе базолатеральных мембран Na-AТФазы обеспечивает энергетический потенциал и ионное равновесие клетки, а также нормальную текучесть (проницаемость) клеточных мембран. В гепатоците из холестерина синтезируются две первичные желчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, которые конъюгируются с аминокислотами — глицином или таурином. Конъюгация обеспечивает их растворимость в воде даже при кислых значениях р Н, делает их устойчивыми к преципитации ионами кальция и снижает их проницаемость через клеточные мембраны. В гепатоцит из энтерогепатической циркуляции также поступают первичные конъюгированные и деконъюгированные желчные кислоты. Первые в неизмененном виде, а вторые после реконъюгации вновь секретируются в желчь. Вторичные желчные кислоты — дезоксихолевая и литохолевая, которые являются продуктами микробного метаболизма соответственно из холевой и хенодезоксихолевой кислот, попадая из энтерогепатической циркуляции в гепатоцит, конъюгируются. Дезоксихолевая кислота связывается с глицином или таурином и циркулируется вместе с первичными желчными кислотами. Литохолевая кислота наряду с глицином и таурином конъюгируется и с сульфатами, что резко снижает ее всасывание и поступление в энтерогепатическую циркуляцию. Последнее имеет огромное биологическое значение, а именно: сохранение целостности гепатоцитов и билиарного эпителия. Реже в энтерогепатическую циркуляцию включается урсодезоксихолевая кислота, которая является продуктом микробной модификации первичных желчных кислот. Максимальное содержание ее в общем пуле желчных кислот не превышает 5%. В этот процесс также вовлекаются эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Большое значение придается трансцитозольному везикулярному транспорту желчных кислот, билирубина и липидсодержащих субстанций. Последние участвуют в формировании зависимой и независимой от желчных кислот фракций желчи, составляющих по 225 мл/сут каждая. Первичные компоненты желчи, и в первую очередь желчные кислоты, обладают холеретической активностью. В их состав входят вода, электролиты, глюкоза, ионы кальция. Во время прохождения желчи по внутрипеченочным желчным протокам состав ее изменяется: через межклеточные соединения протокового эпителия в просвет диффундирует вода; холангиоцитами абсорбируются глюкоза и некоторые органические кислоты; происходит гидролиз глютатиона до аминокислот, которые частично всасываются. При появлении в желчи неконъюгированных желчных кислот последние всасываются пассивно холангиоцитами и поступают в гепатоцит через перидуктулярные капилляры (холегепатическая циркуляция желчных кислот). Под влиянием секретина и глюкагона происходит активная секреция бикарбонатов и отмечается увеличение содержания Ig A и слизи. В межпищеварительный период основная масса желчи поступает в желчный пузырь, где она концентрируется в результате абсорбции воды, электролитов, включая ионы кальция. Эта абсорбция приводит к активизации Na и снижается уровень р Н желчи. В желчи сохраняются смешанные мицеллы, которые включают достаточно большое количество молекул, но они имеют такой же осмотический потенциал, как и мономеры. В результате пузырная желчь может содержать анионы в концентрации, превышающей 200 ммоль, и оставаться изотоничной. Во время приема пищи желчный пузырь опорожняется и в течение 30–45 мин остается в сокращенном, а сфинктер Одди — в расслабленном состоянии. В этот период слизистой оболочкой в просвет желчного пузыря секретируются вода и электролиты, что способствует вымыванию из него всех накопившихся субстанций, а в двенадцатиперстную кишку непрерывно поступает печеночная желчь. При отсутствии желчного пузыря в межпищеварительный период печеночная желчь депонируется в проксимальных отделах тонкой кишки, главным образом в двенадцатиперстной кишке, а после еды поступает в дистальные отделы. Избыточное содержание слабоконцентрированной желчи в двенадцатиперстной кишке с развитием дуоденальной гипертензии является одним из механизмов развития болевого синдрома и диспепсических расстройств у больных, перенесших холецистэктомию. После поступления желчи в тонкую кишку метаболизм и скорость транзита каждого из ее компонентов существенно различаются. Так, скорость транзита желчных кислот значительно ниже, чем других компонентов желчи. Лишь незначительная часть желчных кислот (не более 5%) теряется с калом, основная их масса всасывается и вступает в энтерогепатическую циркуляцию. В проксимальных отделах тонкой кишки часть конъюгированных с глицином желчных кислот всасывается пассивно. Основная масса желчных кислот активно абсорбируется с участием специфического белка-переносчика (идеальный транспортер для желчных кислот), который локализуется на апикальной поверхности энтероцитов. В дистальных отделах тонкой кишки и в толстой кишке желчные кислоты подвергаются микробной деконъюгации и легко абсорбируются. Поступая в портальную кровь, основная масса желчных кислот (70–90%) связывается с альбумином и возвращается в печень, где они захватываются гепатоцитами, конъюгируются и вновь транспортируются в билиарную систему и кишечник. В результате вышеуказанной энтерогепатической циркуляции в организме формируется пул желчных кислот, равный приблизительно 5 ммоль с периодом полураспада в 2–3 дня. Ведущая роль в регуляции холереза принадлежит гастроинтестинальным гормонам — холецистокинину и секретину. Холецистокинин секретируется гормональными клетками двенадцатиперстной кишки. Основные его эффекты сводятся: Продукцию холецистокинина, а следовательно, продукцию желчи стимулируют жиры, особенно с наличием жирных кислот с длинной цепью (жареные продукты), белки, кислоты, составные компоненты желчегонных трав (алкалоиды, протопин, сангвинарин, эфирные масла, жиры и др.), холинергические стимулы. Секретин, продуцирующийся в двенадцатиперстной кишке, стимулирует секрецию воды, электролитов и бикарбонатов эпителием билиарных и панкреатических протоков и потенцирует эффекты холецистокинина. Основными стимуляторами выделения секретина являются соляная кислота, жиры, желчные кислоты и, возможно, растительные алкалоиды и стеролы. В регуляции желчеобразования и желчевыведения определенная роль принадлежит давлению в желчных протоках (в норме — 15–20 см водного столба). При повышении давления в протоках секреция желчи снижается, а при достижении уровня 35 см водяного столба полностью прекращается секреция билирубина, желчных кислот и воды. Медикаментозная коррекция процессов желчеобразования возможна на различных его этапах. В клинической практике широко используются препараты, усиливающие продукцию желчи и ее поступление в кишечник. Желчегонные средства могут оказывать на функции пищеварительного тракта как положительные, так и отрицательные эффекты, если не учтены все показания и противопоказания к их назначению. Механизм действия желчегонных препаратов сводится: В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на препараты, усиливающие продукцию желчи — холеретики и обеспечивающие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник — холекинетики. Холеретики включают две группы препаратов: В группу холекинетиков включены препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и снижающие тонус сфинктера Одди: сернокислая магнезия, многоатомные спирты, никодин, гимекромон, домперидон, — и ряд растительных препаратов (гепабене, берберин, сибектан и др.). Миотропные спазмолитики, расслабляя тонус сфинктеров билиарного тракта и улучшая отток желчи в двенадцатиперстную кишку, формально также можно рассматривать как желчегонные средства. Ряд желчегонных средств оказывает сочетанные эффекты: холеретический, холецистокинетический и спазмолитический в отношении сфинктера Одди. Основными показаниями для применения желчегонных препаратов являются: Желчегонные препараты, содержащие соли желчных кислот, а также синтетического и растительного происхождения существенно увеличивают функциональную нагрузку на гепатоциты, истощают в них содержание детоксицирующих субстанций и антиоксидантов (глютатион, сульфаты и др.). Особенно это касается многокомпонентных составов лечебных трав (желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы), а также растительных средств китайского и тибетского происхождения. При назначении желчегонных препаратов необходимо удостовериться в отсутствии блокады тока желчи на этапах «печеночная клетка–внутри- и внепеченочная билиарная система». Исключением является использование урсодезоксихолевой кислоты при внутрипеченочном холестазе. Желчегонные средства растительного происхождения не следует использовать при панкреатитах, кроме паренхиматозных (безболевые формы), при гепатитах и циррозах печени с наличием активности и признаков печеночно-клеточной недостаточности, при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи. При хронических заболеваниях печени использование желчегонных препаратов, в состав которых включен гепатопротектор, в частности силимарин, является актуальным. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили уточнить основные механизмы действия данного препарата. Таким образом, одновременное назначение силимарина и желчегонных средств может нивелировать отрицательный эффект последних на гепатоциты и открывает возможность для их использования при токсикометаболических и других поражениях печени, протекающих без холестаза и при отсутствии высокой активности и аутоиммунных расстройств. Выбор препарата определяется индивидуально, и в каждом конкретном случае необходимо решать, назначать ли препарат, содержащий желчь, или средство растительного происхождения в виде монотерапии или в комплексном лечении. Ниже приведены ориентировочные схемы лечения заболеваний билиарной системы с использованием желчегонных средств. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря при нормальной моторной функции желудочно-кишечного тракта или в сочетании с гастро- и/или дуоденостазом: При наличии симптомов бактериальной контаминации тонкой кишки — антибактериальные средства: фуразолидон или эрсефурил, или интетрикс, или ципрофлоксацин, или сульгин и другие в общепринятых дозах в течение 5–7 дней. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря и толстой кишки: VIII. Токсико-метаболические поражения печени без признаков внутрипеченочного холестаза (жировой гепатоз, стеатогепатит при эндокринных заболеваниях, при патологии тонкой кишки, хронические гепатиты низкой активности токсического генеза, компенсированные циррозы печени). Одним из компонентов комплексной терапии может быть комбинированный желчегонный препарат с гепатопротекторным эффектом, назначаемый в течение 2–4 нед. При всех вышеуказанных нарушениях билиарной системы наряду с представленной симптоматической терапией проводится этиологическое и патогенетическое лечение основного и сопутствующих заболеваний, используются физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, большая роль отводится диетическому питанию. Таким образом, проблема коррекции желчеобразования и желчевыведения является актуальной. Для ее решения предложено огромное количество желчегонных средств, как с доказанной, так и с недостаточно доказанной, а также с неустановленной эффективностью. Помимо официальных препаратов в клинической практике используется большое количество трав, в том числе и в виде различных сборов, которые не прошли серьезной контролированной клинической апробации как каждого их компонента отдельно, так и суммарно на эффективность и токсичность. Во многих литературных источниках желчегонный эффект трав отождествляется с гепатопротекторным и даются рекомендации (что недопустимо и опасно) по их использованию при холестазах, вирусных поражениях печени, хронических панкреатитах и других заболеваниях, при которых желчегонные противопоказаны.

Next