Таргетные препараты при метастазах в печени. Вьетнам лекарство для печени. 2018-12-16 07:03

110 visitors think this article is helpful. 110 votes in total.

Что такое таргетная терапия рака и как она работает? - OncoPortal.net

Таргетные препараты при метастазах в печени

Многие опухоли наиболее часто дают метастазы в печень. Возможно ли успешное лечение. Врач проводит тщательный осмотр, назначает обследование, решает любые проблемы, связанные с проведенной терапией, при необходимости назначает симптоматическое лечение, направляет к узким специалистам, дает рекомендации и советы по реабилитации. Чаще всего после операции развивается лимфедема – хронический лимфатический отек руки. Междисциплинарный подход совместно с хирургом и физиотерапевтом позволяет справиться с этим неприятным последствием. Как часто после операции нужно проходить маммографию молочных желез? Женщины до менопаузы должны проходить контрольные маммографии оперированной молочной железы каждые полгода в течение первых 3 лет наблюдения, затем – ежегодно. Женщинам после менопаузы назначается маммография оперированной молочной железы раз в 6 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно в течение пяти лет (обследуются обе молочные железы), далее – раз в 2 года. Какие обследования проводятся для раннего обнаружения рецидива и метастазов? Для выявления метастазов в печень выполняется УЗИ: в первые 2 года каждые 3 месяца, в последующие 3 года – раз в 6 месяцев, далее – ежегодно. При сомнительных результатах рекомендуется МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ или ПЭТ печени. Рентгенография грудной клетки для исключения легочных метастазов назначается в первые три года раз в 6 месяцев, далее – ежегодно, при сомнительных результатах рекомендуется КТ или ПЭТ. Для раннего выявления рецидива в области операции, надключичных и подмышечных лимфатических узлов проводится УЗИ этой области: в первые 2 года – раз в 3 месяца, последующие 3 года – раз в 6 месяцев, далее – ежегодно, при сомнительных результатах – МРТ, КТ или ПЭТ. Если проводилось/проводится лечение «Герцептином», необходимо сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом/кардиологом. При лечении «Тамоксифеном» каждые полгода необходимо проходить УЗИ матки и гинекологический осмотр. Только такое тщательное наблюдение и регулярные обследования гарантируют своевременное обнаружение рецидива рака, а также побочных эффектов от терапии, их устранение и профилактику Таргетная терапия – это относительно новый эффективный вид лечения рака молочной железы. Таргетные средства, в отличие от химиопрепаратов, воздействуют только на раковые клетки без ущерба для здоровых. Соответственно, они практически не имеют серьезных побочных эффектов и женщины хорошо переносят такое лечение. В раковых клетках таргетный препарат блокирует targets («мишени») – определенные белки-рецепторы, на которые воздействуют факторы роста (белковые вещества), вызывающие усиленное деление клеток. Такой «мишенью» при раке молочной железы является белок HER2 , наличие которого обязательно проверяется с помощью иммуногистохимического исследования раковых клеток, полученных при биопсии и во время операции. Блокировать рецепторный белок HER2 при HER2-позитивном раке молочной железы и остановить рост опухоли могут моноклональные антитела, например, трастузумаб. Раньше считалось, что основное лечение рака – хирургическое. Удалить поскорее опухоль, чтобы она не распространялась дальше. Именно такой порядок назначался всем пациенткам без исключения. Но сегодня, когда есть точная диагностика разных видов опухолей и современные лекарства для каждой из них, врачи знают, что иногда нужно начинать лечение с предоперационной терапии. При HER2-позитивном раке молочной железы – агрессивной опухоли с большим количеством рецепторов HER2, которая имеет самый неблагоприятный прогноз, – целесообразно начинать лечение с лекарственной, таргетной терапии. Она может уменьшить размеры опухоли, а также значительно улучшить прогноз и результаты дальнейшей комбинированной терапии – в частности, позволит провести органосохраняющую операцию и снизить риск рецидива рака. То есть просто сидеть сложа руки и не делать ничего! Поэтому многие пациенты с HER2-позитивным раком молочной железы после постановки диагноза сразу направляются к онкологу-химиотерапевту, который проводит химиотерапию и таргетную терапию. Желание многих женщин как можно быстрее избавиться от опухоли, удалив ее с помощью хирургического вмешательства, понятно. А выполнять схему, назначенную лечащим врачом – это не ожидание, а начало борьбы. Кроме того на предоперационное лечение отправляют пациенток с неоперабельной опухолью, чтобы уменьшить ее размеры. Маммография — это специальное рентгеновское обследование молочных желез с получением снимка — маммограммы. Почему лечение начинается с неоадъювантной терапии? Маммография позволяет квалифицированному специалисту (рентгенологу, врачу-маммологу, онкологу) обнаружить в тканях молочной железы аномальные изменения и подозрительные с точки зрения онкологии образования. Маммограмма может показать опухоль в молочной железе задолго до того, как ее можно почувствовать и прощупать (пропальпировать). Регулярно проходить маммографию рекомендуется всем женщинам: Даже молодые женщины, у которых отсутствуют симптомы и факторы риска, должны периодически проходить маммографию, чтобы вовремя выявить патологию молочных желез и своевременно назначить лечение. Если на маммограмме в тканях молочной железы видны патологические изменения и аномальные участки, врач может назначить дополнительную, более детальную визуализацию этой области груди – УЗИ или МРТ. Не надо паниковать – это еще не точный диагноз, а лишь подозрения, которые могут и не подтвердиться. Но обязательно нужно пройти, назначенное исследование. Даже без каких-либо изменений в груди, посещать маммолога каждая женщина должна не реже одного раза в год, а при обнаружении любого отклонения, посетить этого специалиста по молочным железам следует как можно быстрее. При отсутствии (недоступности) такого специалиста можно обратиться к гинекологу, хирургу, семейному врачу (терапевту). Во время беседы врач определит наличие у женщины факторов риска развития рака молочной железы, выяснит, как давно пациентка проходила скрининговое (плановое) исследование – маммографию, попросит описать найденные изменения и их расположение, чтобы при осмотре обратить на них особое внимание. Доктор внимательно осмотрит пациентку, тщательно пропальпирует молочные железы, а также надключичные и подмышечные области в положении стоя и лежа. Как правило, в любом случае (даже не обнаружив изменения, найденные самой женщиной, или обнаружив другие), врач дает направление на исследование молочной железы, наиболее подходящее ей по возрасту (УЗИ или маммографию). Двумя самыми распространенными методами исследования молочных желез являются УЗИ (ультразвуковое исследование) и маммография. УЗИ обычно назначают молодым девушкам, а специальную рентгенографию молочных желез – маммографию – женщинам после 40 лет. Это происходит по следующим причинам: УЗ-исследование молочных желез считается высокоинформативным и безопасным методом, при котором хорошо визуализируются плотные образования в тканях груди и кисты, наполненные жидкостью. УЗИ-аппараты последнего поколения позволяют обнаружить образования от 0,1 см в диаметре, определить их злокачественность или доброкачественность, а также точную локализацию, что необходимо для проведения пункционной биопсии. Маммография визуализирует не только саму опухоль, но и важные для диагностики другие образования – микрокальцинаты (мелкие очаги обызвествления). Поэтому всем женщинам после 40 лет рекомендуется проходить маммографию каждые 1-2 года. Рецидивом рака в медицине считается появление признаков опухолевого процесса через какой-либо промежуток времени, но не ранее 6 месяцев после достижения ремиссии (состояния без признаков заболевания, которое чаще всего наступает после полного курса лечения). К сожалению, иногда рецидивы рака возникают даже после самого эффективного лечения и многолетней ремиссии. Наиболее часто это происходит, если первичная опухоль была диагностирована на продвинутых стадиях. Рецидив рака груди чаще всего возникает в период от 2 до 5 лет после завершения всего курса терапии, но может развиться и после 10-20 лет ремиссии. Чаще всего бывает местным (опухоль появляется в прооперированной молочной железе или в области послеоперационного рубца) или регионарным (рост раковых клеток отмечается в близкорасположенных к первичной опухоли лимфоузлах (подмышечных, над- и подключичных). Иногда рецидив возникает в виде метастазов в печени, костях, легких, головном мозге. Если развивается раковая опухоль во второй молочной железе, это считается новым случаем заболевания. Проявления и признаки рецидива рака груди Своевременно выявить симптомы рецидива раковой опухоли груди и начать лечение позволяет наблюдение у онколога, а также строгое соблюдение сроков профилактических осмотров и контрольных обследований. Необходимо продолжать самообследование прооперированной молочной железы/послеоперационного рубца и подмышечной области, а также здоровой молочной железы с целью выявления признаков местного рецидива: При выявлении подобных или необычных изменений в области операции необходимо срочно обратиться к своему онкологу, который назначит обширное обследование для исключения/подтверждения рецидива. Также поводом для неотложного посещения врача должны стать боль и дискомфорт в прооперированной области, боль в костях, необъяснимый кашель, боль в правом подреберье, желтушность кожи и глаз, головные боли, общая слабость. Как лечат рецидив рака молочной железы/ метастатический рак молочной железы В этом случае применяются те же виды лечения, что и при терапии первичной опухоли: местное лечение (хирургия и радио-, или лучевая, терапия), системная терапия (химио-, таргетная, гормонотерапия). Протокол лечения рецидива зависит от его вида и ранее проведенного лечения. Если ранее была выполнена лампэктомия, хирург проводит мастэктомию. Если лечение первичной опухоли включало мастэктомию, назначают радиотерапию. Протокол лечения любого рецидива обязательно включает химио-, таргетную и/или гормонотерапию. Схемы лечения в основном такие же, как при адъювантном и неоадъювантном лечении, но иногда включают другие противоопухолевые препараты – ранее не применявшиеся или новейшие лекарства, которые исследуются в ходе клинических испытаний. При метастатическом раке основной вид лечения – системная терапия. Исследования показали, что наиболее эффективным в борьбе с метастатическим HER2-положительным раком является сочетание «Доксорубицина»/«Эпирубицина» и «Циклофосфамида»/«Паклитаксела» с «Трастузумабом» («Герцептином»). При неэффективности химиотерапевтических препаратов или их непереносимости назначают длительные курсы таргетного препарата «Трастузумаба» и/или гормонального препарата «Тамоксифена». Хирургия и радиотерапия при отдаленных метастазах применяются с паллиативной целью – для уменьшения симптомов и улучшения общего состояния. При раннем выявлении местного и/или регионарного рецидива у большинства пациентов с помощью комбинированной терапии достигается повторная ремиссия. При метастатическом раке – продлевается жизнь на несколько лет при ее хорошем качестве. Новая надежда на полное выздоровление и длительную ремиссию у женщин с раком молочной железы связана с рядом новейших таргетных препаратов – моноклональных антител, которые в настоящий момент находятся на клинических исследованиях и очень скоро будут применяться в онкологической практике. После проведения операции проводятся важные гистологические исследования полученных во время операции тканей опухоли и лимфатических лимфоузлов. Врач-морфолог (гистолог) изготавливает из срезов тканей гистологические препараты, которые тщательно изучает под микроскопом и дает заключение – окончательный гистологический диагноз. Это позволяет применять два вида эффективного лечения – таргетную и гормональную терапию. До снятия послеоперационных швов медсестра проводит перевязки послеоперационной раны, в которой на месте удаленных лимфоузлов может скапливаться лимфа. Лимфедема После удаления подмышечных лимфоузлов возможно развитие лимфедемы (отека руки) - осложнения связанного с нарушением оттока лимфы от верхней конечности на стороне операции. Для профилактики лимфедемы руку на прооперированной стороне туго бинтуют, обеспечивают приподнятое положение, и с первого дня после операции назначают лечебные упражнения. После снятия послеоперационных швов (на 7-10 день) можно начать принимать душ, кожу в области рубца деликатно мыть, и вытирать стерильной марлевой салфеткой. После душа следует обрабатывать линию швов антисептическим раствором до образования гладкого рубца. Крайне важно не допустить инфицирования швов и чрезмерных нагрузок на область плеча и руки. В этот период могут беспокоить боли в руке, отек, ограничение подвижности. Может быть трудно поднимать руку и даже поднять чашку. Чтобы не дать развиться лимфостазу нужно каждый день делать специальную гимнастику, которую назначит врач, и возможно пройти курс физиотерапии. При проведении неоадъювантного лечения особенно важно своевременно и в полном объеме получать все назначенные препараты, включая таргетные. Онкопациенты имеют право на бесплатное получение лекарств. Или, например, в аптеке не выдают лекарство по бесплатному рецепту ввиду его отсутствия, и сроки очередного цикла сдвигаются, что ухудшает результат терапии. В этих случаях необходимо, имея на руках полис ОМС, выписки и рецепты, отстаивать свое право на получение качественной онкологической помощи путем обращения в следующие инстанции: За помощью и юридическими консультациями также можно обратиться в общественные организации, которые борются за права онкопациентов: некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь», межрегиональное общественное движение «Движение против рака» и др.

Next

Рак почки ПроМедицина Уфа

Таргетные препараты при метастазах в печени

Рак почки – это такое злокачественное опухолевое образование, которое развивается в. Остальные части видео: Современные препараты при лечении костных метастазов. Современные препараты при лечении костных метастазов. И кроме того, имеет прямое действие на опухолевые клетки. Современные препараты при лечении костных метастазов. И вот таким образом было показано, что деносумаб увеличение общей выживаемости у пациентов рака легкого, оно связано как с непрямым действием на опухолевые клетки, снижение роста опухоли в скелете связаны с изменением костного микроокружения, воздействия на ранк лиганд и т.д. Все побочные эффекты в двух группах 95,4% — 96,8%, при этом серьезные побочные эффекты практически одинаково часто встречались, гипокальциемия реже встречалась на фоне лечения золедроновой кислотой. Многие опухоли экспрессируют ранк лиганд и ранк, и в частности рак легкого. Из шестнадцати СОП аденокарциномы здесь показано у 56% больных экспрессировался только ранк, у 70% это ранк лиганд, у 37% и то и другое. А из двадцати шести образцов плоскоклеточного рака у 34% экспрессировали ранк, у 19% ранк лиганд, у 8% ранк и ранк лиганд. В общем-то, считается, что вот это прямое воздействие на опухолевые клетки, видимо, и обеспечивает и позволило выявить разницу в общей выживаемости у больных конкретно плоскоклеточным раком легкого. Исследования проводятся у женщин ранним раком молочной железы, которые получают адъювантное лечение и одновременно получают деносумаб. Данных мы пока, естественно, не имеем, и в мире эти исследования идут, это международные исследования, и через какое-то время я думаю, что мы получим эти результаты. Это тот же порочный круг, только больше здесь всяких показателей, вы видите: вот они остеобласты, остеокласты, вот он ранк лиганд, вот анти ранк лиганд, моноклональное антитело, это — деносумаб. Но кроме того, есть и другие пути: катепсиновый, ингибиторы бисфосфонаты. Если перекрыть их воздействие на опухолевые клетки, это тоже может оказать лечебное воздействие. Кроме того, эндотелиновый путь, и опять же вещества – моноклональные антитела создаются и активно изучаются. Вот здесь представлено: зибетентан препарат, эндотелиновый путь мишень, SRC протоонкоген кодирует тирозинкиназы семейства SRC, это дазатиниб известный, и кроме босутиниб исследуется, сорокатиниб исследуется. Вот на самом деле я показала очень много препаратов к разным точкам приложения, к разным активным веществам, которые участвуют в этом порочном круге, они изучаются и как при метастазах в мозг, и при воздействии на снижении плотности костной ткани, то есть для самых различных ситуаций очень активно идет процесс изучения новых препаратов. - Какой опыт применения и есть ли целесообразность при первичных опухолях костей? - Есть опыт применения при гигантоклеточной костной опухоли. И там были очень хорошие результаты получены, и этот вопрос продолжает изучаться, продолжает набирать материалы, это очень интересно. И они были получены ряд лет назад эти интересные данные, которые, в общем-то, тоже всех исследователей вдохновили. Потому что там тоже высокая экспрессия ранка лиганда в опухоли. Это был очень яркий пример воздействия именно на гигантоклеточную костную опухоль. - Мнения единого на этот счет нет, и вообще здесь даже больше ставятся такие вопросы: Как говорится, расставить точки над «и». Кстати, он у нас вот именно под названием «эксджива» для метастазов зарегистрирован. И как раз уточняются ситуации: кого куда расставить? Потому что стоимость нового препарата выше, чем бисфосфонатов. Вот поэтому задается вопрос: а зачем я буду вводить вот этот самый в два раза более дорогой препарат, когда у меня есть замета, к примеру. Но тем не менее есть, которые отличаются от побочных эффектов. Вот острые реакции, которые приведению бисфосфонатов, в частности золедроновой кислоты, они не наблюдаются при введении деносумаба. Кроме того, при длительном применении, в частности золедроновая кислота, оказывает негативное влияние на почки. Поэтому, может быть, больным, у которых скомпрометированы почки, у которых есть какие-то проявления почечной недостаточности, для которых необходимо снижать дозу золедроновой кислоты, для этих больных, возможно, нужно начинать с деносумаба. - Пока не знаю, честно вам скажу, тем более, что мы сами работаем только в адъюванте с деносумабом, а вот в качестве препарата остеомодифицирующего при метастазах кости мы его не имели. Я думаю, эта мысль не только у вас возникала, она возникает. А вот по поводу совместного применения, ну наверно будут такие попытки, а чем они закончатся сказать сложно. - Я хотел бы уточнить, вопрос заключался в следующем, видите ли Вы при каких-то ситуаций возможность комбинаций бисфосфонатов и деносумаба. Современные препараты при лечении костных метастазов. У нас большой опыт его использования в отделении Михаила Романовича. Есть исследования по бисфосфонатам, в котором эти препараты используются как острая помощь при болевом синдроме? Остальные части видео: Современные препараты при лечении костных метастазов. Современные препараты при лечении костных метастазов. При этом скорость введения и дозировка от стандартной применяемой раз в четыре недели.

Next

Метастазы рака – эффективная методика лечения

Таргетные препараты при метастазах в печени

Заболевание опасно тем, что метастазы распространяются дальше и затрагивают печень и легкие. Рак почек. При опухоли в почках назначаются такие лекарства. Лечение рака почек может происходить с использованием таргетных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. С метастазами в печени по статистике сталкивается треть всех пациентов онкологических отделений и, конечно же, первый вопрос, который мы слышим от наших пациентов, заключается в том, какое лечение в их случае возможно. Поэтому, в этой статье мы рассмотрим причины появления метастазов и детально остановимся на таком малоинвазивном методе лечения как селективная внутренняя радиационная терапия (SIRT) – наиболее эффективном и широко применяемом специалистами Израиля. Увы, очагом поражения печень становится часто – она наделена богатой сосудистой сетью и активным процессом кровообращения. За одну минуту орган пропускает полтора литра крови, и именно кровоток доставляет в него раковые клетки. Сами по себе метастазы являются вторичными злокачественными образованиями, формирующимися из основной опухоли. На начальных этапах симптоматика их появления и развития очень размыта, и диагностировать метастазы сможет только исчерпывающее медицинское обследование и только опытный специалист. Список врачей-онкологов, которые заслуживают вашего внимания, вы найдете на этой странице. Именно поэтому больному, у которого уже была диагностирована опухоль, так важно проходить регулярное медицинское обследование. Селективная внутренняя радиационная терапия – эффективный метод в лечении метастазов печени. Об этом говорят отзывы больных и специалистов по лечению онкологии. Во время SIRT-терапии в печеночную артерию вводятся микроскопические таргетные радиочастицы с целенаправленным излучением высокого уровня. Они разрушают опухоль, но при этом не поражают здоровые ткани, оказывая на организм минимальное разрушающее воздействие. Именно этому методу лечения отдаем предпочтение мы и работающие с нами ведущие онкологи Израиля. Ведь основная задача квалифицированного специалиста – не только сохранить и продлить человеку жизнь, но и сделать ее максимально комфортной и полноценной. Селективная внутренняя радиационная терапия имеет три основных плюса в борьбе с раком: Впервые метод SIRT для лечения метастазов в печени был испробован три десятилетия назад в Австралии. У нас он успешно применяется с 2004 года, а прогнозы и статистика говорят сами за себя – сочетание SIRT с химией гарантирует более 90% уменьшения опухоли. При этом в отличие от других способов лечения, метод не требует повторной процедуры. За 10 лет применения методики на практике этот вид лечения метастаз в печени в медицинских центрах Израиля прошли более двух десятков тысяч пациентов. Процедура назначается при: Более подробную информацию о лечении рака печени в Израиле вы найдете здесь. На первом этапе пациент проходит полную диагностику, включающую УЗИ, позитронную томографию, допплер-исследование для определения скорости тока крови и степени эффективности воздействия частиц Yttrium-90. На втором печеночная артерия подвергается шунтированию – в нее вводятся микроскопические частицы, содержащие изотопы Yttrium-90. Хирург под контролем аппарата УЗИ вводит иглу с проводником в ближайшую к печени артерию. Доза рассчитывается индивидуально с помощью компьютера. Таким образом максимально снижается риск распространения радиоактивных частиц на желудок и поджелудочную железу. Следующие два часа больной находится под контролем врачей, после чего аппарат извлекается, и пациент отправляется домой. Эффект наступает также в два этапа: на первом частицы блокируют поврежденные сосуды вокруг опухоли, на втором – достигают мельчайших участков поражения и уничтожают их. В сравнении с обычной радиотерапией SIRT концентрируется исключительно в печени, минимально влияет на другие органы и позволяет создать для нездоровых клеток уровень радиации до четырех десятков раз выше. Метод подразумевает две отдельных процедуры для правой и левой долей органа и проводится с интервалом в 30 дней. После может возникнуть боль в области живота, головокружение, тошнота и рвота – при необходимости лечащий врач назначает препараты, купирующие состояния. В то же время SIRT-метод не применяется при проведенной ранее химиотерапии, печеночной недостаточности, неудовлетворительных результатах тестов на экскреторную и синтетическую функции печени и для лечения опухолей, удаление которых изначально возможно посредством операции. Мы не устаем напоминать, что главное условие успешного лечения рака – своевременная диагностика заболевания и правильно составленная комплексная схема лечения.

Next

Возможности таргетной терапии в лечении метастатического рака почки | Урология сегодня

Таргетные препараты при метастазах в печени

Лекарство для печени недорогое и эффективное хорошие препараты и таблетки. клетки от лекарства в них дорогих токсических веществ, оцениваются синтез. Прежде всего, напомним, что опухоли печени могут быть злокачественными и доброкачественными. В свою очередь злокачественные опухоли печени бывают первичными (когда опухоль возникает и развивается в самой печени) и метастатическими (когда в печень попадает «отсев» другой опухоли). Доброкачественные опухоли, как правило, не беспокоят пациентов и обнаруживаются случайно. Среди злокачественных опухолей печени наиболее часто встречается именно метастатическое поражение: в печень метастазирует рак легкого, желудка, молочной железы, толстой кишки и т.д. Еще совсем недавно такое поражение печени являлось противопоказанием для проведения противоопухолевого лечения. Даже в наши дни многие врачи относятся к пациентам с метастазами в печени как к неизлечимым больным. В результате им отказывают в проведении специального лечения или назначают малоэффективные препараты. Между тем, уже в начале 70-х годов прошлого столетия в литературе появились первые работы о целесообразности хирургического лечения при метастатическом раке. Резекция (частичное удаление – ред.) печени выполнялась при ее поражении метастазами опухолей различных локализаций. Наилучшие результаты получены при удалении метастазов из печени у больных раком толстой кишки. При ее поражении метастазами опухолей других локализаций (легкое, желудок, поджелудочная железа и др.) хирургическое лечение (резекция печени) мало эффективно, но у этих больных можно добиться существенных успехов, используя современные противоопухолевые препараты. В России ежегодно заболевает раком толстой кишки около 46 тысяч человек. По результатам международных исследований метастазы в печень выявляются затем в различные сроки у трети пациентов. Для нашей страны это составляет ежегодно около 15 тысяч человек. Для значительной части из них возможно проведение хирургического лечения. Частичная резекция печени по поводу метастазов рака толстой кишки продлевает жизнь пациентам с распространенным опухолевым процессом, а часть из них может даже избавиться от онкологического заболевания. По данным нашего центра, более пяти лет живет до 40% пациентов, подвергшихся резекции печени и цифра эта продолжает расти. Чтобы своевременно обнаружить метастаз все пациенты, перенесшие вмешательство по поводу рака толстой кишки, должны подвергаться тщательному динамическому наблюдению. Метастазы в печень могут быть выявлены и через 4-5 лет после удаления первичной опухоли, хотя, безусловно, с каждым годом вероятность этого уменьшается. Метастатическое поражение печени протекает, как правило, бессимптомно. Тяжесть и боль в правом подреберье появляются лишь при распространенном опухолевом процессе. Но и в этом случае у части больных возможно хирургическое лечение. Современные методы диагностики позволяют выявлять метастазы в печень на ранних стадиях В частности, в клинической практике широко используется ультразвуковая томография. Это основной метод, позволяющий выявлять опухолевые очаги в печени у пациентов, находящихся под динамическим наблюдением. Для ранней диагностики прогрессирования заболевания широко используются маркеры (метки – ред.) (раковоэмбриональный антиген, СА-19-9). В арсенале современных средств диагностики степени поражения печени имеются также компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. Петрова) Многим пациентам это значительно затрудняет получение полноценной медицинской помощи. Они используются как методы уточняющей диагностики. У больных с небольшими метастазами возможно выполнение экономных резекций печени, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений и позволяет быстро социально реабилитировать пациента. Несмотря на бурное (с начала 90-х годов прошлого столетия) развитие в России хирургической гепатологии, выполнение резекции печени (особенно обширной) в нашей стране остается уделом нескольких крупных специализированных центров: в Москве (Российский онкологический научный центр), Санкт-Петербурге (Научно-исследовательский институт онкологии им. Кратко расскажем об опыте резекций печени по поводу метастатического рака, накопленном в нашем отделении. В отделении внедрена методика комбинированного лечения метастатического рака толстой кишки, которая позволила увеличить продолжительность жизни пациентам после резекции печени. Получены благоприятные результаты лечения даже у тех больных, у которых опухолевые очаги определялись в обеих долях печени. Удалось выработать четкие критерии, позволяющие в ряде случаев воздержаться на первом этапе от хирургического лечения. У таких пациентов лечение начинается с противоопухолевой терапии, что способствует уменьшению размеров метастазов, создает благоприятные условия для проведения операции. Наилучшие результаты получены при лечении одного изолированного метастаза рака толстой кишки, что бывает достаточно часто. Такой больной может рассчитывать на благоприятную перспективу после резекции печени. Наличие внепеченочных метастазов ухудшает прогноз, хотя не является абсолютным противопоказанием для хирургического лечения. Резекции печени выполняются у пациентов даже в тех случаях, когда опухоль, занимая одну из половин печени распространяется на противоположную долю. Безусловно, это непростые операции, требующие высокого мастерства хирургов, анестезиологов, а также эффективного реанимационного послеоперационного ведения. В настоящее время исследователи широко изучают вопрос: почему при одной и той же распространенности процесса, продолжительность жизни больных существенно отличается. Чтобы получить на него ответ, ведется исследование различных опухолевых маркеров (р53, BAX,nm23, Ki-67 и др.), морфологических, биохимических и других показателей, характеризующих биологические особенности опухоли. В последние годы в клиническую практику стал внедряться метод местной гипертермии. Методика позволяет создавать в метастатическом узле температуру выше 70С, благодаря чему происходит локальное разрушение метастатического узла. По нашему мнению, это очень перспективное направление в лечении метастатического рака печени, значительно расширяющее возможности комбинированного лечения, хотя и нуждающееся в дальнейшем совершенствовании. Многие пациенты задают вопрос о возможности пересадки больному печени при метастатическом раке. Хотя трансплантология бурно прогрессирует (особенно в последние годы) подобные операции в настоящее время не выполняются из-за неудовлетворительных результатов. руководитель хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы Российского онкологического научного центра им. В заключение дадим необходимым дать несколько советов людям, перенесшим резекцию толстой кишки по поводу рака: Помните, что Вам: Ю.

Next

Таргетная терапия Онкологическая клиника ИННОВАЦИЯ

Таргетные препараты при метастазах в печени

При некоторых видах рака Авастин используют в комбинации с Герцептином, который является одним из первоначальных таргетных препаратов. положительный результат в метастатическом раке почки, раке печени, раке поджелудочной железы, плоскоклеточном раке пищевода, а также при лечении. Химиотерапия злокачественных опухолей – это метод медикаментозного воздействия на злокачественную опухоль за счет торможения пролиферации или необратимого повреждения опухолевых клеток. Химиотерапия опухолей включает все виды лекарственного воздействия на опухоль (гормонотерапию, иммунотерапию и др.). Более полно все аспекты химиотерапии отражает термин – лекарственная терапия опухолей. Химиотерапия злокачественных опухолей как метод лечения рака обладает очень большим потенциалом. Непрерывно ведутся масштабные исследования и проводятся клинические испытания, в результате которых врачебный арсенал борьбы с опухолями постоянно пополняется новыми препаратами. Химиотерапия злокачественных опухолей может проводиться как отдельный метод лечения рака, либо в комбинации с хирургическим методом или лучевой терапией. Не все опухоли одинаково чувствительны к химиотерапии. К высокочувствительным к химиотерапии опухоли относят – лимфомы, лейкозы, рак яичников , рак яичка, GIST и др.; среднечувствительным – железистый рак (аденокарциному) толстой кишки, рак желудка, немелкоклеточный рак легких, рак молочной железы и др. К малочувствительным можно отнести – плоскоклеточный рак шейки матки, рак поджелудочной железы, рак печени, рак почки и др. Химиотерапия опухолей может проводиться в самостоятельном плане, в плане предоперационного лечения (неоадъювантный режим) и после операции с профилактической целью (адъювантно). Часто при 4 стадии заболевания химиотерапия остается единственным методом лечения. Одновременно может использоваться один или несколько препаратов (полихимотерапия). Пути введения различны: могут назначаться таблетированные препараты, внутривенные инъекции, длительные внутривенные инфузии до суток, введение препаратов внутрь полостей, например, в плевральную полость. Может проводиться химиоэмболизация артерии (введение химиопрепарата в артерию), питающей пораженный орган. Как правило, химиотерапия проводится курсами с перерывами. Примечание: *КСФ не являются собственно противоопухолевыми препаратами; **Бисфосфонаты применяются при метастазах в кости, но собственно противоопухолевыми препаратами не являются. Точки приложения и механизмы действия химиопрепаратов различны. Большинство препаратов воздействуют на опухолевую ДНК, повреждая ее или нарушая ее деление. Гормональные препараты взаимодействуют с рецепторами опухолевых клеток, изменяя ее жизнедеятельность. Таргетные препараты – молекулярно – нацеленные соединения, представленные моноклональными антителами, взаимодействуют с различными видами опухолевых рецепторов, блокируя жизнедеятельность опухолевой клетки, и, как правило, обладают цитостатическим действием. Например, могут блокировать рост новых опухолевых сосудов, что приводит к прекращению развития опухоли и ее регрессу. Для каждого вида опухолей применяются свои схемы лечения, причем очередность использования химиопрепаратов может играть крайне важное значение. Одна из проблем лекарственного лечения злокачественных опухолей заключается в том, что опухолевые клетки подвержены генетическим мутациям. В результате может появляться пул клеток, устойчивый к проводимой терапии, что приводит к необходимости изменения схемы терапии. Фармакотерапия заболеваний и, в частности, химиотерапия опухолей являются высоконаучными методами. Доказанность действия препарата или комбинации препаратов имеет решающее значение выборе терапии. Эффективность и безопасность препаратов, дозировки подтверждаются в результате крупных мультицентровых международных исследований, включающих сотни и тысячи пациентов. Только после этого препарат может быть рекомендован для лечения. Соблюдение принципов доказательной медицины в онкологии крайне важно. Для химиотерапии характерно развитие побочных (токсических) реакций, являющихся осложнением химиотерапии. Интенсивность их может быть различна: от незначительных до выраженных. Данные реакции в большинстве случаев носят временный характер и купируются после окончания химиотерапии. При проведении химиотерапии возможно негативное влияние на различные органы и ткани в зависимости от используемых препаратов: кардиотоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность и др. В первую очередь могут страдать быстроделящиеся клетки (слизистая желудочно –кишечного тракта (стоматит, диарея), клетки красного костного мозга (анемия, снижение лейкоцитов (лейкопения), клетки волосяных фолликулов (аллопеция) и др. Выраженность токсических реакций может сильно варьировать от незначительно ухудшения самочувствия до жизнеопасных состояний. Возникновение данных реакций может быть неизбежным, т.к. наиболее эффективные режимы химиотерапии обладают большей вероятностью побочных действий. Однако четкий врачебный контроль, адекватная оценка состояния и использование сопутствующих препаратов позволяют существенно снизить риск развития тяжелых токсических реакций. В случае применения высокодозной химиотерапии лейкозов для восстановления угнетенной кроветворной функции может выполняться аутотрансплантация костного мозга. Производится пересадка костного мозга самого пациента, который был заготовлен до начала химиотерапии и хранился в криокамере. Задача онкологов состоит в скорейшем освоении и внедрении новых технологий на благо пациентов. Компания "Медицина Мира" организует лечение в зарубежных клиниках, в том числе курсы химиотерапии при раке молочных желез, желудка, печени, крови.

Next

Рак толстой кишки показания к хирургии и химиотерапии

Таргетные препараты при метастазах в печени

При метастазах в другие. частью легкого или печени. Таргетные препараты в. Наряду с этим, на сегодняшний день широко применяется полынь против рака. Исходя из отзывов тяжелобольных, эта лекарственная трава позволяет не только остановить прогрессирование опухоли, но и привести к полному исцелению. Верно ли это высказывание и что по этому поводу думают онкологи с опытом, – будет описано ниже. Полынь является одним из древних растений, которое применялось для лечения многих заболеваний. На сегодняшний день трава пользуется не меньшим спросом. Настойки, отвары и ванночки на основе полыни позволяют избавиться от многих заболеваний. Целебные свойства травы укрепляют иммунную систему и способствуют улучшению общего самочувствия. Некоторые целители приписывают полыни мощную энергетику и даже магические свойства. На сегодняшний день растение применяется для борьбы со многими заболеваниями. Обусловлено это хорошим составом и наличием активных компонентов. Наблюдается лечебное действие благодаря гликозиду и эфирному маслу. Первый компонент положительно влияет на пищеварительную систему и улучшает отток желчи. Эфирные масла успокаивают центральную нервную систему. Полынь помогает справиться со следующими заболеваниями и патологическими процессами: Это далеко не весь список, где используется растение. Применение полыни благотворно влияет на общее самочувствие и состояние здоровья. Растение устраняет воспалительные процессы, борется с опухолями, вирусными и бактериальными поражениями организма. Полынь от рака действительно помогает справиться с недугом, необходимо лишь подобрать правильную разновидность растения. Хорошими целебными свойствами отличается однолетний горький тип травы. В основе растения лежит важный компонент Артемизинин, он негативно воздействует на раковые клетки, способствуя их уничтожению. Губительное действие позволяет остановить распространение заболевания. Артемизинин и производные этого компонента относятся к группе противораковых лекарств целенаправленного действия. Это таргетные средства, которые не относятся к химиотерапии. Химиопрепараты токсично воздействуют на весь организм, негативно влияя не только на раковые, но и здоровые клетки. Вследствие чего человеку необходимо длительно восстанавливать силы и здоровье, особенно, если курсов было несколько. Таргетные препараты на основе полыни действуют по-разному. В большинстве случаев они воздействуют непосредственно на раковое образование. Влияние таргетной терапии на организм не столь тяжелое. Пациент легче переносит воздействие средств данных групп и не требуется длительное восстановление. В лабораторных условиях противоопухолевая активность Артемизинина существенно повышается. Частые испытания с онкологическими опухолями позволяют добиться положительного результата. Подводя итоги, стоит подчеркнуть тот факт, что полынь действительно помогает справиться с опухолевыми процессами. Обусловлено это хорошим составом и целебным действием главного компонента – Артемизинина. Растение помогает справиться со всеми видами злокачественных поражений организма. Наблюдались случаи, когда трава помогала избавиться как от проблем с дыхательной системой, так и мочевыводящих путей. Экстракт полыни одинаково воздействует на раковые клетки, вне зависимости от места локализации. Несмотря на массу положительных свойств, применять растение для лечения онкологии можно не во всех случаях. Неправильное использование или превышение дозы может спровоцировать отравление организма. В этом случае не исключено появление галлюцинаций, судорог и проблем с психикой. Основные противопоказания: Неправильное применение растения влечет за собой высокую вероятность развития негативных последствий! Получить качественное и действенное средство из полыни собственного производства невозможно. Даже в том случае, если растение было подобрано правильно. Не нужно следовать советам «травников» или обращать внимание на рецепты из интернета. Целебные свойства приготовленного рецепта зависят от содержания Артемизинина. Если его количество минимальное, положительного действия не будет. Когда компонента слишком много, возможно развитие серьезных осложнений. В некоторых случаях это может быть опасно для здоровья. Трава токсичная, она способна нанести серьезный вред здоровью! Использование аптечных продуктов значительно снижает риск неблагоприятных последствий. Промышленная переработка позволяет очистить экстракт основного компонента от лишних опасных веществ, в результате чего получается концентрат, входящий в состав препарата. Он является полностью безопасным, при этом его целебные свойства не теряются. С этой точки зрения лечение рака полынью возможно только с применением фармакологических препаратов. Самостоятельно высчитать допустимую дозу сложно, этим вопросом должен заниматься опытный врач. Полусинтетические лекарства намного эффективнее, они создаются в оптимальных климатических и экологических условиях. С целью безопасности и достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо использовать готовые препараты на основе полыни. Наиболее востребованными препаратами на основе экстракта травы полыни являются: Данные препараты являются эффективными и качественными, но труднодоступными для приобритения. Производителями препаратов являются Китай и Вьетнам. Использовать полынь против рака вполне можно, но только в форме фармакологических препаратов. Самостоятельно готовить настойки и отвары не рекомендуется, это опасно для здоровья!

Next

Таргетные препараты при метастазах в печени

Высокоэффективным препаратом, который лечит метастазы в печени, является Сорафениб, который может останавливать рост опухоли и метастазов в печени. ПОЛЯКОВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ -ОНКОЛОГИЯ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва, 2009 г. При этом, как правило, применяют лучевую терапию на область опухоли и пути регионарного метастазирования, а также химиотерапии с включением фторпиримидинов, что позволяет улучшить отдаленные результаты. 003462443 Работа выполнена в ГУ Российский Онкологический Научный Центр им. Проведенное многоцентровое исследование (MOSAIC) по изучению влияния системной химиотерапии в виде инфузии лейковорина и 5-фторурацила (в сочетании с элоксатином или без последнего) в адъювантном режиме по поводу рака толстой кишки II-III стадии показало, что послеоперационная химиотерапия FOLFOX позволила улучшить отдаленные результаты по сравнению со схемой LV5FU2 (De Gramont A, Boni С, Navarro 2004). Научные руководители: Д.м.н., профессор Патютко Юрий Иванович Д.м.н., профессор Тюляндин Сергей Алексеевич Официальные оппоненты: Д.м.н., профессор Комов Дмитрий Владимирович Д.м.н., профессор Скипенко Олег Григорьевич Ведущее учреждение - Московский научно-исследовательский институт и\ П. Причинами отказа от операции являются: внепеченочное распространение опухоли, наличие множественного, билобарного поражения пе- S чени, вовлечение магистральных сосудов и протоков, наличие серьезной сопутствующей патологии (Nancy Е. Высока частота рецидива заболевания после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака — до 90% в течение 10 лет. Защита диссертации состоится « С&» ^уиа юргода в часо на заседании диссертационного совета (Д. В 25% случаев печень является единственным органом, пораженным метастазами, и в таком случае пациенты могут быть кандидатами на хирургическое лечение (Давыдов М. При этом операбельность, по данным разных авторов, не превышает 10-15%. Кроме того, 30-55% пациентов, получивших потенциально радикальное лечение по поводу рака толстой кишки, имеют риск прогрес-сирования заболевания в виде метастазирования в печень. Тем не менее, в настоящее время единственным методом потенциально радикального лечения больных колоректальным раком с метастазами в печени остается хирургический в виде резекции печени в том или ином объеме; также у онкологов на вооружении есть методы локального воздействия на опухоль в виде радиочастотной термоаблации, криодеструкции, лазерной деструкции, электрохимического лизиса и т.п. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ РОНЦ и Н. В России у каждого третьего заболевшего раком толстой кишки на момент постановки диагноза выявляются отдаленные метастазы, в первую очередь — в печени (по данным зарубежных авторов — в 20-50% случаев). Химиотерапия распространенного рака толстой кишки достигла существенного прогресса: при использовании современных препаратов медиана продолжительности жизни превысила 20 месяцев (Laweus D., I. 2005, Christophe Tournigand, 2004, De Gramont, 2006), при этом данные исследований убедительно показывают преимущество схем с применением оксапиплатина в качестве первой линии ввиду высокой эффективности и благоприятного профиля токсичности (по сравнению с иринотеканом или ралтитрекседом). При этом заболеваемость и смертность от этой патологии имеет тенденцию к увеличению. Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Ю. Барсуков ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей, которой ежегодно заболевают до одного миллиона человек в мире и более 50 тысяч в России. Трехлетняя безрецидивная выживаемость 78,2% против 72,9% соответственно (р = 0,002). Оценивалась бессобытийная выживаемость, в группе FLOX относительный риск составил 0,81 (95% ДИ 0,690,94). Применение химиотерапии после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака также возможно. Как правило, используются схемы на основе фторурацила в виде внутривенных инъекций или инфузий, что позволяет улучшить отдаленные результаты. провел рандомизированное исследование, в котором оценивались общая и безрецидивная выживаемость больных с метастазами КРР после резекции печени в сочетании с послеоперационной хи- миотерапией (6 курсов по схеме 5-фторурацил, лейковорин) по сравнению с только хирургическим лечением. Получено достоверное увеличение показателей безрецидивной выживаемости при комбинированном лечении, но улучшение общей выживаемости оказалось статистически недостоверно (Guillaume Portier, 2006). Таким образом, несмотря на существенный прогресс в лечении больных метастатическим раком толстой кишки с поражением печени, резектабельность остается крайне низкой, а рецидив заболевания возникает у большинства. В связи с этим необходимо разработать новые подходы в лечении этого контингента пациентов, применяя, помимо резекции печени, методы локальной деструкции метастазов, интервенционные методики, а также современную химиотерапию. Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени с использованием адъювантной химиотерапии. Задачи исследования 1) Оценить результаты хирургического лечения больных раком толстой кишки с метастазами в печени. Определить показания и противопоказания к резекции печени, в том числе в комбинации с интервенционными методиками и методами локальной деструкции. 2) Изучить результаты комбинированного лечения пациентов с метастазами колоректального рака в печени с использованием адъювантной химиотерапии по схеме 5-фторурацил/лейковорин. 3) Оценить токсичность системной и регионарной адъювантной химиотерапии с применением оксалиплатина, лейковорина, 5-фторурацила после резекции печени в программе комбинированного лечения больных с метастазами рака толстой кишки. 4) Изучить влияние адъювантной химиотерапии по схеме FOLFOX на отдаленные результаты комбинированного лечения больных с метастазами колоректального рака в печени в зависимости от факторов прогноза. Научная новизна исследования Разработана методика применения адъювантной химиотерапии по схеме РОЬРОХ для больных с метастазами колоректального рака в печени, в том числе — при внутриартериальном введении. Показано преимущество комбинированного лечения перед хирургическим, особенно в группах с плохим прогнозом. Доказана безопасность регионарной химиотерапии с использованием оксалиплатина после резекции печени (в том числе - после обширной). В случае применения адъювантной химиотерапии по схеме РОЬРОХ отмечена тенденция к улучшению трехлетней выживаемости в общей группе больных, а также при единичных и множественных метастазах. При синхронных метастазах колоректального рака в печени также показано преимущество адъювантной химиотерапии по схеме РОЬРОХ. Кроме того, доказано увеличение показателей безрецидивной выживаемости при использовании в качестве послеоперационной химиотерапии РОЬРОХ (по сравнению со схемой 5РЫ/ЬУ). Практическая значимость исследования Полученные данные могут быть использованы для улучшения результатов комбинированного лечения больных с метастазами рака толстой кишки в печени. Разработаны рекомендации по практическому применению химиотерапии по схеме РОЬРОХ в качестве адъювантного лечения таких пациентов после резекции печени. Кроме того, показана целесообразность сочетания резекции печени с методами интервенционной радиологии и локальной деструкции метастазов, а также последующей химиотерапией в лечении пациентов с технически нерезектабель-ными метастазами рака толстой кишки в печени. Форма внедрения результатов исследования Результаты исследования внедрены в клиническую практику. Полученные данные опубликованы в центральной медицинской печати, доложены на научных конференциях. Апробация диссертации состоялась 3 июня 2008 года на совместной научной конференции с участием хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы, отделения клинической фармакологии и химиотерапии, хирургического отделения абдоминальной онкологии, отделения радиохирургии, отделения химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей, отделения проктологии, рентгенодиагностического отделения. Публикации По теме диссертации опубликовано 17 работ в центральных медицинских журналах, сборниках. Объем и структура диссертации Диссертация построена по классическому стилю и состоит из введения, четырех глав, включающих литературный обзор, материалы и методы, две главы по результатам исследования, а также заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, содержащий 124 источников, из которых 104 — зарубежных авторов. В исследование включены больные, которым проведено хирургическое или комбинированное лечение. Работа представлена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей и 23 рисунками. У всех пациентов морфологически подтвержден рак толстой кишки. Всего выполнено 454 операции на печени по поводу метастазов рака толстой кишки. Повторные резекции при внутрипеченочном прогрессировании выполнены 41 пациенту, два пациента трижды подвергались вмешательству на печени по поводу метастазов КРР. Синхронно с первичным очагом метастазы в печени выявлены у 180 пациентов (39,6%). Преобладали операции в объеме гемигепатэктомии и больше - 63,2%. В 31 случае, помимо резекции печени, были применены методы локальной деструкции метастазов (6,8%) — радиочастотная термоаблация и/или криодеструкция Эмбо-лизация правой воротной вены с целью гипертрофии левой доли и снижения риска печеночной недостаточности в послеоперационном периоде выполнена 13 пациентам. Условно радикальные операции (Ro) удалось выполнить в 399 случая. Опухолевые клетки по краю резекции (R1) выявлены у 11 пациента (2,4%). Паллиативные операции с оставлением макроскопически определяемой опухолевой ткани (R2) выполнены 44 больным (9,7%). Мужчины и женщины подвергались резекции печени по поводу метастазо КРР в печени одинаково часто — 48,7% и 51,3%. Средний возраст пациентов со ставил 54,7±8,3 года (от 25 лет до 81 года). Чаще метастазы поражали правую долю печени — 218 случаев (48,1%). В ле вой доле метастазы на момент операции выявлены в 81 случае (17,8%), обе дол были поражены у 155 пациентов (34,1%). Операции по поводу солитарных мета стазов выполнены в 227 случаях (50,0%), единичных — в 116 (25,6%), множест венных —в 111 (24,4%). При билобарном поражении печени в случае выполнения обширной или пре дельно обширной резекции на стороне большего поражения часто необходим выполнение вмешательства на контралатеральной доле. В нашем отделении по добные операции проведены 62 пациентам (21,6%). Предпочтение отдается эко номной резекции — 42 пациента (67,7%). Локальная деструкция метастазов н стороне меньшего поражения после гемигепатэктомии выполнена 20 пациента (22,3%) Оценено внепеченочное распространение опухоли (табл. При непосредст венном распространении опухоли на соседние органы и ткани выполнялась ре зекция пораженных структур — 46 пациентов (10,1%). У 12 из них инфильтраци рядом расположенных структур сочеталась с внепеченочными метастазами. Чаще всего производилась резекция диафрагмы — 28 случаев (6,2%), во всех случаях пластика осуществлялась местными тканями. Распространение на паранефраль-ную клетчатку и/или надпочечник отмечено в 12 случаях (2,6%). Резекция нижней полой вены выполнена в 7 случаях (1,5%), воротной — в 2 (0,5%). Также дважды (0,5%) выполнялась резекция внепеченочных желчных протоков. Таблица 1 Характер внепеченочного распространения опухоли Внепеченочная распространенность Число операций Абсолютное значение % Внепеченочные метастазы 79 17,4 Прорастание в соседние органы и ткани 34 7,5 Прорастание и внепеченочные метастазы 12 2,6 Изолированное поражение печени 329 72,5 Всего 454 100 При наличии резектабельных внепеченочных метастазов в 73 случаях осуществлено их полное удаление, в 18 — пришлось выполнить паллиативные операции с оставлением макроскопически определяемой опухоли. Наиболее частая локализация внепеченочных метастазов — 37 пациентов — лимфоузлы ворот печени, общей печеночной артерии и чревного ствола (40,7%). У семнадцати пациентов на момент операции внепеченочные метастазы определялись в двух и более зонах. Средний объем кровопотери при выполнении предельно обширной резекции печени (2235,6 мл) достоверно выше, чем при стандартной гемигепатэктомии (1439,4 мл, р=0,0001).

Next

Лекарство для печени недорогое и эффективное цены Секреты здоровья

Таргетные препараты при метастазах в печени

Фитонциды чеснока тормозят активность некоторых ферментов опухолей, но после приема препарата струи обретала. Как отличить боль в печени от боли. Позвоните по телефонам клиники и запишитесь на консультацию онколога прямо сейчас - (812) 952-83-73, (812) 318-59-90. Наш многолетний опыт подтверждает, что правильно назначенная системная терапия позволяет существенно облегчить симптомы, увеличить продолжительность жизни пациента с онкологическим диагнозом и улучшить ее качество. На эти вопросы подробно отвечает онколог-химиотерапевт центра De Vita Тверезовская Ирина Александровна Мы активно и успешно применяем все методы лечения метастазов при раке любой локализации, включая химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, оказываем профессиональную паллиативную помощь. Возможное лечение метастазов в легких, в костях и других органах. Мы предложим все адекватные и эффективные варианты лечения метастазов при раке в вашем случае. Метастазирование - это миграция или перемещение опухолевых клеток по кровеносной и лимфатической системе, вдоль нервных окончаний или по поверхности органов внутри полостей тела (по серозным оболочкам); при этом происходит образование новых, вторичных очагов - метастазов (от др. греческого «перемещение, смена положения») в различных органах и тканях (например, метастазы в печени, метастазы в легких, метастазы в костях). Образование метастазов является одним из главных и принципиальных отличий злокачественных опухолей от доброкачественных.

Next

Возможности таргетной терапии в лечении метастатического рака почки | Урология сегодня

Таргетные препараты при метастазах в печени

Основополагающие методики лечения метастазов печени такие как и при лечении большинства злокачественных новообразований. Это и лучевая терапия. В качестве таргетной терапии применяется препарат сорафениб, который используется для лечения гепатоцеллюлярной карциномы. С конца. Во всем мире ученые фиксируют увеличение числа злокачественных новообразований, в том числе с урологической локализацией опухолевого процесса. Русаков: РП – достаточно распространенная опухолевая патология. Это связано и с истинным увеличением онкологической патологии, и с улучшением возможностей диагностики. – Каковы на сегодняшний день статистические данные по РП в мире и в России? Число заболевших в нашей стране ежегодно увеличивается на 2–4%, и по темпам прироста РП твердо занимает 2-е место в общей популяции. больных в год согласно статистике, но я думаю, что на самом деле их значительно больше. Но, к сожалению, не всегда, особенно в России, опухоль выявляется на I–II стадии, когда еще возможно радикальное лечение. До недавнего времени пациенты с диагнозом метастатический рак почки (РП) были практически обречены: как известно, химио-, гормонотерапия, лучевые методы лечения не эффективны при злокачественных новообразованиях почки. За последние несколько лет произошли кардинальные изменения в подходах к лекарственному лечению данной патологии. Сейчас пациенты с диагнозом РП получили реальную возможность продления жизни благодаря новому классу препаратов, относящихся к категории таргетных (от англ. Один из них – Сутент (сунитиниб), об уникальности которого мы попросили рассказать проф., д.м.н. В беседе принимала участие младший научный сотрудник отделения онкоурологии МНИОИ им. можно видеть существенное увеличение заболеваемости.

Next

Лечение рака печени химиотерапия, операция, препараты.

Таргетные препараты при метастазах в печени

Иногда удаляют около трети печени, в. при раке печени. Таргетные препараты. Когда речь идет о наиболее перспективных способах лечения рака, обязательно упоминается таргетная терапия. Причем именно потенциалу таргетной терапии отводится роль наиболее вероятного метода, с помощью которого у же в ближайшем будущем человечество сможет если не полностью победить рак, то перенести его в разряд серьезных, но не более смертельных, чем другие хронические заболевания. Чем же является таргетная терапия опухолей в настоящее время? Традиционная химиотерапия, воздействует на все клетки организма, а быстро растущие опухолевые клетки просто усваивают вводимый «яд» в большей степени, что приводит к их гибели. Отличие таргетных препаратов состоит в том, что они блокируют рост и распространение злокачественных новообразований путем вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных, от англ. «target» - мишень) молекул, участвующих в росте, прогрессии и распространения рака. Этот вид терапии рака также известен как молекулярно-таргетная терапия, молекулярно-целевая терапия или точная медицина. Работа таргетной терапии начинается с определения целей, которые будут поражаться агентами, и которые имеют решающее значение для роста раковых клеток и их выживания. Это делается путем измерения уровней протеина в раковых клетках в сравнении со здоровыми клетками. Потенциальными целями таргетной терапии являются белки, которые в большом количестве присутствуют в раковых клетках (но не в здоровых), особенно, если заранее известно, что они способствуют росту раковых клеток и их выживанию. Таргетная терапия нацелена на поиск этих белков, блокировку их функций или полное разрушение. Сегодня используется большое количество таргетных терапий рака, среди них выделяют: гормональные терапии, ингибиторы сигнальной трансдукции, модуляторы экспрессии генов, индукторы апоптоза, ингибиторы ангиогенеза, иммунотерапии, молекулы доставки токсина. Эверолимус (Афинитор), Тамоксифен (Нолвадекс), Торемифен (Фарестон), Трастузумаб (Герцептин), Фулвестранта (Фаслодекс), Анастрозол (Аримидекс), Экземестан (Аромазин), Лапатиниб (Тайкерб), Летрозол (Фемара), Пертузумаб (Перьета), Трастузумаб эмтанзин (Кадсила) и другие подразделяются на множество подтипов. Гормональные методы лечения рака замедляют или останавливают рост гормонально чувствительных опухолей ―лекарства отключают способность организма вырабатывать гормоны, необходимые раку для роста, или препятствуют их действию. Ингибиторы сигнальной трансдукции нацелены на блокирование работы трансдукции сигналов от окружающей среды к клеткам, чтобы остановить предполагаемую реакцию. Модуляторы экспрессии генов изменяют нормальное действие белков, а индукторы апоптоза содействуют процессу, который убивает клетки называемые апоптозом. Ингибиторы ангиогенеза сокращают приток крови, необходимой для роста опухоли, блокируя рост новых кровеносных сосудов в опухоли. Иммунотерапии способствуют разрушению раковых клеток путем активации собственной иммунной системы организма. И, наконец, моноклональные антитела используются для доставки токсических молекул и способствуют гибели специфических раковых клеток. На сегодня наибольшую эффективность таргетная терапия доказала в лечении рака груди и колоректального рака, что обусловило их включение в стандарты и протоколы лечения злокачественных заболеваний в ряде развитых стран. При назначении таргетных препаратов для лечения иных видов рака целесообразность и эффективность оценивается в каждом конкретном клиническом случае. И этот список будет становится с какждым годом все длиннее: ученые работают над развитием таргетной терапии, создавая и тестируя инновационные антираковые препараты. Таргетную терапию называют краеугольным камнем точной медицины ― формы медицины, которая использует информацию о генах и белках человека для профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. Исследовали также ожидали увидеть в результате таргетной терапии меньшее количество побочных эффектов, чем при химиотерапии, однако были зарегистрированы многочисленные побочные эффекты. Наиболее распространенными среди них являлись диарея, проблемы с печенью, в частности, гепатит и повышение активности печеночных ферментов, проблемы с кожей (угревая сыпь, сухость кожи, изменения пигментации ногтей и окраски волос), проблемы со свертыванием крови и заживлением ран, высокое кровяное давление, желудочно-кишечные перфорации и другие. Но следует отметить, что данные побочные эффекты чаще всего встречаются по-отдельности, а их контроль не доставляет столько труда врачам, как в случае с куда более серьезными побочными эффектами классической химиотерапии. Тем более, что в большинстве видов рака, при которых применяются препараты таргетной терапии наблюдаются значительно более высокие результаты лечения. Самое важное, что следует помнить - любые назначения, в том числе и таргетных препаратов, делаются исключительно квалифицированным врачом, никакого самолечения!

Next

Рак желудка с метастазами в печень

Таргетные препараты при метастазах в печени

Метастазы при. метастазы в печени остаются самым тяжелым. но и таргетные препараты. : ( V ); ( 18 ), , ; , ; - , , - , , (), (), ; () , 5 . : - , , ( - ), , , , , , III , , , , , , ; , III , , , , ( ), . , : , : - , , ( ); - , , ( ) ( , , , , ); , , ( ); , , - , ( - ); , , - , ( ); , ( , , , ), - . : ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; , , ( ); ; ; - ; , ; ( ); ; , , ; , ; ; , , . , : - , - , ( ), - , - ( ) ; - ( - , , (), , ) ; , ; - . : - , , ( - ), , , I , , III , , , , , , ; , III , , , , ( ), . : , , , - , , ( , , , , , , , , , , ); , , , , ; , , , - , , - , , , - , , , , , ( , , , , ); , , , ; , , ; - ; , , , , , , , , , () , , ; . : , , , , , - , , , ; - , (, , , , , , , , () ), , , ; , , , , ; , , , II . : , () , ; , ; , 50- ; ( ) , 5 , - (), - ; , (), , . 294 " " "; , ; , (); , , II , 2016 2016 : , , ; , , . , , ( ) () , , , , , , , - , , - (), , ( - , ), , - , , - , , , , , , , , , , " " , (, , , , , , ), , (, ). - , , 2016 : , , - 0,3 1 ; , ( , , , , , , ) - 2,35 1 , - 0,6 1 ; , , - 1,98 ( 2) 1 , - 0,2 1 ; , , - 0,56 1 ; - 0,06 1 , - 0,004 1 ; - 0,17214 1 , - 0,021 1 , , " ", - 0,039 - 1 ; - 0,092 - 1 . 2016 : 1 - 1747,7 ; 1 ( ) - 388,4 , - 358,7 ; 1 ( ) - 1126,5 , - 1005 ; 1 - 459,2 ; 1 - 11498 , - 11430 ; 1 ( ), , - 66612.3 , - 22815.3 ; 1 - , " ", - 1573,2 ; 1 - ( ), ( ), - 1785,1 . : - 2 ; ( ) 30 ; - , ( ), - 24 ; - 14 ; ( , , , ) - 14 ; ( ), - - 30 . : , ( ) ( ); , ; , , , , 50- ; , , , , , , , , , , , ; , ; , , ; , , , 4 , - ; () () , ; - , , , , , ; , , - , ; ; , ; , , ; , , , -. ); 0 - 17 0 - 17 ; , 5 , , ; - ; (I II ) ; , 6 , ; , , ; , , ; , , ; , 6 , ; , 6 , ; , , . , ), ; , ( ); ; ; , ; , , , , ; , , , 1000 ; - , , - . , , : , , , , , , , , ( , ) ( - 50 ); , ( , , , - 20 ).

Next

Рак молочной железы с метастазами в печень

Таргетные препараты при метастазах в печени

До некоторых пор считалось, что метастазы при раке молочной железы в печени – это. При поражении раковой опухолью органов пищеварения, метастазы в печени возникают в половине случаев. Обнаружить патологию вовремя затруднительно, так как первые симптомы начинают беспокоить пациента уже на поздних сроках, когда метастатическое поражение печени обширное. Рассмотрим, что же собой представляют метастазы печени, какие симптомы начинаю беспокоить человека, что за терапия показана, и какой прогноз на успешное излечение метастазов? Метастазы — вторичные злокачественные новообразования, которые отделяются от основной опухоли, переносятся кровеносной и лимфатической системами по всему организму, и поражают внутренние органы вне зависимости от места их отдаленности от основного очага. Если метастазы образовались в печени, значит, первичная опухоль имеет большие размеры и позднюю стадию развития. Метастатический рак печени, согласно классификатору по МКБ-10 имеет код С 78.7 «Вторичные злокачественные новообразования в печени». В медицине встречается метастазирование в печень без первичного очага. Случается так, что даже детальные диагностические мероприятия не в состоянии определить первичную опухоль. Терапия патологии основывается на данных исследования организма больного, что делать дальше, какие мероприятия уместны в конкретном случае, решает доктор. Метастазирование в печень происходит при наличии в организме злокачественных опухолей. Раковые клетки отделяются от тела основной опухоли переносятся током крови или лимфы по всему организму. Так как печень выполняет много жизненно важных функций, присоединение раковых метастазов в этом органе — распространенное явление. Основные причины, по которым происходит инвазия раковыми клетками печени, такие: Инвазия множественными метастазами в печень наблюдается в исключительных случаях, по статистике лишь 0,05% онкологических клеток, попадая в сосудистую систему, могут вызывать развитие злокачественного процесса. Симптомы метастаз в печени на ранней стадии в большинстве случаев не проявляются. Первые признаки патологии — человек беспричинно быстро начинает терять массу. На более поздних стадиях развиваются проблемы с пищеварением, после приема любой пищи возникают тупые и ноющие боли в правом подреберье. При пальпации ощущается, что орган патологически увеличен в размерах и поражен узелковыми плотными новообразованиями. На более поздних стадиях кожные покровы больного приобретают серовато-желтый оттенок, развивается печеночная энцефалопатия, которая свидетельствует о том, что больному осталось жить недолго. При давлении опухоли на полую вену, у больного начинают отекать нижние конечности. Чтобы установить степень поражения органа, и какое лечение сможет помочь больному, назначаются диагностические процедуры, на основании которых врач выберет оптимальную схему терапии, эффективную в конкретном случае. Но если метастазы уже пошли в печень из первичного очага, то прогноз на успешное излечение очень низок и больные в среднем живут не больше 12 месяцев. В этом случае показано паллиативное лечение, которое даст возможность облегчить состояние больного перед смертью, избавить его от болей и депрессии. Когда в вашем окружении есть такой больной, и видно, что ему становится хуже, поддержите и помогите ему пережить этот период, ведь зачастую поддержка близких играет первостепенную роль и дает силы человеку с онкологией бороться до конца.

Next

Химиотерапия цены, платная химиотерапия при онкологии.

Таргетные препараты при метастазах в печени

Врачи нашей клиники применяют новейшие препараты, которые не только успешно подавляют рост раковых клеток, но при этом оказывают меньшее токсическое воздействие на здоровые клетки. В СМКлиника применяются инновационные методики лечения рака, такие как таргетная или целевая. Рак головки поджелудочной железы — тяжелое онкологическое заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. Неудовлетворительные результаты, даже после проведенного комплексного лечения, связаны именно с поздней диагностикой патологии. При обнаружении карциномы головки поджелудочной на ранней стадии, возможен благоприятный исход при проведении оперативного вмешательство, радиологической и химиотерапии. Многие доступные в аптеках средства не лечат, а вызывают зависимость и, в конечном итоге, только вредят печени. Прислушайтесь к рекомендациям Елены Малышевой по вопросам чистки и восстановления печени. Читать подробнее Опухоль, локализующаяся в головке поджелудочной — один из наиболее агрессивных и прогностически неблагоприятных видов рака. Данная патология составляет около 5% от всех заболеваний органов ЖКТ среди взрослых. Несмотря на множество проведенных исследований и активное изучение природы данной онкопатологии, не удается установить точные причины, приводящие к ее возникновению. Однако существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной: Одним из факторов, повышающих вероятность образования рака поджелудочной, является пожилой возраст. Более двух третей случаев злокачественных поражений головки поджелудочной железы диагностируются у пациентов после 50–55 лет. Мужчины болеют данным заболеванием чаще, чем женщины. Больше информации о факторах, способствующих возникновению рака поджелудочной железы, на данном видео. К сожалению, явная симптоматика патологии, заставляющая обратиться к врачу, возникает только на поздней стадии, когда пациента уже невозможно вылечить полностью. К проявлениям опухоли головки поджелудочной можно отнести: Опухоли головки поджелудочной склонны к быстрому развитию и метастазированию, поэтому они могут проявляться симптомами поражения других органов. При распространении онкологического процесса могут возникать кровотечения в желудке или в кишечнике, тромбоз глубоких вен ног, инсульт, инфаркт легких и селезенки. При поражении поджелудочной железы, в 70% случаев опухоль локализуется в ее головке. Если имеются симптомы, указывающие на рак головки поджелудочной железы, врач-гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включающее: Для определения стадии, необходимо выявить метастазы в лимфоузлах и других органах. Для этого больному назначается рентгенография легких, УЗИ печени и желчного. Наиболее точным методом, способным выявить распространенность онкологического процесса, является позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится как при первичной диагностике, так и после проведенного лечения с целью оценки его эффективности. В случае если опухоль, диагностированная на 1 стадии, имеет небольшие размеры, врачи стараются в ходе оперативного вмешательства сохранить антральный отдел желудка. Если рак был обнаружен несвоевременно, показано проведение паллиативного вмешательства, включающего дренирование желчных путей и возобновление проходимости кишечника, путем наложения анастомозов. Химиотерапия — является неотъемлемой частью лечения при наличии злокачественной опухоли в поджелудочной железе. Благодаря применению данного метода можно остановить или замедлить рост самой опухоли, а также отдаленных метастазов. Назначается химиотерапия перед операцией (с целью уменьшения объема опухолевого образования) или после ее проведения. Для послеоперационного медикаментозного лечения данной патологии используются Гемцитабин, Окалиплатин, Иринотекан, 5-фторурацил и другие препараты. Схема химиотерапии подбирается специалистом индивидуально, с учетом гистологического вида рака, развития процесса и состояния больного. Лучевая терапия — направленное облучение органа, пораженного опухолью. Применяется это лечение перед или после проведенного вмешательства с целью предотвращения рецидива, а также в качестве паллиативной помощи при метастазах в костях. Современным эффективным вариантом радиотерапии является методика кибер-нож, отличающаяся направленным действием и меньшим количеством побочных явлений. В настоящее время с целью лечения онкологических заболеваний, помимо химиотерапевтического и радиологического лечения, применяются таргетные и иммунные препараты. Исследования показали, что использование альфа-интерферона вдвое повышает показатель 5-летней безрецидивной выживаемости у больных, перенесших хирургическое лечение. Длительность жизни человека зависит от того, на какой стадии диагностирована патология и как организм отреагировал на проведенное лечение. Более чем в половине случаев карцинома головки поджелудочной до последнего не проявляется никакими симптомами. После проведения радикальной операции и специализированного лучевого и химиолечения, только 45% проживают 5 лет. Пациенты, у которых диагноз «рак головки поджелудочной железы» был выставлен на 4 стадии развития патологии, при проведении паллиативной помощи проживают в среднем 6–12 месяцев. Для профилактики развития заболевания важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и, по возможности, не работать на вредных производствах. Уменьшение влияния провоцирующих факторов снижает риск возникновения онкопатологии поджелудочной железы, что особенно важно для людей с отягощенным семейным анамнезом. При появлении неприятных симптомов или в случае ухудшения общего самочувствия, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы является профилактикой развития злокачественных опухолей.

Next

Таргетная терапия рака почки, схемы | TheBestMedic

Таргетные препараты при метастазах в печени

Таким способом препараты как бы удаляют очаги. оптимальный выбор при. сосудов в. Таргетная терапия рака – лечение, применяемое с учетом последних данных онко- и цитогенетики и являющееся хорошей альтернативой химиотерапии. К этому виду терапии относят несколько групп медикаментов, блокирующих тот или иной путь размножения или распространения раковых клеток. Исходя из морфологический классификации ВОЗ, выделяют 2 основные группы рака легких: Последний охватывает 80-85% всех случаев карциномы легких. Обнаруживаясь, в основном, на поздних стадиях, немелкоклеточный рак ранее лечился только с помощью химиотерапии, включавшей 4-5 препаратов, каждый из которых имел огромное количество побочных действий. В настоящее время ученые выявили множество механизмов прогрессирования онкологической патологии, и блокировка того или иного пути позволяет остановить процесс и добиться его регрессии. К тому же такое лечение – его назвали таргетным (от «target» — цель) – сопровождается меньшим количеством побочных действий, это один из видов консервативной терапии. Учеными-онкогенетиками выявлены цепи биохимических реакций, а также их ключевые: Вследствие отсутствия эффективных методов выявления немелкоклеточного рака на ранних стадиях, а также в связи со скудной его симптоматикой, около 3/4 больных на момент его первичного обнаружения имеют неоперабельную стадию заболевания. Именно это делает приоритетным назначение для таких больных именно таргетной терапии. Таргетная терапия рака легкого, позволяя «выключить» прогрессирование опухолевого процесса на уровне молекул с помощью нарушения цепи биохимических реакций, не воздействует на весь организм. Таким способом препараты как бы удаляют очаги рака без оперативного вмешательства. К преимуществам данного вида терапии рака легкого относят: Существует несколько видов препаратов для данного вида терапии. Каждый из них воздействует на строго определенную мишень, играющую ключевую роль в развитии рака, и почти не влияет на опухолевые клетки. Используются: Если рак легких обнаружен еще до развития его метастазирования, препараты таргетного лечения применяются изолированно. Таргетная терапия рака легкого с метастазами применяется с помощью назначения одного или нескольких указанных препаратов после проведения курса стандартной химиотерапии. Терапия позволяет: Их называют «моноклональными антителами». Это синтезированные белки, по структуре напоминающие факторы иммунитета. Связываясь с рецепторами на оболочках раковых клеток, препараты блокируют возможность присоединения к ним сигнальных молекул. Могут воздействовать препараты также и на антигены, экспрессируемые раковыми клетками. Это химические вещества, механизм действия которых гораздо сложнее: вторгаясь в метаболизм опухолевой клетки, разрывается цепочка необходимых для ее функционирования биохимических реакций, в результате чего мутировавшая клетка перестает делиться и даже погибает. К препаратам данного типа относятся: Существуют различные способы лечения онкологических заболеваний лёгких, одним из них является лечение рака лёгких по методу Шевченко. Питание при раке лёгких один из главных этапов на стадии лечения. Что вы знаете о вторичной профилактике рака лёгких? Таким образом, в качестве таргетной терапии рака легких могут использоваться различные препараты, воздействующие на то или иное звено канцерогенеза. Некоторые из них еще находятся на стадии клинических испытаний, другие же доказали свою эффективность в многочисленных мультицентровых исследованиях. Принимаются эти препараты только по назначению врача-онколога.

Next

Полынь против рака: как правильно использовать?

Таргетные препараты при метастазах в печени

Более эффективной оказывается пересадка органа при эндокринной опухоли поджелудочной железы с метастазами в печень. Это препараты гептрал, эссенциале. По-древнегречески метастаз – смена положения, то есть клетка, находящаяся там, где она изначально быть не должна. Поэтому метастазы рака – это отсевы материнской опухоли в соседние и дальние органы и лимфоузлы. Наличие метастазов (мтс) всегда говорит о высокой злокачественности опухоли и инвазивном росте. Для метастазирования нужно прорастание (инвазия) опухоли в кровеносные или лимфатические сосуды и высокая ее «живучесть», ибо в потоке крови или лимфы под воздействием механических факторов и иммунных клеток злокачественные элементы гибнут. Часто совершенно нереально определить первоначальный очаг отсева по гистологии метастаза. Подразделяются на местные (в пределах самого органа и регионарных лимфоузлов) и отдаленные, степень удаленности определяется для каждой опухоли индивидуально. По механизму образования могут быть гематогенные (распространяются по венозным, гораздо реже – по артериальным коллатералям), лимфогенные (миграция клеток по лимфоколлекторам и лимфоузлам), контактные или имплантационные (распространение контактным путем по поверхности органов и серозных оболочек). Гематогенные метастазы дают такие опухоли как меланома, саркома, хорионэпителиома; лимфогенные - почти все опухоли на начальном этапе развития, при этом лимфогенные вторичные опухоли - признак временной локализации и ограниченного роста основной опухоли, когда ее можно удалить вместе с пакетом регионарных лимфоузлов. часто поражают печень и легкие, поскольку это паренхиматозные органы и в них легко оседают сгустки раковых клеток. Значение печени и легких трудно переоценить, с одной стороны, с другой стороны, технически лечение метастаз здесь сопряжено с кровотечением и нарушением функции, поэтому это принципиально важно! просыпаются далеко после удаления изначальной опухоли. Совокупная классификация определяет лечение метастаз и общий подход к нему и терапии пациента с онкопатологией в целом. Проявлениями симптомов при метастазах могут быть: постоянные головные боли, кашель, кровохарканье, боли в костях, нарушения двигательных функций и т.п. Всё зависит от степени поражения органа, вида рака, распространенности процесса. У 4-10% пациентов (чаще мужчин) обнаруживаются именно метастатические опухоли в печени, легких и костях, по гистотипу две трети – аденокарцинома. Необходимо периодическое диагностическое обследование, т.к. В данном случае «лечится» именно метастаз, особенно если опухоль материнскую не удается найти. Диагностический поиск просто необходим, ведь такое метастазирование дают высокозлокачественные опухоли с инвазивным ростом. После успешного, казалось бы, удаления и лечения первичной опухоли нередко возникает рецидив из вторичного очага или метастаза. Здесь включается в игру такой феномен, как подавление первичной опухолью роста метастазов рака, когда после ликвидации опухоли пышным цветом расцветают новые очаги поражения. • Рецидивом опухоли, причем в более злокачественном варианте, ибо выживают в метастатических очагах самые «живучие» и недифференцированные клетки;• Осложнениями со стороны органов, в которых селятся метастатические поражения (переломы костей, компрессия, нарушение функции);• Раковой интоксикацией и кахексией. Какие опухоли с высокой вероятностью метастазируют? Вероятность метастазов рака чрезвычайно сильно зависит от нескольких критериев, «тон» задает материнская опухоль: стадия опухоли на момент выявления (рак in situ метастазирует редко, 4 стадия априори имеет метастатические очаги), локация и гистотип первичной опухоли (аденокарцинома малой кривизны желудка), степень дифференцировки клеток (рак низкодифференцированный метастазирует часто), форма роста (инвазивная или поверхностная). Возраст пациента также влияет на вероятность метастазирования (у молодых пациентов опухоли текут более агрессивно), как и проводимое лечение (радикальность операции, успех химиотерапии и т.д.). Наиболее опасны: Меланома, саркома, опухоли кроветворных ростков, опухоли молочной и щитовидной желез, простаты, мозга. При обнаружении первичной опухоли онколог прицельно ищет метастазы путем экспертного УЗИ, КТ с вариациями, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, сцинтиграфии, ангиографии и т.д. Степень инвазии и злокачественности определяет гистолог, в том числе с помощью иммуногистохимии (генотип опухоли и рецепторы к гормонам). Сегодня устарело понятие, что метастазы рака – это тяжелейшее состояние пациента, при котором невозможно помочь. На сегодняшний день практически любую степень метастазирования можно приостановить в росте или вовсе ликвидировать с помощью новых методов: Традиционные методы лечения онкологических заболеваний, химиотерапия и лучевая терапия направлены в большей степени на предотвращение развития метастазов после резекции первичного опухолевого очага. Действие радиации и химиопрепаратов, прежде всего, сориентировано на интенсивно делящиеся клетки организма, к числу которых и относятся опухолевые. Если удаление злокачественных очагов исключено, можно хотя бы локализовать их, не допуская попадания кислорода. Увы, такие методы оказывают негативное влияние также на здоровые клетки и ткани. Кроме того, они также ослабевают деятельность иммунной системы. Таргетная терапия представляет собой воздействие определенными препаратами на рецепторы, которые отвечают за рост и размножение онкологического новообразования. При этом влияние на сами здоровые клетки является практически безвредным. Иммунотерапия состоит в воздействии на иммунную систему пациента моноклональными антителами и вакцинами. В большинстве медицинских учреждений РФ у онкобольных, у которых обнаружен рак на поздних стадиях, считают безнадежными, вследствие чего пациентам не предоставляется необходимое лечение, направленное на продолжение жизни и улучшения состояния. Исходя из этого прогноз и эффективность терапии, в первую очередь, зависит не только от лечения, но и от уровня медицинского учреждения. Впрочем, оказывают влияние и сопутствующие моменты, к которым относятся:• возрастная категория;• состояние иммунитета;• органы, пораженные метастазами;• низкодифференцированные опухоли имеют худший прогноз. По статистике, срок жизни пациентов с метастазами поджелудочной железы не превышает 6-8 месяцев, печени 14 -16 месяцев, с метастазами в легкое до 18 месяцев. Лечение метастаз новыми методами проводят в лучших клиниках США, Европы, Японии. Благодаря развитию материально-технической базы и профессионализму специалистов иновационные методы лечения метастаз стали доступны и в РФ.

Next

Метастазы в печени: симптомы, лечение, стадии

Таргетные препараты при метастазах в печени

Используя современные противоопухолевые препараты. В. печени при. в печени. Инновационная технология лечения злокачественных опухолей — таргетная терапия возникла почти полвека назад, когда ещё не было термина «таргетная», не было понимания противоопухолевого механизма действия и даже не совсем ясно представляли молекулярные характеристики рака, через которые реализуется лечебный эффект лекарств. Первыми проводниками таргетной терапии в онкологии, буквально «удара по конкретной цели», стали гормональные препараты, успешно убивавшие клетки рака молочной железы. Четверть века назад стали понимать подоплёку механизмов противоопухолевого действия, но не сами механизмы, и полтора десятилетия назад появился термин «таргетная терапия». Сегодня поиск лекарственных средств идёт целенаправленно и в клинической практике уже используются три варианта таргетного воздействия: Таргетная терапия входит в лекарственное противоопухолевое лечение, но постепенно отделяется от понятия химиотерапии, поскольку механизм действия иной, но результат общий — уничтожение рака. Лекарства эти применяются только вместе с цитостатиками и усиливают их эффективность. Нельзя утверждать, что препараты таргетной терапии не дают осложнений, потому что не повреждают здоровые клетки, воздействуя только злокачественные. Действительно, в нормальных клетках нет генов, на которые они влияют, и концентрация «целевого продукта» выше, тем не менее клеточную биохимию они нарушают, отчего развиваются своеобразные побочные эффекты. Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов: В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. Это поможет понять, есть ли в раковых клетках «мишень», против которой направлен тот или иной таргетный препарат. Зачастую врач назначает таргетную терапию при метастазах, при раке IV стадии, если другие препараты оказались неэффективны, если, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти и распространяться по организму. Рак молочной железы первым подвергся таргетной терапии в виде антигормонального препарата тамоксифена из группы антиэстрогенов. Внутри ядра клетки молочной железы находится гормональный рецептор, который соединяется с циркулирующими в крови половыми гормонами. Образовавшийся в результате слияния комплекс «рецептор гормон» даёт импульс для дальнейшей клеточной жизнедеятельности: росту, размножению, изменению функций, то есть несёт в себе программу дальнейшей жизни. Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство. Сегодня наряду с тамоксифеном используются антиэстрогены торемифен (фарестон) и фульвестрант (фазлодекс). Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки. Чувствительность к химиотерапии можно предсказать по наличию специфического гена HER-2/neu — гена множественной лекарственной резистентности. Обнаружение этого гена говорит о том, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы. Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы: Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению. В некоторых случаях ген амплифицируется, то есть образует в ДНК не одну, а целый пучок генетических копий. Блокирует ген HER 2 препарат герцептин (трастузамаб). Сам по себе герцептин не убивает рак, а «снимает» с него устойчивость к лекарствам, поэтому применяется вместе с химиопрепаратами. Замечена связь герцептина с иммунными защитниками, при большой концентрации в раке Т-лимфоцитов активность герцептина снижается. Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённом рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом. Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легкого могут применяться в сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно. Применяются препараты, которые блокируют ангиогенез (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантные белки, заставляющие раковые клетки размножаться: EGFR (афатиниб, эрлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, черитиниб, кризотиниб), BRAF (траметиниб, дабрафениб). Исследования показывают, что примерно в половине всех меланом клетки имеют мутацию в гене BRAF. Из-за этого в них образуется одноименный мутантный белок, и они быстро размножаются. В таких случаях эффективны таргетные препараты из группы ингибиторов BRAF: дабрафениб, вемурафениб. Если в нем обнаружена мутация, врач может назначить ингибиторы MEK: кобиметиниб и траметиниб. Некоторые меланомы (на участках кожи, на которые постоянно воздействуют солнечные лучи, на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, под ногтями) имеют мутацию в гене C-KIT. При этом могут помочь препараты иматиниб и нилотиниб. На поздних стадиях рака поджелудочной железы некоторым пациентам назначают химиотерапию в сочетании с эрлотинибом, таргетным препаратом, который блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGRF). При раке толстой и прямой кишки применяются три группы таргетных препаратов: Примерно в 1 из 5 случаев в клетках злокачественных опухолей желудка содержится повышенное количество белка HER2/neu (или только HER2), который стимулирует их размножение. В таких случаях применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Также при раке желудка применяют ингибитор ангиогенеза рамуцирумаб (Цирамза). При раке почек применяют: Я нашла клинику по принципу применения таргетной терапии. Искала тщательно и выяснила, что у Европейской Клиники самый большой опыт её применения для лечения меланомы. Меня приняли очень быстро, подтвердили диагноз и по гистологическому исследованию назначили дабрафениб, так как есть браф-мутация. Побочные эффекты есть, но не такие, как при обычной химии. В Европейской Клинике не ограничиваются химиотерапией, а при всех известных злокачественных заболеваниях используют весь спектр противоопухолевых средств, в том числе и инновационную таргетную терапию. Судя по динамике, всё хорошо, и вполне можно ожидать хорошего исхода. Считаю, что с клиникой и врачами мне очень повезло. Специальные программы помогают лучшей переносимости лечения и улучшению результатов противоопухолевой терапии.

Next

Современные препараты при лечении костных метастазов. Часть 3. | Лечение в Израиле

Таргетные препараты при метастазах в печени

Лечение метастазов в печени проводят лекарственными препаратами, которые попадают в печень через кровоток. избавляющих от метастазов ядовитые, поэтому. Таргетная терапия - одна из новейших разработок в лечении рака. Она препятствует его развитию на молекулярном уровне. Таргетные препараты нарушают кровоснабжение злокачественных клеток и противодействуют их воспроизводству. Они блокируют команды, сигнализирующие патологическим клеткам о росте. В отличие от стандартной химиотерапии, которая влияет на все клетки организма, таргетная воздействует только на злокачественные. Поэтому данный вид лечения вызывает меньшее количество побочных эффектов. Почки изобилуют числом кровеносных сосудов, что способствует росту опухолевых клеток. По этой причине при раке почек таргетная терапия эффективна, предлагая ангиогенные препараты. Они воздействуют на сосуды, которые ведут к злокачественному новообразованию. Лечение рака почки в Израиле является персонализированным и включает наиболее передовые методы лечения с наименьшим количеством возможных побочных эффектов – лапароскопическую и роботизированную хирургию, криодеструкцию и радиочастотную абляцию, таргетную терапию. Наша компания, медицинский сервис «The Best Medic», предлагает услуги организации лечения данного заболевания в Израиле – у лучших врачей, в кратчайшие сроки, в наиболее комфортных условиях. Преимущества проведения таргетной терапии рака почки в Израиле: профессионализм врачей, высокое качество препаратов, генетическая диагностика. Лечение предполагает применение одного или нескольких лекарственных средств, для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения. С целью определения наиболее эффективного варианта используется система стратификации риска, применяется генетическое тестирование. Обычно лекарственные средства принимают, пока они способны контролировать заболевание. Раз в три месяца выполняется сканирование, что выяснить, результативно ли лечение. Сунитиниб (Сутент) в основном рекомендуют первым при наличии вторичных очагов. Другой распространенный препарат - Пазопаниб (Pazopanib). Эти лекарства блокируют сигналы о росте в злокачественных клетках и называются ингибиторами тирозинкиназы. Также в ряде случаев назначают сорафениб (Nexavar). Сунитиниб (Sunitinib) Сунитиниб имеет другие название - сутент. Принимается в капсулах, ежедневно на протяжении 4-х недель с последующим перерывом в 2 недели. Этот препарат относится к группе ингибиторов тирозинкиназы. Он блокирует внутриклеточные белки под названием тирозинкиназы в опухолевых клетках, которые дают сигналы к росту и делению, связывают клетки с ядром и клеточными структурами. Помимо этого, сутент препятствует кровоснабжению, лишая патологические клетки поступления питательных веществ и кислорода. Возможные нежелательные последствия приема включают усталость, повышенный риск инфекции в связи с низким уровнем лейкоцитов, анемию, изменения вкусовых ощущений, диарею, кожную сыпь и зуд, ладонно-подошвенную кератодермию, артериальную гипертензию. Пазопаниб (Pazopanib) Пазопаниб – ингибитор роста рака, врач может порекомендовать препарат в качестве первичного лечения при распространенном опухолевом процессе и как вторичное после применения интерферона или интерлейкина-2. Выпускается в таблетках, его принимают каждый день. К потенциальным отрицательным последствиям приема относят: диарею, ладонно-подошвенную кератодермию, сыпь и зуд кожи, повышенную утомляемость, тошноту. Если лечение перестает работать и рак начинает снова расти, врач назначает вторую линию терапии. Назначен может быть один из упомянутых выше препаратов. Либо врач предложит бевацизумаб (Авастин) внутривенно с интерфероном. Другие лекарства - Темсиролимус (Torisel) или эверолимус (Afinitor). Они блокируют сигналы о росте, и называются MTOR блокаторами (MTOR – белок, управляющий ростом, делением и метаболизмом клетки). Авастин в таргетной терапии рака почки и интерферон Бевацизумаб (Авастин) – моноклональное антитело, препятствует развитию кровеносных сосудов в опухолевом новообразовании. Препарат назначают внутривенно каждые две недели, интерферон - три раза в неделю в виде инъекций. Чаще всего при приеме интерферона наблюдаются гриппоподобные симптомы на протяжении недели – двух. Прием парацетомола за полчаса до инъекции может помочь – предотвратит их или уменьшит. Среди других нежелательных явлений отмечают кровотечения из носа, запор – диарею, депрессию, тошноту, гипертонию. Темсиролимус (Torisel) Темсиролимус дают внутривенно один раз в неделю. Он блокирует сигналы о росте в злокачественных клетках, относится к препаратам MTOR ингибиторам. Рекомендуется при распространенном опухолевом процессе в качестве вторичной таргетной терапии рака почки. К нежелательным явлениям терапии относят: сыпь, зуд и красноту кожи, тошноту, потерю аппетита, диарею, воспаление в полости рта; низкие уровни клеток крови. Эверолимус (Afinitor) Эверолимус выпускается в таблетках, его принимают раз в день. Как и темсиролимус, Afinitor – это ингибитор MTOR, блокирующий сигналы о росте для злокачественных клеток. Врачи применяют его в качестве второй линии таргетной терапии рака почки при метастазах, когда нет реакции на сутент и сорафениб. К возможным нежелательным явлениям терапии относят низкую устойчивость к инфекции, усталость и одышку из-за недостаточного уровня эритроцитов, повышенное содержание холестерина и сахара в крови, воспалительный процесс в полости рта; высыпания, зуд и сухость кожи; тошноту. Сорафениб (Nexavar) Принимается ежедневно, перорально. Он работает в двух направлениях таргетной терапии рака почки: блокирует сигналы о росте и процесс агиогенеза в злокачественном новообразовании. Используется при наличии вторичных очагов рака почки, когда неэффективны препараты биологической терапии, у пациента наблюдается непереносимость к сутенту. Среди потенциальных нежелательных явлений отмечают: диарею, чрезмерную утомляемость, ладонно-подошвенную эритродизестезию, тошноту, истончение волос. На сегодняшний день нет методов лечения, уменьшающих вероятность рецидива рака почки после хирургии. Но проводится большое количество исследований в мире, в рамках которых изучаются таргетные препараты. Также разрабатываются новые лекарства данного вида лечения. Большинство людей, принимая их, испытывают усталость. В зависимости от назначенного лекарства побочные эффекты включают: диарею, кожные высыпания, боль в руках и ногах. Врач подробно обсуждает с пациентом этот вопрос и консультирует, как лучше справляться с ними.

Next

Метод SIRT – эффективная методика лечения метастазов в печени

Таргетные препараты при метастазах в печени

Выходит, что после недельного курса лечения препаратами от рака печени у пациента может развиться или мощное. концентрацию препарата в крови больного. Лечение рака в Израиле является одной из приоритетных отраслей медицины, интенсивно развившейся за последние годы благодаря научным открытиям, полностью изменившим представление об онкологии. Израильский Онкоцентр предлагает самые современные методы таргетной терапии, доказавшие свою эффективность на всех стадиях заболевания. Лидируя по всем показателям качества и безопасности лечения, Израильский Онкоцентр гарантирует высокий профессиональный уровень обслуживания и беспрецедентный сервис, акцентируя внимание на индивидуальном подходе и гуманном отношении к пациентам. В Израиле практикуется комплексная терапия онкологических заболеваний, ставящая перед собой задачу прежде всего удалить злокачественное новообразование, предотвратив его дальнейший рост и распространение. Хирургическое удаление рака является на сегодняшний день основным методом лечения большинства своевременно диагностированных опухолей. Помимо радикального удаления первичного очага хирурги Израильского Онкоцентра осуществляют операции при единичных метастазах и паллиативные процедуры с целью предотвращения осложнений и тяжелых клинических проявлений. Лечение распространенных форм заболевания не всегда возможно хирургическим путем. Дополнительные методы лечения рака в Израиле, такие как химиотерапия, радиотерапия, биологические и гормональные препараты оказывают стойкий положительный эффект, позволяя уменьшить, а в некоторых случаях и полностью подавить рост раковых клеток. Современные исследования новых методов лечения рака направлены на поиск технологий, избирательно действующих на раковые клетки по всему организму, не оказывая существенного влияния на здоровые ткани. Результатом кропотливого труда ведущих мировых институтов онкологии стала инновационная методика таргетной (целевой) терапии рака, успешно применяемая специалистами Израильского Онкоцентра. Целевая терапия открыла новый этап в лечении онкологических заболеваний. Метод основан на определении существенных метаболических отличий раковой клетки от здоровой ткани. Избирательное блокирование цепочки обмена веществ, присутствующей лишь в злокачественных клетках позволяет нарушить их рост, деление, а в некоторых случаях привести к полному уничтожению, не оказывая влияния на непораженные раком клетки. Эти, характерные лишь раку, клеточные особенности (рецепторы, гены или ферменты, участвующие в метаболизме) получили название «молекулярные мишени», против которых направлены препараты целевой терапии. Основными отличиями инновационного метода от классической химиотерапии являются: В Израильском Онкоцентре применяются препараты таргетной терапии, доказавшие свою высокую эффективность и безопасность. Все препараты получили разрешение к применению Комиссией по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами США (FDA) и Министерства Здравоохранения Израиля. К основным группам препаратов таргетной терапии относят: Решение о возможности применения таргетной терапии принимается специалистами после полного гистологического и генетического исследования опухоли. Метод иммунологического окрашивания позволяет обнаружить на поверхностях раковых клеток рецепторы, к которым смогут присоединиться введенные в организм средства таргетной терапии. Препараты этих групп могут комбинироваться с другими методами лечения онкологии. Ниже приведены примеры применения таргетной терапии при лечении некоторых видов рака: Прогрессивный подход специалистов Израильского Онкоцентра в лечении метастатических и рецидивирующих форм онкологии позволил увеличить не только проценты выживаемости пациентов, страдающих тяжелыми формами рака, но и что немаловажно, сохранить качество жизни, предотвратив тяжелые осложнения и мучительные симптомы. Врачи Израильского Онкоцентра считают, что инновационные методики лечения рака в Израиле позволяют относиться к онкологическим заболеваниям как к хроническому состоянию, успешно поддающемуся контролю и терапии.

Next

Таргетная терапия в онкологии Рак лечение и профилактика

Таргетные препараты при метастазах в печени

Отличные результаты при лечении различного типа рака почки и легких по этому принципу — показали препараты Талидомид и Авастин. клиники успешно лечат при помощи химиотерапии рак легких, молочных желез, различные типы меланомы, яичников, простаты, кишечника, печени и почки. Во всем мире ученые фиксируют увеличение числа злокачественных новообразований, в том числе с урологической локализацией опухолевого процесса. Русаков: РП – достаточно распространенная опухолевая патология. Медиана ВБП при лечении сунитинибом составила 11 мес, а ИФ – 5 мес. Григорьева: Таргетная терапия направлена на предотвращение размножения опухолевых клеток, поэтому токсическое действие на быстро делящиеся здоровые клетки организма (клетки крови, эпителия желудочнокишечного тракта и кожи) меньше, чем при цитотоксической терапии. Отмечены нейтропения, тромбоцитопения (8–12%), расстройства функций пищеварения (повышение уровня амилазы, диарея). Показана эффективность препарата и при наличии метастазов в головной мозг. Григорьева: Исходя из механизма действия цитостатических агентов и отсутствием чувствительности к ним РП, вряд ли их сочетание с таргетными препаратами будет эффективным. Одновременное воздействие на разные мишени может повысить эффект лечения. оценили возможность сочетания и профиль безопасности комбинации Сутента и бевацизумаба. Григорьева: Если сложно сочетать препараты, то вырисовывается возможность последовательного применения различных антиангиогенных агентов. показали, что у 16% больных клинический эффект был отмечен при применении Сутента с ранее доказанной рефрактерностью к бевацизумабу. Это связано и с истинным увеличением онкологической патологии, и с улучшением возможностей диагностики. – Каковы на сегодняшний день статистические данные по РП в мире и в России? Число заболевших в нашей стране ежегодно увеличивается на 2–4%, и по темпам прироста РП твердо занимает 2-е место в общей популяции. больных в год согласно статистике, но я думаю, что на самом деле их значительно больше. Причем этот показатель существенно меняется в зависимости от группы прогноза заболевания. Поражение эпителия кожи проявляется в виде ладонно-подошвенного синдрома — до 5%. Большая часть осложнений легко купируется, однако в ряде случаев приходится снижать дозы препарата. Григорьева: Стандартным считается назначение препарата в дозе 50 мг/сут – 4 нед приема препарата и 2 нед – перерыв. – Сочетается ли химиотерапия с таргетными препаратами, в частности с Сутентом? Схема оказалась слишком токсичной, но перспектива прослеживается. Акситиниб оказался эффективным после неудач с применением сорафениба. Но, к сожалению, не всегда, особенно в России, опухоль выявляется на I–II стадии, когда еще возможно радикальное лечение. Прогностическая группа для конкретного пациента определяется на основании клинических критериев, к которым относятся уровень гемоглобина, концентрация скорректированного кальция, уровень лактатдегидрогеназы, статус больного по шкале Карновского, время от постановки диагноза до начала терапии. – Какова продолжительность терапии, какие дозировки применяются? В случае появления серьезных осложнений дозу можно снизить до 37,5 и даже 25 мг. De Lorenzo считает последовательность Сутент (сунитиниб) — сорафениб стандартным вариантом лечения. До недавнего времени пациенты с диагнозом метастатический рак почки (РП) были практически обречены: как известно, химио-, гормонотерапия, лучевые методы лечения не эффективны при злокачественных новообразованиях почки. Таким образом, в группе пациентов с благоприятным прогнозом, получавших сунитиниб, медиана ВБП составила 15 мес, в группах промежуточного и неблагоприятного прогноза — 11 и 4 мес соответственно. Сейчас продолжается III фаза исследования (SWITCH), в ходе которого определяется целесообразность использования оптимальной последовательности этих 2 ингибиторов тирозинкиназы. Русаков: Конечно, если мы получим значительный ответ при лечении метастатического РП и у пациента после проведенной лекарственной терапии останутся только единичные остаточные опухолевые очаги, то возможны различные варианты хирургического лечения. За последние несколько лет произошли кардинальные изменения в подходах к лекарственному лечению данной патологии. Ввиду прогрессирования заболевания на фоне цитокиновой терапии 25 пациентов, получавших ИФ, по соображениям гуманности в рамках исследования были переведены в группу сунитиниба. – Могут ли быть использованы другие варианты лечения РП совместно с Сутентом? Это может быть удаление первичной опухоли (нефрэктомия), хотя изначально процесс мог представляться нерезектабельным; в зависимости от локализации метастазов возможна резекция легких, печени, костной ткани и др. Сейчас пациенты с диагнозом РП получили реальную возможность продления жизни благодаря новому классу препаратов, относящихся к категории таргетных (от англ. Один из них – Сутент (сунитиниб), об уникальности которого мы попросили рассказать проф., д.м.н. В беседе принимала участие младший научный сотрудник отделения онкоурологии МНИОИ им. – Как оценивается эффективность Сутента — общая выживаемость, увеличение продолжительности жизни? От степени радикальности таких циторедуктивных вмешательств в дальнейшем зависит решение вопроса о повторном назначении препарата. Русаков: Конечно, больные с высоким риском прогрессирования опухолевого процесса после хирургической операции, казалось бы, обязательно должны получать дополнительную терапию для предотвращения развития рецидива или метастазов. Основным критерием оценки эффективности служила выживаемость без прогрессирования (ВБП), дополнительными – общая выживаемость, частота ответа на лечение, профиль безопасности. Русаков: Частота тяжелых побочных эффектов (токсичность III–IVстепени) была относительно невысокой. Русаков: Сегодня мы с большой уверенностью можем ответить на Ваш вопрос потому, что препарат эффективен не только при светлоклеточном РП, но и при других гистологических формах (папиллярной, хромофобной) с худшими прогностическими признаками. Русаков: Другое дело – сочетание таргетных препаратов с похожим, но несколько отличающимся механизмом действия. Большая часть больных относилась к группам благоприятного или промежуточного прогноза. – Каковы были предпосылки для создания таргетных препаратов? В результате образования новых сосудов увеличение числа опухолевых клеток принимает экспоненциальный характер, что приводит к быстрому росту опухоли. Создание препаратов, мишенью действия которых служат VEGFR, может существенно затормозить рост опухоли, и это действие будет тем более активным, чем больше факторов этого семейства будет инактивировано. Его суть заключается в том, что рост опухоли начинается после мутации небольшого числа генов (онкогенов), участвующих в регуляции деления клеток. Эти препараты так и называют – таргетные (целевые). – Проводились ли сравнительные исследования Сутента и Интерферона (ИФ)? В исследование были включены пациенты со светлоклеточной формой опухоли. случаев в год, несмотря на определенные успехи в ранней диагностике и лечении этой патологии. Григорьева: Создание совершенно нового направления в онкологии стало возможным благодаря ряду теоретических исследований, проводившихся еще в 70-е годы прошлого столетия. В это время из совершенно неопасного для организма набора клеток она способна превратиться в систему клеток с возможностями инвазии и метастазирования. Русаков: Для самой опухоли неоангиогенез является «положительным» моментом, так как обеспечивает ее существование и развитие, но для организма в целом он губителен. Для ее развития большое значение имеет наличие факторов роста эндотелия сосудов (VEGFR). Русаков: В тех же 70-х годах прошлого столетия был описан механизм регуляции клеточной пролиферации. Григорьева: Таким образом, появились принципиально новые мишени для создания противоопухолевых препаратов. Таким образом, уже чисто теоретически этот препарат должен влиять и на опухолевый ангиогенез, и на пролиферацию опухолевых клеток. Препараты назначались в качестве 1-й линии терапии. можно видеть существенное увеличение заболеваемости. К сожалению, достаточно высока и смертность – более 8 тыс. Достигнув размера 1–2 мм в диаметре, она уже не может развиваться без образования новых сосудов. Григорьева: Важнейшую роль в неоангиогенезе играет пролиферация эндотелиальных клеток. Русаков: Сутент одновременно ингибирует ряд рецепторов тирозинкиназ: 3 факторов роста эндотелия сосудов (VEGFR–1, 2, 3), рецепторов фактора роста тромбоцитов (PDGFR), рецептора фактора стволовых клеток (SCF), рецептора Fms-подобной тирозинкиназы-3 (FLT), рецептора колониестимулирующего фактора (CSF–1R) и рецептора нейротрофического глиального фактора (RET). Примером может служить исследование III фазы клинических испытаний, в ходе которых провели сравнение Сутента с иммунотерапией – введением интерферона альфа, «золотым стандартом» лечения метастатического РП. Опухоль в процессе своего роста нуждается в собственной сосудистой сети. – Можно ли использовать Сутент для профилактики развития метастазов после удаления первичной опухоли у пациентов с высоким риском метастазирования? Об этом может идти речь при опухолях больших размеров, при опухолях с низкой дифференцировкой и опухолях неблагоприятной гистологической формы, при поражении лимфатических узлов, удаленных солитарных и единичных метастазах. Исследования по изучению применения ИФ с этой целью не позволили рекомендовать этот вариант для клинического использования. Оказалось, что в случае 5и 10-летней терапии использование сунитиниба в качестве препарата 1-й линии экономически более оправдано, чем применение ИФ. В настоящее время проводятся 3 крупных международных исследования: с применением Сутента и сорафениба в сравнении с плацебо (ЕCOG E2805), сорафениба с различной длительностью лечения и плацебо (SORCE) и исследование Сутента и плацебо (S–TRAC). Думаю, что он должен быть доступен для всех, кто в нем нуждается. Григорьева: Практически одновременно с регистрацией Сутента для терапии РП препарат был зарегистрирован и для лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта; доказана его эффективность при раке молочной железы, нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы (в настоящее время идет регистрация препарата по данным показаниям). По мере изучения и подведения хотя бы предварительных итогов можно будет говорить и об адъюватной терапии РП. Русаков: Вопрос о целесообразности использования препарата в неоадьювантном режиме остается открытым. сообщили о полной ремиссии опухоли после терапии Сутентом при распространенном процессе с инвазией в полую вену. – Появились ли новые данные о применении Сутента у пациентов с другими локализациями рака? Изучается эффективность Сутента при раке предстательной железы, раке легкого, опухолях головного мозга. – Снижается ли эффективность Сутента без циторедуктивной нефрэктомии? Karakiewiez с коллегами наблюдал значительное уменьшение опухоли и опухолевого тромба, что сделало реальным хирургическое лечение изначально, казалось бы, нерезектабельного процесса. Думаю, что уже в ближайшее время спектр показаний для применения Сутента будет значительно расширен. Для решения вопроса о более широком внедрении неоадъювантной терапии Сутентом нужны крупномасштабные проспективные исследования. Вполне возможно, что широкое применение Сутента и других таргетных препаратов в онкологической практике будет способствовать коренному изменению стратегии и тактики лечения не только метастатического, но и местно-распространенного РП.

Next