Стеатогепатоз печени лечение препараты. Расторопша для очистки печени и желчного пузыря. 2018-12-17 17:54

104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Что это такое? Симптомы и лечение.

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Гиполидимические препараты. Стеатогепатоз печени. Жировой гепатоз печени лечение. Когда наблюдается хронический неалкогольный стеатогепатит, он не имеет характерных симптомов, поэтому зачастую человек совершенно не подозревает, что у него развивается патология. Если печень увеличена без наличия алкогольных пристрастий у человека, значит, следует заподозрить развитие стеатогепатита. Неалкогольный стеатогепатит сложно диагностировать, поскольку заболевание развивается очень медленно, без особых проявлений. В основном сигналом для диагностики органа становятся лишь изменения в размерах печени и ощущение боли при пальпации. Имеющиеся в маслах растительного происхождения жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) способствуют ускорению ферментов и расщеплению жиров. Меню больного должно исключить простые углеводы: Все эти вещества помогают улучшить холестериновый обмен в организме. Обязательным условием диетотерапии является употребление достаточного количества жидкости. Это могут быть простая вода, соки, компоты из сухофруктов. Гиполипидемическое и гипогликемическое лечение Чтобы привести жировой баланс в норму и с целью повышения чувствительности тканей к инсулину, а также снижения у тканей печени дистрофических изменений используются: Эти вещества предназначены для стимуляции активности действия на клетки печени, что способствует их восстановлению. Они помогают нормализовать работу органа, предохранить гепатоциты от патогенного влияния токсинов и лекарственных средств, плохой пищи. Препараты этого класса повышают активность и уровень фермента алкогольдегидрогеназы, который принимает непосредственное участие в расщеплении алкоголя до безопасных элементов, тем самым обеспечивая выведение его из организма и снижения похмельного синдрома. Они способствуют нормализации холестеринового уровня в крови. Антиоксиданты Лекарства этой группы способствуют уменьшению перекисного окисления жиров и борются с воспалительным процессом. При стеатогепатите больным назначают витамин Е, липоевую либо тиоктовую кислоты. Народные средства В качестве дополнительной терапии врач может назначать использование расторопши. Это растение считается уникальным благодаря своему химическому составу. Оно содержит компоненты, которые хорошо влияют на печень, приводя ее в работу в нормальное состояние. В основе многих современных растительных препаратов содержится экстракт этого растения. Использование расторопши может быть посредством принятия специальных препаратов или отваров, приготовленных собственноручно. Для приготовления отвара понадобится перемолоть семена расторопши и принимать их каждый день до 5 раз в сутки, разводя в теплой воде. За день больной должен принять снадобье в количестве 30 г. Спустя месяц такого вида терапии у больного улучшается общее состояние печени, наблюдается нормализация жирового обмена, проходят основные признаки стеатогепатита. Для лечения заболевания народные целители рекомендуется использовать также: Народные средства способны оказать благотворное влияние на функцию печени лишь в начале заболевания. К сожалению, на поздней стадии стеатогепатита средства нетрадиционной медицины могут применяться лишь в качестве поддерживающей терапии. Совершенно не важна диагностированная у человека форма этого заболевания: диета – непременное условие выздоровления. Она предполагает запрет на употребление солений, копченостей, острой, жирной либо жареной пищи. Лишь белковые продукты разрешены, да еще фрукты с овощами и растительные жиры. Одновременно следует начать жить активно: составить четкое расписание дня, предусмотреть жесткую личную гигиену, нормальный сон и, естественно, физические упражнения. Когда скрупулезно соблюдать перечисленные требования, ожирение грозить вам точно никогда не будет. Помимо этого укрепится иммунитет, обменные процессы нормализуются, организм начнет правильно функционировать. Люди, страдающие от стеатогепатита, обязаны ежегодно проходить назначенный курс лечения. Тогда у них получится избежать серьезных осложнений. На дальнейший жизненный прогноз целиком влияет степени активности патологии. Неалкогольный процесс, если не предпринимать активного лечения, плавно перейдет в страшное заболевание – цирроз печени. Зависимость результата патологии от организованной активности больных является их надеждой на победу в этом сражении с причинами поражения печени. Специалисты рекомендуют в целях профилактики проходить ежегодное обследование органов ЖКТ, что поможет на раннем этапе выявить заболевание и предпринять срочные меры по нормализации деятельности печени. Жизнь действительно прекрасна, многие стараются максимально от нее получить: спиртные напитки рекой, жирная пища навалом, путешествие за покупками в соседний магазин – только в автомобиле. Отдых для большинства населения сопровождается посещением ресторанов либо лежанием на пляжном топчане. Нечему удивляться потом, откуда появился стеатогепатит. Только активная жизнь, гармоническое равновесие отдыха и физических нагрузок, а также здоровое питание позволит оградить человека от большинства проблем, связанных с заболеваниями. Нельзя игнорировать назначенные профилактические осмотры. Они позволят на ранней стадии выявлять патологии, тогда купировать их будет значительно легче, не допуская серьезных последствий.

Next

Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Ожирение печени нельзя. жировая дистрофия печени, стеатогепатоз — все эти. препараты. Стеатоз (ожирение) печени — это тяжелое заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ. Больше всего оно задевает мужчин старше сорока, употребляющих в больших дозах алкоголь и женщин после сорока пяти, которые имеют лишний вес. Но в современном мире стеатогепатоз обнаруживается у молодых людей и даже у маленьких детей. Характер и степень заболевания можно определить, рассмотрев детально клетки печени. Жир в них может накапливаться в виде мелко или крупнокапельных включений. Через запущенное воспаление у больного может начаться хронический гепатит, который со временем перейдет в цирроз печени. Кроме этого, в зону риска попадают люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Как и в большинстве случаев стеатоз проявляется бессимптомно. Стеатогепатоз диагностируют, когда уже присутствуют структурные изменения печени. На ранних этапах заболевание хорошо просматривается на УЗИ. Основные признаки стеатогепатоза печени: Устранение симптомов и адекватное комплексное лечение при стеатозе печени, а также соблюдение всех назначений врача способны приостановить дальнейшее развитие цирроза. Так как при стеатогепатозе нарушается обмен веществ, то пища должна быстро усваиваться. Запрещено включать в рацион: Также стоит обратить внимание на список продуктов очищающие и восстанавливающие печень по указанный ссылке. Таким образом, в статье были рассмотрены симптомы, основные признаки и лечение при тяжелом заболевании, как стеатоз печени (стеатогепатоз). Очень важно, при любых возникающих сомнениях образаться к врачу.

Next

Стеатогепатит

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Врач выставил жировую дистрофию и назначил легкое лечение. идет в кровь и далее в печень, которая с ним сама справиться не может, а для его лечения, кроме печеночных препаратов необходимы дозы креона. Развивается т.н. неалкогольный стеатогепатоз жировой гепатоз. Не очаговые диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза – это хроническое заболевание. При этом происходит перерождение в жировую ткань нормальных клеток органа (гепатоцитов). Влияние на печень оказывают заболевания, связанные с нарушением жирового обмена организма. Этот процесс называется дегенерацией метаболизма на уровне клеток печени. Стеатоз печени (жировой гепатоз) выглядит внутри так: в клетках скапливаются большие вакуоли (места запаса) нейтральных жиров. При проведении биопсии выявляется содержание нейтральных жиров в органе свыше 10%. В процессе развития стеатоза у человека начинают проявляться симптомы печеночной недостаточности. При этом у человека с ранним сроком заболевания отсутствует рвота, желтуха, постоянная тошнота. Основная масса населения, болеющая стеатозом, – это женщины. Ярко выражается такими симптомами, как: Применение одного вида терапии является недостаточным для полного излечения патологии. Степень заболевания гепатоза печени была ранней, определилась, когда обнаружили эрозийный гастрит. Часто гепатоз печени сопровождают другие заболевания. Осуществляется лечение печени лекарственными препаратами, которые: Существует не только медикаментозное направление лечения, но еще и альтернативная терапия гепатоза печени. Стеатогепатоз выявили неалкогольного типа, терапия в 2 месяца дала результаты. Полностью таким способом регенерировать клетки органа не получится, но для профилактики и поддержания нормального состояния такой способ является продуктивным. Полностью структуру печени восстановить не удалось, но состояние улучшилось. Накопление токсинов, отложение жиров в клетках удалось остановить диетой и препаратами. Чтобы очистить организм, применяла настойки из травы расторопши и ромашки.

Next

Стеатоз печени: лечение народными средствами, что это за заболевание, и как развивается такая болезнь

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Цирроз — вот к какому результату может привести ожирение печени. Чем лечить этот недуг. Представляет собой патологию, при которой происходит накапливание жира в клетках печени (гепатоциты). При этом может произойти разрыв этих клеток, и жир будет скапливаться в межклеточном пространстве, образуя кисты, которые становятся причиной нарушения работы органа. Чаще диагностируется у мужчин на фоне приема спиртных напитков и называется «алкогольный стеатоз печени».

Next

Гепатоз печени – жировой гепатоз печени, симптомы и лечение

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Жировой Гепатоз Печени симптомы, причины, лечение. Жировой гепатоз называют по разному стеатогепатоз, стеатоз, жирная печень, жировая дистрофия печени. Хорошо зарекомендовали себя препараты Аргинин и Бетаин. Это аминокислоты, которые способствуют выведению жира из печени. Жировой гепатоз печени относится к такой патологии, как диффузные изменения печени, характеризующиеся накоплением липидов (жиров) внутри клетки. Диффузный жировой гепатоз в медицинской литературе может иметь и другие названия. По своей сути, гепатоз — это заболевание современности, которое связано с особенностями питания человека. Однако постепенно присоединяются воспалительные изменения, которые накладывают отпечаток на лечение(используются противовоспалительные препараты). Причины жирового гепатоза Гепатоз по типу жирового может быть связан с такими причинами: • Питание с преобладанием в рационе жирной и жареной пищи (питание приводит не только к ожирению, но и к жировой дистрофии печени) • Нерегулярное питание • Питание фаст-фудом • Некоторые лекарственные средства, которыми проводится лечение тех или иных патологических процессов • Сахарный диабет и неправильное питание, которое ему сопутствует • Гепатоз развивается в результате гиподинамии (мало движения) • Гормональные нарушения, в особенности если отсутствует их лечение. Клинические проявления заболевания Симптомы жирового гепатоза печени длительное время могут никак себя не проявлять. Однако постепенно развиваются следующие проявления: • Ощущение тяжести в правом подреберье • Тошнота и рвота • Ощущение горечи во рту • Метеоризм • Нарушения стула – запор или понос • Отрыжка • Желтуха и т.д. Признаки жирового гепатоза зависят от стадии заболевания. При первой – клинические симптомы отсутствуют, при второй – появляются незначительные симптомы нарушения функции печени, а при третьей – присоединяется портальная гипертензия и желтуха, для которых характерны свои симптомы. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза диагностируются на основании данных клинической картины, лабораторного исследования и ультразвуковых критериев. Лечение жирового гепатоза Как лечить жировой гепатоз? Диффузные изменения печени требуют проведения медикаментозной терапии и рационального питания. Меню при жировом гепатозе должно быть специально подобрано диетологом. Медикаментозное лечение жирового гепатоза включает в себя: • Гепатопротекторы • Метионин (защитное лечение для печени) • Витамины • Антиоксидантное лечение • Растительные препараты при жировом гепатозе с гепатопротекторными свойствами • Отменяются средства, которые негативно воздействуют на печень. Народные средства при жировом гепатозе печени помогают существенно улучшить результаты лечения. С этой целью применяются лекарственные растения (народные гепатопротекторы) такие, как: • Корица • Турмерик • Расторопша пятнистая • Щавель курчавый • Артишоки. Параллельно лечение гепатоза подразумевает лечение основного заболевания, симптомы которого могут выходить на первый план. С этой целью применяются различные фармакологические средства: • Сахароснижающие средства • Гипохолестеринемические средства • Средства для снижения массы тела. Пищевой рацион при жировом гепатозе Питание при жировом гепатозе играет первостепенную роль, так как в основе заболевания лежит избыточное поступление жиров в организм. Диета при гепатозе должна быть основана на следующих принципах: • Питание с увеличением растительной пищи в рационе, содержащей клетчатку • Натуральные вещества, защищающие печень, а именно творог, сыры, куркума • Полный отказ от употребления алкогольных напитков • Отказ от жирной, жареной и копченой еды. В заключение необходимо отметить, что диета при гепатозе крайне важна, а в сочетании с медикаментозной терапией (лекарственные препараты с доказанной эффективностью) позволяет добиться хорошего результата. По возможности необходимо воздействовать на причины (фоновые заболевания), которые привели к развитию стеатогепатоза.

Next

Жировой гепатоз печени - Панкреатит форум

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ. Острое ожирение печени во время беременности еще одно редкое заболевание, которое происходит, когда жир накапливается в печени беременных женщин. Один из самых трудолюбивых органов в организме, печень работает неустанно для того, чтобы детоксифицировать нашу кровь, вырабатывать желчь, необходимую для переваривания жиров, расщеплять гормоны, а также накапливать необходимые витамины, минералы и железо. Вот почему так важно заботиться о ней или практиковать различные методы ее очищения, так как, когда печень не функционирует оптимально, мы не можем переварить пищу должным образом, в особенности жиры. Это задача печени обрабатывать питательные вещества, всасываемые в кишечнике, чтобы они более эффективно поглощались впоследствии. Печень регулирует состав крови, балансирует белки, жиры и сахар. Наконец, она удаляет токсины из крови, и разрушает алкоголь и лекарства. У людей с ожирением печени процесс расщепления жира клетками печени нарушается. Возросшее количество жира выводится из крови и производится клетками печени, а также недостаточно выводится или экспортируется клетками. В результате этого, в печени жир начинает накапливаться. Образуется дисбаланс между поглощением жира и его окислением и экспортом. Сегодня мы столкнулись с таким количеством токсинов из окружающей среды, проникающих в наши дома, на рабочие места и в наши продукты питания, что при этом очень важно для нашего общего состояния здоровья и благополучия, чтобы наша печень функционировала должным образом. Это состояние находится в прямой корреляции с количеством алкоголя, которое вы потребляете; ваша кровь не в состоянии расщепить алкоголь должным образом, и это влияет на вашу печень. Это может быть наследственным заболеванием, поскольку гены, переданные вам от родителей, могут увеличить ваши шансы стать алкоголиком. Безалкогольное ожирение печени (БАОП) считается наиболее распространенным заболеванием печени в западном мире. Оно признано одним из наиболее распространенных форм хронических заболеваний печени и является одним из наиболее распространенных заболеваний по всему земному шару. БАОП чаще всего происходит у людей, которые имеют избыточный вес и среднего возраста, но в последнее время все больше и больше случаев БАОП встречается у детей, потому что это заболевание является результатом стандартного американского режима питания. А также, люди с БАОП часто имеют высокий уровень холестерина и диабет. Как правило, это состояние связано с нарушением питания, лекарствами, наследственными заболеваниями печени, быстрой потерей веса и большим количеством бактерий в тонком кишечнике. Есть три типа БАОП: БАОП – это, когда жир накапливается в печени, но это не обязательно может как-то навредить. Это означает, что оно вызывает избыток жира в печени, но никаких осложнений при этом нет, что является обычным явлением. Согласно данным исследования, проведенного в Университете Сиднея в больнице Вестмида в Австралии, БАОП обнаруживается у 17 — 33 процентов американцев. Этот растущий процент соответствует частоте ожирения, устойчивости организма к инсулину, метаболическому синдрому и сахарному диабету 2 типа. Безалкогольный стеатогепатит происходит с небольшим количеством людей с ожирением печени. Жир вызывает воспаление в печени, и это может привести к ухудшению способности печени нормально функционировать. Это также может привести к циррозу печени или рубцеванию печени. Безалкогольное ожирение печени, ассоциируемое с циррозом – это, когда воспаление печени приводит к образованию рубцов на тканях печени, что делает печень тяжелее любого другого цельного органа в организме. Это рубцевание может стать настолько серьезным, что печень перестает функционировать, что приводит к печеночной недостаточности. Острое ожирение печени во время беременности является серьезным заболеванием, при котором жир накапливается в печени; это может быть опасно и для ребенка, и для матери, особенно, если это приводит к печеночной или почечной недостаточности. Это состояние также может быть вызвано серьезной инфекцией или обильной кровопотерей. Когда у матери диагностируется ожирение печени во время беременности, ребенка, как правило, достают сразу, и в течение нескольких недель печень матери возвращается в нормальное состояние (иногда требуется пребывание в отделении интенсивной терапии). Чаще всего симптомы ожирения печени отсутствуют, так что вы можете жить с этим расстройством и не осознавать этого. Со временем, иногда это может занять годы или даже десятилетия, некоторые признаки могут начать выходить на поверхность. Симптомы данной проблемы включают в себя: Иногда, ожирение печени приводит к циррозу печени, заболеванию, которое возникает, когда печень весит около 1,5 кг. и является самым крупным цельным органом в организме. Это наиболее опасный для жизни тип ожирения печени. Со временем, здоровая ткань печени замещается рубцовой тканью, которая не дает печени функционировать нормально. Рубцовая ткань блокирует поток крови через печень и замедляет обработку питательных веществ, гормонов, лекарств и естественно вырабатываемых токсинов, а также производство печенью белков и других веществ. Симптомы цирроза печени включают в себя: накопление жидкости в организме, мышечная слабость, внутреннее кровотечение, пожелтение кожи и глаз, а также печеночная недостаточность. Как правило, ожирение печени не дает о себе знать до проверки у доктора. Существуют медицинские тесты и устройства, которые используются для обнаружения формирования БАОП. Врач может заметить, что печень пациента больше, чем обычно. Ультразвук используется, чтобы детально взглянуть на вашу печень, а биопсии будет достаточно, чтобы диагностировать БАОП. Ваш врач достанет маленький кусочек печени с помощью иглы и проверить его на предмет воспаления, признаков жира или поврежденных клеток печени. Если вы думаете, что вы подвержены риску БАОП или вы заметили некоторые из этих симптомов, обратитесь к своему врачу для проведения исследований. Ожирение печени происходит, когда печень имеет проблемы с расщеплением жиров, в результате чего жир накапливаться в тканях печени. Причины этого заболевания включают в себя: Согласно данным исследования, проведенного в Вашингтонской университетский школе медицины Сент-Луисе, ожирение связано с повышенным риском развития БАОП. Главная особенность БАОП, называемая стеатозом, имеет место быть, когда скорость поглощения печенью жирных кислот из плазмы и синтеза жирных кислот больше, чем скорость окисления жирных кислот и их выведение. Этот дисбаланс обмена веществ является важным фактором, отвечающим за формирование БАОП. Обзор, опубликованный в журнале клинической гастроэнтерологии в 2006, утверждает, что БАОП очень сильно распространено среди пациентов, перенесших бариатрическое вмешательство, начиная с 84 % до 96 %. Алкоголь Если у вас есть ожирение печени, и вы пьете, бросить пить – это то, что вам нужно сделать в первую очередь. Согласно обзору, проведенному в медицинском центре Бронкс по делам ветеранов в Нью-Йорке, ожирение печени часто встречается у алкоголиков не только из-за неправильного питания, но и из-за токсичности и воспаления. Даже если у вас есть только безалкогольное ожирение печени, лучше все равно исключить алкоголь из своего рациона. Продукты с высоким содержанием углеводов Таких продуктов, как хлеб, рис, крупы и кукуруза следует избегать. Белый хлеб и углеводы должны быть устранены из рациона или уменьшены, а также некоторые продукты из цельного зерна. Когда мы потребляем слишком много рафинированных углеводов, уровень инсулина находится на пике, а чувствительность к инсулину является одним из основных факторов возникновения заболеваний печени. Читайте этикетки на всех упаковках, где присутствует цельное зерно, и не покупайте товары с надписью «обогащенный». Если вы хотите немного хлеба, покупайте свежий хлеб, который сделан в пекарне или магазине здоровой пищи — вы также можете попробовать хлеб из безглютеновой муки или различные сэндвич-заменители. Если вы собираетесь купить рис, выберите коричневый. Сладкие напитки Спортивные напитки, газированная вода, энергетические напитки и соки полны сахара и его искусственных заменителей. Это сахар, который попадает в организм, вызывает ожирение печени. содовая, например, содержит 10 чайных ложек сахара! Ваш организм не в состоянии расщепить количество сахара, которое большинство американцев потребляют каждый день, и это пагубно влияет на печень. Согласно результатам исследования, проведенного в университетской школе медицины Эмори в Атланте, сахар, особенно фруктоза, вносят свой вклад в развитие БОП и его прогрессирование. Были обнаружена существенная связь между увеличением потребления фруктозы и ожирением, дислипидемией и резистентности к инсулину. Обработанные пищевые продукты Гидрогенизированные масла, рафинированный сахар, быстрые продукты питания, как известно, токсичны для организма. Нитраты и нитриты, например, обычно содержаться в обработанных пищевых продуктах и полуфабрикатах, и они приводят к серьезным заболеваниям, включая рак. Сырые овощи Обзор, опубликованный в Европейском журнале «Medicinal Chemistry», утверждает, что натуральные продукты, которые содержатся в овощах, а также фруктах, экстрактах растений и трав, традиционно используются для лечения заболеваний печени. Поэтому важно добавлять овощи в свой ежедневный рацион. Самый простой способ сделать это, пить сок из овощей. При нарушении функции печени, сок овощей имеет дополнительное преимущество, так как они легче усваиваются и поглощаются организмом. Овощи идеально подходящие для детоксикации печени: капуста, кабачок, салат, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, спаржа, свекла и сельдерей; для начала попробуйте что-то вроде свекольного сока. Корень имбиря Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта, ускоряя выведение токсинов из организма. Например, корень имбиря приносит пользу пищеварительной системе. Сделайте имбирный чай, вскипятите ломтики имбиря в зеленом чае или воде. Вы также можете добавить имбирь в жаркое, салат или коктейль. Батат Из-за содержания калия в нем, сладкий картофель являются полезным, поскольку он помогает очистить печень. Он также богат витаминами B6, C, D, магнием и железом. Батат легко и приятно есть, потому что он, естественно, сладкий, а сахар медленно высвобождается в кровоток через печень, так что это не вызовет всплеск уровня сахара в крови. Есть тонна здоровых и вкусных рецептов из батата, которые вы можете попробовать у себя дома сегодня. Бананы Банан содержит 470 миллиграммов калия, также отлично подходит для очищения печени и преодоления низкого уровня калия; плюс, бананы помогают в пищеварении, выводят токсины и тяжелые металлы из организма. Корень одуванчика Витамины и питательные вещества в одуванчике помогают очистить печень и поддерживать ее работу на должном уровне. Одуванчики также помогают нашей пищеварительной системе поддерживать надлежащий поток желчи. Это натуральные мочегонные средства и быстро освобождают печень от токсинов. Расторопша пятнистая Расторопша поддерживает печень и помогает ей, является мощным детоксикантом. Она помогает восстановить клетки печени, удаляя токсины из организма, которые расщепляются печеню. Печень Печень молодого, здорового, накормленного травой скота или паштет из куриной печени полны питательных веществ и витаминов. Она богата витаминами А и В, фолиевой кислотой, холином, железом, медью, цинком, хромом и коэнзимом Q10; на самом деле, это один из самых питательных продуктов, которые вы можете съесть. Если вы не особо любите печень животных, принимайте биодобавки с печенью, которые гарантируют отсутствие гормонов, пестицидов или антибиотики, использованных при кормлении и уходе за скотом. Витамин E Исследования, проведенные в Университете штата Флорида, показали, что изменения в образе жизни наряду с приемом витамина Е, полезны для людей с нарушениями печени, вызванными БОП. Преимущества витамина Е заключаются в том, что он является мощным антиоксидантом, который уменьшает воспаление; он также повышает иммунитет и помогает организму бороться с серьезными расстройствами функционирования. Куркума Вы уменьшите воспаление в организме и вылечите расстройства пищеварительной системы, если будете добавлять полезную куркуму в свой рацион или принимать добавки каждый день. Если вы используете добавку, принимайте 450 мг капсул с куркумином каждый день. Масло черного тмина Это удивительное масло может значительно ускорить процесс выздоровления для людей с ожирением печени. В исследовании, опубликованном в Европейском обзоре для медицинских и фармацевтических наук, доказали способность масла черного тмина подавлять маркеры, создающие нагрузку на печень окислением. Самое лучшее, что вы можете сделать для лечения ожирения печени – питаться правильно. Многие люди с ожирением печени имеют избыточный вес и страдают от недоедания. Здоровая диета, обеспечивающая вашему организму витамины и питательные вещества, очень важна. Номером один в лечение ожирения печени является потеря веса и здоровое питание. Очень важно, чтобы вы употребляли хорошо сбалансированную пищу, преимущественно на растительной основе; кроме того, вы должны регулярно заниматься спортом — выделять для выполнения физических упражнений, по крайней мере, 30 минут в день, даже можно во время прогулки. Овощные соки и рецепты для дотиксикации являются отличным способом очистить печень и уменьшить воспаление. 23 металла, которые считаются «тяжелыми металлами», могут привести к повреждению печени, в том числе другим опасным последствиям. Избавив организм от этих токсичных металлов, вы позволите вашим органам исцелиться и функционировать должным образом. Если вы хотите добавить куркуму в свой рацион, чтобы уменьшить отечность и вылечить пищеварительную систему, попробуйте мой «», чтобы передать вашей печени импульс здоровья. Он поможет очистить печень от токсинов и помочь с пищеварением, иммунитетом, обменом веществ и хранением питательных веществ.

Next

Стеатогепатит что это такое, лечение, диета, прогноз

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Стеатоз печени. то основное лечение. В протокол лечения заболевания входят препараты. Если рассматривать эту нозологию с количественной точки зрения, то «жир» должен составлять не менее 5–10% веса печени, или более 5% гепатоцитов должны содержать липиды (гистологически) [1]. Эти данные позволяют понять, почему эта проблема на сегодняшний день вызывает всеобщий интерес, если при этом будут ясны этиология и патогенез, то будет понятно, как наиболее эффективно лечить эту часто встречаемую патологию. Признанными факторами риска развития НАЖБП являются: Перечисленные факторы риска НАЖБП показывают, что значительная часть их является компонентами метаболического синдрома (МС), который представляет собой комплекс взаимосвязанных факторов (гиперинсулинемия с инсулинорезистентностью — сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа), висцеральное ожирение, атерогенная дислипидемия, артериальная гипертензия, микроальбуминурия, гиперкоагуляция, гиперурикемия, подагра, НАЖБП). МС составляет основу патогенеза многих сердечно-сосудистых заболеваний и указывает на тесную связь их с НАЖБП. По крайней мере, если прямые связи этих состояний требуют дальнейшего изучения доказательной базы, их взаимное влияние несомненно [6]. Эпидемиологически различают: первичную (метаболическую) и вторичную НАЖБП. Если врач (исследователь) располагает морфологическим материалом (биопсия печени), то морфологически различают три степени стеатоза: Приведя морфологическую классификацию, мы должны констатировать, что эти данные носят условный характер, так как процесс никогда не носит равномерно-диффузного характера, и в каждый конкретный момент мы рассматриваем ограниченный фрагмент ткани, и уверенности в том, что в другом биоптате мы получим то же самое, нет, и, наконец, 3-я степень жировой инфильтрации печени должна была бы сопровождаться функциональной печеночной недостаточностью (хотя бы по каким-либо компонентам: синтетическая функция, дезинтоксикационная функция, билиарная состоятельность и др.), что практически не свойственно НАЖБП. К первичной форме относят большинство состояний, развивающихся при различных метаболических расстройствах (они перечислены выше). В вышеизложенном материале показаны факторы и состояния метаболизма, которые могут участвовать в развитии НАЖБП, а в качестве современной модели патогенеза предложена теория «двух ударов»: первый — развитие жировой дистрофии; второй — стеатогепатит. При ожирении, особенно висцеральном, увеличивается поступление в печень свободных жирных кислот (СЖК), при этом развивается стеатоз печени (первый удар). В условиях инсулинорезистентности увеличивается липолиз в жировой ткани, а избыток СЖК поступает в печень. В итоге количество жирных кислот в гепатоците резко возрастает, формируется жировая дистрофия гепатоцитов. Одновременно или последовательно развивается окислительный стресс — «второй удар» с формированием воспалительной реакции и развитием стеатогепатита. Это связано в значительной степени с тем, что функциональная способность митохондрий истощается, включается микросомальное окисление липидов в системе цитохрома, что приводит к образованию активных форм кислорода и повышению продукции провоспалительных цитокининов с формированием воспаления в печени, гибели гепатоцитов, обусловленной цитотоксическими эффектами TNF-альфа1 — одного из основных индукторов апоптоза [10, 11]. Последующие этапы развития патологии печени и их интенсивность (фиброз, цирроз) зависят от сохраняющихся факторов формирования стеатоза и отсутствия эффективной фармакотерапии. Жировая дистрофия печени — формально морфологическое понятие, и, казалось бы, диагностика должна была бы сводиться к биопсии печени. Однако такого решения международными гастроэнтерологическими ассоциациями не принято и вопрос обсуждается. Это связано с тем, что жировая дистрофия — понятие динамическое (она может активизироваться или подвергаться обратному развитию, может носить как относительно диффузный, так и очаговый характер). Биоптат всегда представлен ограниченным участком, и трактовка данных всегда достаточно условна. Отсутствие решения о биопсии не является отрицательным фактором, тем более что на сегодняшний день стеатоз печени это понятие клинико-морфологическое с наличием многих факторов, участвующих в патогенезе. Так, на стадии стеатоза печени основным симптомом является гепатомегалия (обнаруженная случайно или при диспансерном обследовании). Биохимический профиль (аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфотаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТ), холестерин, билирубин) устанавливает при этом наличие или отсутствие стеатогепатита. При повышении уровня трансаминаз необходимо проведение вирусологических исследований (которые либо подтвердят, либо отвергнут вирусные формы гепатита), а также диагностика других форм гепатита: аутоиммунного, билиарного, первичного склерозирующего холангита. Ультрозвуковое исследование не только устанавливает увеличение размеров печени и селезенки, но и признаки портальной гипертензии (по диаметру селезеночной вены и размерам селезенки). Менее употребляемым (а может быть, и известным) является оценка жировой инфильтрации печени, состоящая в измерении «столба затухания», по динамике которого в разные промежутки времени можно судить о степени жировой дистрофии (рис.) (методика УЗИ описана) [12]. Более ранние модели ультразвуковых аппаратов оценивали денситометрические показатели (по динамике которых можно было судить о динамике и степени стеатоза). В настоящее время денситометрические показатели получают с помощью компьютерной томографии печени. Рассматривая патогенез НАЖБП, оценивают общий осмотр, антропометрические показатели (определение массы тела и окружности талии — ОТ). Так как МС занимает значительное место в формировании стеатоза, то в диагностике необходимо оценивать: абдоминальное ожирение — ОТ 110 мг/дл; гликемия через 2 часа после нагрузки глюкозой 110–126 мг/дл; СД 2-го типа, инсулинорезистентность. Представленные выше данные рекомендуются ВОЗ и Американской ассоциацией клинических эндокринологов. Важным диагностическим аспектом является также установление фиброза и его степени. Несмотря на то, что фиброз также понятие морфологическое, его определяют по различным расчетным показателям. С нашей точки зрения дискриминантная счетная шкала Bonacini, определяющая индекс фиброза (ИФ), является удобным методом, соответствующим стадиям фиброза. Практическое значение ИФ: 1) ИФ, оцененный по дискриминантной счетной шкале, достоверно коррелируется со стадией фиброза печени по данным пункционной биопсии; 2) изучение ИФ позволяет с высокой степенью вероятности оценить стадию фиброза и использовать его для динамического наблюдения за интенсивностью фиброзообразования у больных с хроническим гепатитом, НАЖБП и другими печеночными диффузными заболеваниями, в том числе и для оценки эффективности проводимой терапии [13]. При этом в ткани печени этих больных выявляются: Таким образом, диагноз формируется с определения гепатомегалии, определения патогенетических факторов, способствующих стеатозу, и исключения других диффузных форм поражения печени. Мы провели сравнительное изучение расчетного показателя ИФ с результатами биопсий. И наконец, если проводится пункционная биопсия печени, то она назначается, как правило, в случае дифференциальной диагностики опухолевых образований, в т. Так как основным фактором развития неалкогольного стеатоза печени является избыточная масса тела (МТ), то снижение МТ является основополагающим условием лечения больных НАЖБП, что достигается изменением образа жизни, включающем диетические мероприятия и физическую активность, в т. и в случаях, когда необходимость в снижении МТ отсутствует [14]. Диета должна быть гипокалорийной — 25 мг/кг в сутки с ограничением жиров животного происхождения (30–90 г/день) и уменьшением углеводов (особенно быстро усваиваемых) — 150 мг/сутки. Помимо диеты необходимо как минимум 30 минут ежедневных аэробных физических нагрузок (плавание, ходьба, гимнастический зал). Физическая активность сама по себе снижает инсулинорезистентность и улучшает качество жизни [15]. Вторым важным компонентом терапии является воздействие на метаболический синдром и инсулинорезистентность в частности. Из препаратов, ориентированных на ее коррекцию, наиболее изучен метформин [16, 17]. При этом показано, что лечение метформином приводит к улучшению лабораторных и морфологических показателей воспалительной активности в печении. Третьим компонентом терапии является исключение использования гепатотоксических лекарственных средств и препаратов, вызывающих повреждение печени (основным морфологическим субстратом этого повреждения является стеатоз печени и стеатогепатит). В этом отношении важным является сбор лекарственного анамнеза и отказ от препарата (препаратов), повреждающих печень. Так как синдром избыточного бактериального роста (СИБР) играет важную роль в формировании стеатоза печени, то его необходимо диагностировать и проводить коррекцию (препараты с антибактериальным действием — желательно не всасывающиеся; пробиотики; регуляторы моторики, печеночные протекторы), причем выбор терапии зависит от исходной патологии, формирующей СИБР. Не совсем корректно на сегодняшний день решается вопрос об использовании печеночных протекторов. Есть работы, показывающие их малую эффективность, есть работы, которые показывают их высокую эффективность. Создается впечатление, что их использование не учитывает стадию НАЖБП. Если есть признаки стеатогепатита, фиброза, цирроза печени, то их использование представляется обоснованным. Из представленной таблицы видно (введены наиболее употребляемые протекторы, при желании ее можно расширить, введя другие протекторы), что препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) действуют на максимальное количество патогенетических звеньев поражения печени. Мы хотим представить результаты лечения Урсосаном больных НАЖБП. Изучено 30 больных (у 15 из них в основе лежало ожирение, у 15 — МС; женщин было 20, мужчин — 10; возраст от 30 до 65 лет (средний возраст 45 ± 6,0 лет). Критериями отбора служили: повышение уровня АСТ — в 2–4 раза; АЛТ — в 2–3 раза; ИМТ у женщин. 2-я группа продолжала получать Урсосан в той же дозе 6 месяцев (при нормальных биохимических показателях). Больные получали Урсосан в дозе 13–15 мг/кг веса в сутки; 15 больных в течение 2 месяцев, 15 больных продолжали прием препарата до 6 месяцев. При этом стабилизировался аппетит, постепенно (1 кг/месяц) уменьшалась масса тела. По данным УЗИ — структура и размер печени существенно не изменились, продолжалась динамика по «столбу затухания» (табл. Таким образом, по нашим данным использование печеночных протекторов у больных НАЖБП в стадии стеатогепатита эффективно, что выражается в нормализации биохимических показателей и уменьшении жировой инфильтрации печени (по данным УЗИ — уменьшение «столба затухания» сигнала), что в целом является важным обоснованием их использования.

Next

Как лечить ожирение печени — стеатоз Лечение в Домашних.

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Отложение жира в печени, ее ожирение, называется в медицине термином стеатоз. Как ни. Лекарственные поражения печени – это группа заболеваний печени, в основе развития которых лежит прием некоторых лекарственных препаратов. Степень и характер повреждения печени зависит от множества факторов, в том числе от самого препарата, времени его приема и дозы, пола, возраста и др. Лекарственные препараты, оказывающие пагубное влияние на печень, называются гепатотоксичными. Лекарственные поражения печени являются частой причиной развития молниеносной печеночной недостаточности (совокупности симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, которые развиваются в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов)); возникает в 25-28% случаев. Основным и общим симптомом всех форм лекарственных поражений печени является желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи и склер глаз). В начале заболевания она может быть умеренно выраженной или отсутствовать вовсе, но при продолжении приема лекарственного препарата она прогрессирует, сопровождается кожным зудом, расчесами кожи. Позже в клинической картине начинают преобладать симптомы тех заболеваний, которые развились на фоне приема лекарственных препаратов: В зависимости от механизма повреждающего действия (« точки приложения препарата» — на что действует препарат и что вызывает (например, поражает клетки печени и др.)) лекарственные препараты делятся на несколько видов. Основная цель лечения – вовремя установить связь приема лекарственного препарата с повреждениями печени, отменить препарат, а при невозможности остановить лечение – снизить дозу или попробовать использовать препарат со сходным механизмом действия. Рекомендуется также максимально ограничить применение препаратов на основе лекарственных трав и биологически активных добавок (БАДов).

Next

Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Что такое жировой гепатоз печени симптомы и лечение жирового гепатоза печени народными средствами в домашних условиях. Диета при ожирении печени. Безалкогольный стеатогепатит происходит с небольшим количеством людей с ожирением печени. Жир вызывает воспаление в печени, и это. В первую очередь, это обусловлено высоким риском прогрессирования НЖБП с развитием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Общая распространенность НЖБП в популяции колеблется от 10 до 40%, тогда как частота НАСГ составляет 2–4% [1, 2, 3]. Эпидемиология и патогенез НЖБП Понятие НЖБП объединяет спектр клинико-морфологических изменений печени, представленных стеатозом, НАСГ, фиброзом и циррозом, развивающихся у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксичных дозах (не более 40 г этанола в сутки для мужчин и не более 20 г — для женщин). НЖБП встречается во всех возрастных группах, но наибольшему риску ее развития подвержены женщины в возрасте 40–60 лет с признаками метаболического синдрома (МС) [4, 5]. Патогенез НЖБП тесно связан с синдромом инсулинорезистентности (ИР), вследствие которого в печени накапливаются триглицериды (ТГ) и формируется жировой гепатоз (ЖГ) — первый этап или «толчок» заболевания. В последующем происходит высвобождение из жировой ткани и синтез de novo в гепатоцитах свободных жирных кислот (СЖК), способствующих возникновению окислительного стресса, являющегося вторым «толчком» заболевания и приводящего к развитию воспалительно-деструктивных изменений в печени в виде стеатогепатита [6]. Максимальный риск развития НЖБП отмечен в группе лиц с МС — это пациенты с сахарным диабетом (СД) 2 типа, ожирением, гипертриглицеридемией. Частота НЖБП у больных СД 2 типа и ожирением по данным различных исследований варьирует от 70 до 100%. При этом СД 2 типа или нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) отмечаются у 10–75%, ожирение — у 30–100%, гипертриглицеридемия — у 20–92% пациентов с НЖБП [1, 4, 7, 8]. В то же время признаки НЖБП обнаруживаются у 10–15% людей без клинических проявлений МС, что может быть обусловлено другими патогенетическими механизмами формирования НЖБП, например, синдромом избыточной пролиферации бактерий в кишечнике или дисбиозом, как это принято формулировать в отечественной литературе [5, 10]. Основные механизмы развития НЖБП при кишечном дисбиозе связаны с нарушением синтеза апо-липопротеидов классов А и С, являющихся транспортной формой для ТГ в процессе образования липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также кишечным эндотоксикозом, что позволяет рассматривать это состояние в качестве дополнительного источника окислительного стресса (рис.) [11, 12]. Взаимосвязь патогенеза НЖБП с ИР позволяет считать это заболевание одним из независимых компонентов МС, клиническая значимость которого заключается в значительном прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов. В ряде работ показано, что НЖБП повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) независимо от других предикторов и проявлений МС [13]. Это подтверждается несколькими фактами, к которым относится связь НЖБП с концентрацией адипонектина в плазме. Известно, что адипонектин обладает антиатерогенным действием и по данным многих проспективных исследований снижение его уровня является ранним предиктором ССЗ и МС. У пациентов с НЖБП была отмечена более низкая концентрация адипонектина в плазме, чем у здоровых лиц [13]. Доказано, что величина ТИ менее 0,86 мм связана с низким риском ССЗ, а более 1,1 — с высоким. У пациентов с НЖБП ее значение составляет в среднем 1,14 мм [14–18]. Другим субклиническим признаком атеросклероза, обнаруженным у больных НЖБП, служит выявление эндотелиальной дисфункции, что подтверждается снижением эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у пациентов с НЖБП. При этом уменьшение этого показателя коррелирует со степенью морфологических изменений в печени независимо от пола, возраста, ИР и других компонентов МС [19, 20]. Таким образом, патогенез НЖБП неразрывно связан с МС, а сам факт развития указанной патологии изменяет прогноз для этих пациентов, как в виде прогрессирования печеночной недостаточности, так и в виде значительного увеличения частоты осложнений ССЗ. Клиника и диагностика В целом для НЖБП характерно бессимптомное течение, поэтому наиболее часто в практике врач сталкивается со случайно обнаруженным при биохимическом исследовании синдромом цитолиза. При этом пациент с НЖБП, как правило, либо не предъявляет жалоб, либо они являются неспецифичными в виде астеновегетативного синдрома (слабость, утомляемость) и дискомфорта в правом подреберье. Наличие кожного зуда, диспепсического синдрома, наряду с развитием желтухи и портальной гипертензии, свидетельствует о далеко зашедшей стадии НЖБП [2, 3]. При объективном осмотре больных НЖБП обращают на себя внимание гепатомегалия, которая встречается у 50–75%, и спленомегалия, выявляемая у 25% пациентов [4]. При лабораторном исследовании для НЖБП характерны следующие изменения: Основным дифференциальным отличием ЖГ от НАСГ, доступным в клинической практике, может быть выраженность биохимического синдрома цитолиза. Следует отметить, однако, что отсутствие изменений лабораторных показателей, характеризующих функциональное состояние печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП), не исключает наличия воспалительно-деструктивного процесса и фиброза [10]. Как указывалось выше, диагностический поиск проводится в связи с выявлением у больного синдрома цитолиза, при этом наличие у него СД 2 типа, абдоминального ожирения, артериальной гипертензии и нарушения липидного обмена свидетельствует о высокой вероятности НЖБП. Постановка этого диагноза достаточно сложна ввиду необходимости исключения всех других причин, вызывающих цитолиз, макровезикулярный стеатоз и воспалительно-деструктивные изменения в печени. Следует исключить вторичный характер поражения печени (табл. Для уточнения диагноза могут использоваться инструментальные методы (ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)), которые позволяют верифицировать гепатомегалию, косвенно оценить степень стеатоза печени и зарегистрировать формирование портальной гипертензии. УЗИ является недорогим и, по мнению некоторых авторов, достаточно информативным инструментальным методом диагностики стеатоза печени. Выделяют 4 основных ультразвуковых признака стеатоза печени: К преимуществам УЗИ относится также возможность регистрировать динамику признаков стеатоза, в том числе на фоне лечения [20]. При проведении КТ печени основными признаками, свидетельствующими о наличии стеатоза, являются: В целом КТ менее информативна, чем УЗИ при диффузных поражениях печени, однако она является методом выбора при очаговых заболеваниях [23]. Преимуществами современной высокопольной МРТ по сравнению с другими методами визуализации являются: высокая тканевая контрастность изображения за счет выгодного соотношения сигнал–шум, возможность получения целостного изображения органа в любой проекции, а также большие ресурсы программного обеспечения, используемые для дифференциальной диагностики. Однако все визуализационные методы диагностики, несмотря на достаточно высокую информативность, не позволяют оценить наличие признаков стеатогепатита, степень его активности и стадию фиброзных изменений в печени [24, 25]. Поэтому с целью верификации диагноза необходимо проведение пункционной биопсии. Значение пункционной биопсии печени в клинической практике неоднозначно. С одной стороны, только биопсия печени позволяет провести дифференциальный диагноз между стеатозом и стеатогепатитом, оценить стадию фиброза и на основании гистологических данных прогнозировать дальнейшее течение заболевания, а также исключить другие причины поражения печени. Однако отсутствие информированности врачей о целесообразности, а пациентов о безопасности метода сдерживают активное внедрение пункционной биопсии в практику. Помимо этого, до сих пор активно обсуждаются морфологические критерии НЖБП. До настоящего времени в практике широко использовалась классификация, предложенная Brunt Е. (1999, 2001), которая подразделяет НЖБП в зависимости от степеней стеатоза, активности воспаления и стадии фиброза печени: 1 степень (мягкий НАСГ) — стеатоз 1–2 степени, минимальная баллонная дистрофия в 3 зоне ацинуса, лобулярное воспаление — рассеянная или минимальная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, портальное воспаление отсутствует или минимальное; 2 степень (умеренный НАСГ) — стеатоз любой степени (крупно- и мелкокапельный), умеренная баллонная дистрофия в 3 зоне ацинуса, мягкое или умеренное портальное и лобулярное воспаление в 3 зоне ацинуса, может быть перисинусоидальный фиброз; 3 степень НАСГ (тяжелый НАСГ) — панацинарный стеатоз (смешанный), выраженная баллонная дистрофия, выраженное лобулярное воспаление, мягкое или умеренное портальное воспаление. 1 стадия — перисинусоидальный/перицеллюлярный фиброз в 3 зоне ацинуса, очаговый или распространенный; 2 стадия — перисинусоидальный/перицеллюлярный фиброз в 3 зоне ацинуса, очаговый или распространенный перипортальный фиброз; 3 стадия — очаговый или распространенный мостовидный фиброз; 4 стадия — цирроз печени [26]. Однако, по мнению ряда авторов, эта классификация не отражает целый спектр морфологических признаков, выявляемых у больных НЖБП при гистологическом исследовании. Недавно на основе существующей классификации была разработана и предложена Шкала активности НЖБП (NAFLD activity score — NAS), представляющая комплексную оценку морфологических изменений в баллах и объединяющая такие критерии, как стеатоз (0–3), лобулярное воспаление (0–2) и баллонную дистрофию гепатоцитов (0–2). Сумма баллов менее 3 позволяет исключить НАСГ, а более 5 свидетельствует о наличии у пациента гепатита. Данная шкала используется преимущественно для оценки эффективности лечения НЖБП, поскольку позволяет определить достоверность динамики морфологических изменений на фоне терапии за относительно короткий период времени [27]. В тех случаях, когда выполнение пункционной биопсии невозможно, диагноз НЖБП устанавливается в соответствии с алгоритмом, позволяющим пошагово исключить другие заболевания печени (табл. В связи с тем, что все пациенты с МС относятся к группе риска развития НЖБП, то больные с ожирением, СД 2 типа или НТГ, нарушением липидного обмена нуждаются в дополнительном обследовании, включающем клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики НЖБП и, в особенности, НАСГ. Однако до настоящего времени НЖБП и ее проявления не входят ни в критерии постановки диагноза МС, ни в алгоритм обследования больных с подозрением на его наличие (табл. Скрининг больных на стадии доклинических проявлений МС включает: Оценивать течение НЖБП возможно на основании данных гистологического исследования печени. Однако когда выполнение биопсии недоступно, существуют предикторы, позволяющие предположить высокий риск прогрессирования НЖБП с развитием гепатита и фиброза, которые были установлены при проведении статистической обработки результатов большого количества наблюдений [28–30]. К ним относятся: Выявление более 2 критериев свидетельствует о высоком риске фиброза печени. Для формулировки полноценного клинического диагноза необходимо учитывать данные клинико-лабораторного и инструментального обследования, выявление факторов неблагоприятного течения заболевания и других компонентов МС. В диагнозе на первом месте лучше указывать ту нозологическую единицу, на фоне которой развилась НЖБП, далее идет форма заболевания (гепатоз или НАСГ), степень стеатоза (по данным УЗИ), активность гепатита и стадия фиброзных изменений в печени в случае проведения гепатобиопсии. Если морфологическое исследование не выполнялось, допустимым, как и при других заболеваниях печени, является заключение: неустановленный фиброз. Примеры диагностических заключений: Лечение НЖБП В связи с высокой вероятностью неблагоприятного течения НЖБП, особенно в сочетании с другими проявлениями МС, все больные независимо от тяжести заболевания нуждаются в динамическом наблюдении и лечении. Однако до сих пор не разработаны стандартизированные терапевтические подходы к ведению пациентов с НЖБП. Используемые направления терапии больных НЖБП основываются на механизмах развития заболевания, к которым в первую очередь относятся синдром ИР и окислительный стресс, поэтому наиболее важными задачами у данной категории пациентов являются: С учетом современных представлений об этиологии, патогенезе и факторах прогрессирования НЖБП больным рекомендуются следующие диетические принципы: Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением — снижение общей энергетической ценности пищевого рациона. Суточная калорийность подбирается индивидуально в зависимости от массы тела, возраста, пола, уровня физической активности с использованием специальных формул. Сначала рассчитывают количество калорий, необходимых для основного обмена: 18–30 лет: (0,06 × вес в кг 2,9) × 240 31–60 лет: (0,05 × вес в кг 3,65) × 240 старше 60 лет: (0,05 × вес в кг 2,46) × 240. Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 — низкая активность, 1,3 — умеренная, 1,5 — тяжелая физическая работа или активное занятие спортом) и получают калорийность суточного рациона. Для снижения массы тела из рассчитанной величины суточных энергозатрат вычитают 500–700 ккал. Однако минимальное потребление калорий в сутки должно быть не менее 1200 ккал для женщин и не менее 1500 для мужчин. Доказано, что снижение массы тела на 5–10% сопровождается уменьшением гепатоспленомегалии, активности АЛТ, АСТ и коррелирует с регрессированием стеатоза печени [4]. Для больных ожирением и НЖБП безопасным и эффективным является снижение массы тела на 500 г в неделю для детей и на 1600 г в неделю для взрослых [31]. Кроме этого, всем пациентам с НЖБП рекомендуется: . Обязательным условием лечения больных НЖБП является физическая нагрузка. Она оказывает положительный эффект на снижение массы тела и чувствительность к инсулину, при этом увеличивается поступление СЖК в мышечную ткань, где происходит их окисление, тем самым уменьшается ИР [4]. Степень снижения ИР, как правило, коррелирует с интенсивностью физических упражнений, которые рекомендуется проводить не менее 3–4 раз в неделю, продолжительностью 30–40 минут. К базисным медикаментозным средствам лечения синдрома ИР у больных НЖБП могут быть отнесены инсулиновые сенситайзеры — бигуаниды (метформин) и тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) — препараты, повышающие чувствительность клеточных рецепторов к инсулину. Опыт применения данных лекарственных средств свидетельствует о положительном влиянии на клинико-морфологические проявления НЖБП в виде уменьшения активности показателей цитолитического синдрома, степени стеатоза и воспаления. Но в целом вопрос применения этих препаратов у больных НЖБП требует проведения дальнейших исследований, что обусловлено отсутствием адекватных методов контроля эффективности лечения (гепатобиопсия) в выполненных работах [32]. Учитывая патогенез заболевания, у пациентов с НЖБП эффективным может оказаться применение гиполипидемических средств из группы фибратов. Однако результаты исследования с назначением клофибрата больным НЖБП показали его неэффективность [33]. Не следует забывать и о возможности развития фибрат-индуцированных гепатитов. В отношении статинов также существует ряд противопоказаний, связанных с их гепатотоксическим действием. В целом данные выполненных работ противоречивы и указывают на необходимость дальнейшего изучения возможности использования этих препаратов у пациентов с НЖБП. Обладая высокой биологической активностью, TNFa усиливает ИР и приводит к развитию окислительного стресса. Уменьшение его уровня в крови связано с регрессом клинических и морфологических проявлений НЖБП. Назначение этого препарата у пациентов с НАСГ в суточной дозе 1200 мг на протяжении 12 месяцев было связано со снижением показателей цитолитического синдрома и достоверным улучшением гистологических показателей у 67% больных [34]. Формирование данного подхода обусловлено ролью ангиотензина в прогрессировании НАСГ. Установлено, что он, способствуя пролиферации миофибробластов, клеточной миграции, синтезу коллагена и провоспалительных цитокинов, активирует процессы фиброгенеза в печени. Поэтому в настоящее время исследуется возможность применения блокаторов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с НЖБП. Так, прием лозартана у пациентов с НАСГ и артериальной гипертензией в суточной дозе 50 мг в течение 38 недель приводил к достоверному снижению АЛТ и ГГТП, что сочеталось с уменьшением степени стеатоза и воспалительной активности [35]. Применение антиоксидантов у больных НЖБП оправдано наличием окислительного стресса, что подтверждается повышением в плазме у больных НАСГ маркера окислительного стресса — тиоредоксина и снижением концентрации антиоксидантных факторов. В настоящее время активно изучается возможность использования витамина Е, эффективность которого была продемонстрирована в ряде исследований [36]. Также имеется ряд зарубежных и отечественных работ, посвященных оценке влияния УДК на морфофункциональное состояние печени. Механизмы действия этой гидрофильной кислоты связаны с тем, что, нормализуя гепатоэнтеральную циркуляцию желчных кислот и целого ряда биологически активных веществ, вытесняя токсичные желчные кислоты, она способствует ликвидации избытка холестерина в гепатоцитах, путем уменьшения его синтеза и всасывания из кишечника. УДК также обладает цитопротективным и антиапоптотическим действием, препятствуя развитию окислительного стресса, что позволяет применять ее на обоих этапах НЖБП [33]. В отношении АЛК установлено, что она обладает плейотропным действием на весь организм, оказывая положительное влияние на энергетический, липидный (тормозит синтез холестерина, подавляя высвобождение СЖК из жировой ткани, что предупреждает развитие стеатоза гепатоцитов) и углеводный (снижает ИР, усиливает захват и утилизацию глюкозы клеткой, повышает чувствительность клеточных рецепторов к инсулину) виды обменов. Кроме этого, АЛК, имея низкий оксислительно-восстановительный потенциал, обладает мощным антиоксидантным эффектом, действуя непосредственно на печень, способствует повышению детоксицирующих субстанций в гепатоцитах (восстанавливает глутатион) и улучшению морфологических изменений [36]. К сожалению, большинство работ, подтверждающих патогенетическую роль дисбиоза кишечника в формировании НЖБП и эффективность антибактериальных препаратов в лечении указанной нозологии, относится к 80–90-м годам прошлого столетия. Поэтому вопрос проведения санации кишечника антибактериальными препаратами остается открытым. Антибиотики рекомендуются только при наличии верифицированной чувствительной условно-патогенной флоры в кишечнике или формировании заболевания после оперативного лечения на брюшной полости, например «синдрома приводящей петли». Преимуществом выбора при этом принадлежит препаратам, обладающим способностью хорошо накапливаться в желчи с эффектом вторичного прохождения через желудочно-кишечный тракт, к которым относятся фторхинолоны первого поколения (ципрофлоксацин). Также могут использоваться кишечные антисептики, типа метронидазола или нифуроксазид, и невсасывающиеся в кишечнике препараты, например рифаксимин. Во всех остальных случаях, когда нет показаний для применения антибиотиков, кишечную санацию у больных НЖБП следует проводить пребиотиками, а препаратом выбора в данном случае является Эубикор. Его преимуществом является сбалансированный состав, куда входят пищевые волокна и винные дрожжи (). Кроме мощного пребиотического эффекта, Эубикор обладает хорошими сорбционными свойствами, что позволяет не только восстанавливать нормальную микрофлору, но и проводить дезинтоксикацию. По результатам исследований, прием Эубикора у данной категории пациентов способствовал дополнительному уменьшению дислипопротеидемии и повышению чувствительности к инсулину [37, 38]. Лечение неалкогольного ЖГ В целом требования, предъявляемые к лекарственным средствам, используемым в лечении НЖБП, достаточно высоки. В первую очередь, они должны быть максимально безопасны с точки зрения гепатотоксичности, также желательно их позитивное действие на улучшение клинико-лабораторных и морфологических изменений в печени. Собственный опыт лечения больных НЖБП на стадии гепатоза состоит в использовании комбинации АЛК с Эубикором. АЛК (препарат «Берлитион», производитель — Берлин-Хеми, Германия) назначалась по 600 ЕД внутривенно в течение 14 дней, с переходом на пероральный прием в той же суточной дозе, однократно в течение 6 месяцев. Эубикор назначался по 2 пакетика 3 раза в день во время еды. Результаты работы показали положительное влияние Берлитион и Эубикора не только на показатели липидного и углеводного обменов, но и на степень жировой дистрофии в печени по результатам ультразвукового и морфологического исследований. Положительная динамика указанных изменений имеет значение как для формирования системной ИР, являющейся основной причиной развития МС, так и для течения собственно НЖБП и развития НАСГ. Поэтому данные препараты, наряду с немедикаментозной терапией, могут рассматриваться как средства базисной терапии первой стадии НЖБП — ЖГ. Лечение НАСГ При развитии у пациентов НАСГ терапия заболевания усиливалась дополнительной комбинацией метформина (препарат «Сиофор», производитель — Берлин-Хеми, Германия) в дозе 1500 мг в сутки с УДК (препарат «Урсосан» фирмы PRO. CS Praha a.s.) в дозе 15 мг на 1 кг массы тела, с однократным приемом через час после ужина. Длительность лечения подбиралась индивидуально, как правило, она составляла не менее 6 месяцев, иногда достигая 12 и более месяцев. Продолжительность курса зависела от выраженности клинических проявлений, комплайнса и динамики лабораторно-инструментальных показателей на фоне лечения. Назначение этих препаратов сопровождалось уменьшением не только клинико-лабораторных проявлений заболевания, но и достоверно способствовало улучшению гистологической картины печени. При этом комбинированная терапия у данной категории пациентов являлась методом выбора, поскольку именно в группе, получавшей одновременно Сиофор, Берлитион и Урсосан, динамика показателей синдромов цитолиза, холестаза, а также жирового и углеводного обменов была более значимой. На фоне лечения у больных НАСГ также отмечалось обратное развитие жировой дистрофии, достоверно уменьшилась выраженность воспалительных изменений и отсутствовало прогрессирование стадии фиброза в печени. Таким образом, комбинированная терапия воздействует на основные этиопатогенетические механизмы формирования метаболических нарушений, приводит к улучшению показателей липидного и углеводного обменов в виде нормализации уровней ЛПВП, ТГ и индекса ИР у пациентов с НАСГ. Предложенная схема лечения НЖБП не является стандартизированной, но она патогенетически обоснована, а ее рабочий вариант может рассматриваться как применение: Сочетание НЖБП с СД 2 типа или НТГ требует адекватного метаболического контроля с достижением компенсации углеводного обмена (гликозилированный гемоглобин менее 6,5%). Рекомендуемые алгоритмы выбора терапии пациентов с НЖБП и СД 2 типа или НТГ: Артериальная гипертензия у больных НЖБП является одним из факторов риска прогрессирования фиброза, поэтому предпочтение при выборе гипотензивного препарата для коррекции уровня артериального давления (АД) должно отдаваться лекарственным средствам из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рекомендуемый алгоритм выбора терапии пациентов с НЖБП и артериальной гипертензией: Таким образом, своевременная диагностика НЖБП и выявление возможных факторов риска неблагоприятного течения заболевания являются важными, поскольку их учет позволяет выбрать адекватный метод лечения, препятствующий дальнейшему прогрессированию НЖБП. В связи с этим все пациенты с МС, имеющие высокую вероятность наличия НЖБП и особенно НАСГ должны быть обследованы с целью оценки морфофункционального состояния печени. При этом, несмотря на то, что формирование стандартов диагностики и лечения НЖБП остается нерешенным вопросом, медицинские специалисты, исходя из существующей необходимости, могут использовать в своей практике предложенные алгоритмы.

Next

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами и медикаментами

Стеатогепатоз печени лечение препараты

К вторичным относятся алкогольный стеатогепатоз — перерождение печени на фоне злоупотребления алкоголем и медикаментозный стеатогепатоз — возникающий вследствие лечения препаратами, которые считаются гепатотоксичными. К таким препаратам относятся снижающие уровень. Стеатогепатит – жировое перерождение печени, которое протекает на фоне воспалительного процесса. На сегодняшний день выделяют три формы данного заболеваний: хронический алкогольный стеатогепатит, метаболический и лекарственный стеатогепатит. Нередко встречается сочетание всех трех типов стеатогепатитов у пациентов. Хронический алкогольный стеатогепатит развивается на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. По статистике, данное заболевание встречается примерно у 20-30% больных алкоголизмом. Почти весь алкоголь метаболизируется в печени, поддавая там процессам окисления посредством печеночных ферментов. При чрезмерном поступлении алкоголя в организм печень плохо справляется с нагрузками, вследствие чего и развиваются воспалительные процессы, а затем и нарушение ряда функций печени. Больные на хронический алкогольный стеатогепатит жалуются на боль в правом подреберье, желтуху и диспептические расстройства. Кроме того, на фоне заболевания увеличивается просвет портальной вены, что приводит к развитию симптомов портальной гипертензии. Диагностика хронического алкогольного стеатогепатита состоит в сборе алкогольного анамнеза, а также исследования пациента на предмет алкоголизма. Ультразвуковое исследование проводится для оценки внешних параметров печени. Обязательно проведение лабораторных исследований, в ходе которых обнаруживается повышенная активность трансаминаз, указывающих на воспалительный процесс в печени. Также в ходе лабораторного исследования отмечается повышенный уровень сывороточных триглицеридов, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых иммунных комплексов, в частности, иммуноглобулина А. Характерным лабораторным показателем является снижение уровня сывороточных трансаминаз при отказе от употребления алкоголя. Долгое время считалось, что жировое перерождение печени (стеатоз печени) возможно лишь при злоупотреблении алкоголем и наличии сахарного диабета. Однако в 1980 году была опубликована научная работа, в которой исследователи описывали гепатит на фоне жировой дистрофии, напоминающей алкогольную, однако у лиц, не употреблявших алкоголь. На сегодняшний день известно, что развитие хронического гепатита может происходить не только при вирусной инфекции или чрезмерном употреблении алкоголя, но и при нарушении обменных процессов, в частности обмена углеводов. Как и в случае алкогольного поражения печени, при нарушении метаболизма развивается жировая дистрофия печени и стеатогепатит. Чрезмерное накопление жировых масс в печени может наблюдаться и при приеме некоторых лекарственных средств, например антибиотиков и цитостатических препаратов. Чаще всего метаболический стеатогепатит протекает бессимптомно. Нередко заболевание выявляется случайно при обращении пациента по поводу других проблем. Клиническими признаками заболевания считаются болевые ощущения в правом подреберье, тяжесть в животе, инсулиннезависимый сахарный диабет и избыточная масса тела. Диагностика неалкогольного стеатогепатита в первую очередь заключается в исключении алкоголизма у пациента. Для оценки морфологических изменений тканей печени проводится биопсия. В случае, когда биопсия невозможна, единственным методом (хоть и неточным) распознавания жировой дистрофии печени остается ультразвуковое исследование, особенно если у пациента имеются некоторые признаки заболевания, например, ожирение, сахарный диабет или повышенный уровень липидов в крови. Для лечения стеатогепатитов применяются различные методы терапии. В основном лечение направлено на устранение или уменьшение патогенных факторов, ведущих к прогрессированию заболевания. Важной составляющей лечения стеатогепатита является диета с повышенным содержанием белка. Кроме того, больному назначаются гепатопротекторы – препараты, защищающие ткани печени от повреждений. При жировой дистрофии целесообразен прием некоторых витаминов и других биологически-активных веществ. При наличии сахарного диабета и/или гиперлипидемии, назначается соответствующее лечения для нормализации уровня сахара и липидов в крови.

Next

Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение | #02/08 | Журнал «Лечащий врач»

Стеатогепатоз печени лечение препараты

Неалкогольный стеатогепатит НАСГ гастроэнтерология, диагностика и лечение в Москве. Цены на консультации специалистов, профилактика неалкогольного. Неалкогольный стеатогепатит – это поражение печени, объединяющее жировую дистрофию, воспаление и повреждение клеток, фиброз. Неалкогольный стеатогепатит – это поражение печени, объединяющее жировую дистрофию, воспаление и повреждение клеток, фиброз. Морфологические изменения печени при НАСГ копируют алкогольный гепатит, однако заболевание возникает преимущественно у лиц, которые не употребляют спиртные напитки в количествах, способных вызвать интоксикацию печени. Если симптомы неалкогольного стеатогепатита наблюдаются, в большей степени они выражены астеническим и геморрагическим синдромами, присутствуют симптомы нарушения работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем, патологические изменения печени и селезенки. Признаки патологии наиболее выражены при максимальном развитии воспалительного процесса. Проявления астенического синдрома при НАСГ: Астению могут сопровождать дискомфортные ощущения в брюшной полости, тупые боли в правом подреберье, неприятная тяжесть в желудке. Неалкогольный стеатогепатит может проявить себя геморрагическим синдромом. В это понятие входит подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек, поражения сосудистых стенок, нарушения свертываемости крови. НАСГ оказывает патогенное влияние на сосудистую систему, получают развитие такие симптомы, как артериальная гипотензия – значительное понижение давления более чем на 20%, сосудистый атеросклероз, сопровождают заболевание обмороки. Эндокринная система на нарушения печени отвечает гипотиреозом – состоянием, при котором наблюдается стойкий дефицит гормонов щитовидной железы, у многих пациентов выявляется инсулинозависимый сахарный диабет. Среди возможных признаков неалкогольного стеатогепатита выделяют гепатомегалию – патологическое увеличение печени, а также спленомегалию – патологическое увеличение селезенки. Максимальная подверженность заболеванию - женский пол и возраст 40-60 лет. Метаболический или неалкогольный стеатогепатит возникает на фоне перенасыщения клеток печени триглицеридами. Избыток жирных кислот приводит к развитию окислительных и воспалительных процессов, в результате которых клетки органа гибнут, уступая место быстро разрастающейся соединительной ткани и рубцам. Составляющие НАСГ фиброз и цирроз – итог накопления жиров и токсинов в печени. Точные причины развития неалкогольного стеатогепатита учеными определены не были, но медицина выделяет некоторые факторы риска. В первую очередь рассматривают метаболические факторы: Спровоцировать неалкогольный стеатогепатит могут некоторые лекарственные препараты, вызвав сильную интоксикацию. Стеатогепатит имеет две стадии развития: первичную и вторичную. Первичная стадия – проявление метаболического синдрома, развитого в результате сопротивления к инсулину. Поэтому в крови пациента при первичном НАСГ наблюдается повышенный уровень глюкозы, который превращается в триглицериды. Триглицериды накапливаются и в результате расщепления сложных жиров до простых. Вторичный стеатогепатит основан на синдроме мальабсорбции – хронических расстройствах процессов переваривания, транспортировки и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Диагностика неалкогольного стеатогепатита включает мероприятия: Пункционная биопсия проводится под ультразвуковым контролем, это наиболее целесообразное диагностическое мероприятие в случае стеатогепатита неалкогольного типа. Специалисты медицинского центра «Клиника К 31» подбирают для пациента индивидуальные составляющие терапии. Важная составляющая комплексного лечения – рационализация питания и постепенное здоровое похудение, невозможное без выполнения физических упражнений. Улучшение биохимических показателей достигается после снижения веса пациента, для укрепления результата назначается медикаментозная терапия. Если здоровее питание и снижение массы тела должного результата не оказали, врач назначит прием медикаментозных препаратов: Прогноз неалкогольного стеатогепатита благоприятный. У большинства пациентов на фоне НАСГ не развивается цирроз печени или печеночная недостаточность, также заболевание не имеет склонности к провоцированию злокачественных процессов. Отсутствие такового влечет негативные последствия для организма. Осложнения при неалкогольном стеатогепатите – редкое явление. Возможные последствия: Профилактика неалкогольного стеатогепатита основывается на ведении здорового образа жизни, в первую очередь, на правильном питании с сокращением употребляемой жирной пищи. Важно ограничивать не только потребление жиров, но и углеводов, последние являются источником глюкозы, которая активно перерабатывается в триглицериды. Обязательно своевременно лечить все заболевания, в особенности нарушения эндокринной системы, наиболее опасным из которых представлен сахарный диабет. Подозрения на неалкогольный стеатогепатит требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. При неалкогольном стеатогепатите назначают диету №5. Коррекция питания пятого типа подразумевает отказ от жирной пищи и животных жиров, острых специй. Стол №5 разрешает к употреблению нежирные сорта мяса и птицы, обезжиренные сыры, творог, сметану, овощные супы, крупы, макаронные изделия твердых сортов, яйца, фрукты и ягоды, овощи, зелень, варенье и мед, ржаной хлеб, соки и кисели. Пациенту придется отказаться от сдобных и кондитерских изделий, жирного мяса, наваристых бульонов, маринадов и консервов, кислых фруктов и ягод, кофе, шоколада, алкоголя. Диета запрещает употребление щавеля, шпината, редиса и редьки.

Next