Донор печени восстановление. Лекарства для лечения увеличенной печени. 2018-12-16 07:47

78 visitors think this article is helpful. 78 votes in total.

Как ищут печень для пересадки и сколько ждут операции.

Донор печени восстановление

Операция по трансплантации для российских граждан бесплатная, но поиск донора может занять и несколько лет. За это время у пациентов нередко не. Живой пациент, причем обязательно родственник, может пожертвовать только почку и часть печени. Донорами друг для друга не могут. Пересадка печени подразумевает оперативное удаление поврежденного или больного участка печени или всего органа целиком и замену их здоровой тканью или органом. По частоте трансплантация печени занимает второе место среди остальных операций по пересадке органов. В условиях современной жизни с каждым годом актуальность данной процедуры растет, поскольку возрастает частота поражений печени различного генеза. Во многих развитых странах для лечения необратимых и быстро прогрессирующих заболеваний, поражающих печень, операция по трансплантации является стандартным методом. Пересадка печени часто является единственным вариантом спасения жизни больного с острой печеночной недостаточностью и заболеваниями печени с минимальной ожидаемой продолжительностью жизни. Пересадка печени — это дорогостоящая, технически сложная и трудоемкая операция, требующая наличия донорского органа. При этом важна тканевая совместимость и совместимость по группе крови донора и реципиента. Основными направлениями пересадки печени являются следующие: В обоих случаях в качестве трансплантируемого материала используется печень, изъятая у человека с констатированной смертью головного мозга. Но, поскольку данный метод не позволяет полностью решить проблему недостатка донорских органов, стали развиваться другие методы трансплантации печени: Кроме того, при обратимом характере потери функций печени, когда трансплантат необходим для временной очистки крови от токсинов, применяется временное экстракорпоральное подключение донорской печени к кровеносным сосудам конечностей. После этого для восстановления и поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы, среди которых хорошо себя зарекомендовал гомеопатический препарат «Галстена». Восстановительный период длится, в среднем, полгода. Вероятность успеха при трансплантации велика, тем не менее, могут развиться определенные осложнения. В ряде случаев развивается первичная недостаточность пересаженной печени, ее отторжение, развитие инфекции, тромбозы, внутренние кровотечения. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство (дренирование абсцесса, остановка кровотечения) или ретрансплантация.

Next

Ответы на вопросы рубрики: Трансплантация - пересадка органов | ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России

Донор печени восстановление

Трансплантация печени Национальные клинические рекомендации. Рассмотрены и. Альтернативным вариантом является использование подвздошных сосудов донора или сосудистого. полное восстановление функции после перенесенного тяжелого отторжения;. • отсутствие. Гемопоэтические стволовые клетки могут делиться для создания большего количества кроветворных стволовых клеток или развиваться для создания красных телец крови – эритроцитов, белых кровяных телец – лейкоцитов и тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Большая часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, хотя небольшое количество таких клеток содержится в пуповине и крови. Аллогенная трансплантация – трансплантат берется у родного брата / родной сестры или родителей пациента. В качестве донора может также выступать человек, который не является родственником, но подходит для трансплантации по определенным параметрам. При проведении трансплантации из собственного организма пациента, несомненно, требуется основательное лечение. По этой причине, сначала в соответствии с утвержденным врачами планом, будет проведено лечение. На следующем этапе, будет проведен забор стволовых клеток с последующей заморозкой и обработкой специальными медикаментами. Обычно на протяжении недели после забора здоровых стволовых клеток пациент получает высокодозную медикаментозную терапию. По завершении лечения пациент получает обратно здоровые скрытые стволовые клетки. Благодаря данному подходу, стволовые клетки, клетки, которые были повреждены во время лечения, начинают самовосстанавливаться. Взятие стволовых клеток у пациента несет в себе риск забора зараженных клеток. При проведении аллогенной трансплантации происходит обмен между иммунными системами донора и пациента, что является преимуществом. Однако при проведении такой трансплантации существует риск несовпадения иммунных систем. Иммунная система донора может оказать негативное влияние на организм реципиента. Существует риск поражения печени, кожи, костного мозга и кишечника. Данный процесс получил название реакции «трансплантат против хозяина». При возникновении такой реакции пациентам требуется лечение, поскольку поражения могут стать причиной нарушений или отказа работы органов. При проведении аутологической трансплантации данные риски отсутствуют. При трансплантации врачи используют донорские стволовые клетки, которые максимально совпадают со стволовыми клетками пациента. У разных людей разные типы белковых нитей на поверхности клеток. Такие белковые нити называются человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA). В большинстве случаев успех аллогенной трансплантации зависит от степени совместимости HLA-антигенов стволовых клеток донора и реципиента. Вероятность принятия стволовых клеток донора организмом реципиента возрастает при увеличении числа совместимых HLA-антигенов. Говоря в общих чертах, при условии высокой степени совместимости стволовых клеток донора и реципиента, снижается риск развития осложнения, которое носит название реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Вероятность HLA-совместимости близких родственников и особенно родных братьев и сестер выше по сравнению с HLA-совместимостью людей, которые родственниками не являются. Однако лишь у 20-25% пациентов есть HLA-совместимый родной брат или родная сестра. Вероятность наличия HLA-совместимых стволовых клеток у неродственного донора немного выше и составляет около 50%. HLA-совместимость среди неродственных доноров значительно возрастает, если донор и реципиент происходят из одной этнической группы и принадлежат к одной расе. Не смотря на то, что количество доноров в целом растет, представителям некоторых этнических групп и рас труднее других найти подходящего донора. Всеобщий учет доноров-добровольцев может помочь в поиске неродственного донора. Монозиготные близнецы обладают одинаковыми генами, а, следовательно, и одинаковыми нитями HLA-антигенов. В результате организм пациента примет трансплантат его/её монозиготного близнеца. Однако число монозиготных близнецов не очень высоко, поэтому сингенные трансплантации проводятся достаточно редко. Стволовые клетки, используемые при трансплантации костного мозга, получают из жидкости, которая находится внутри костей – костного мозга. Процедура получения костного мозга называется «забором» костного мозга и является одинаковой для всех трех типов трансплантаций (аутологичекой, аллогенной и сингенной). Пациенту под общим или местным (выражается в онемении нижней части тела) наркозом в тазовую кость вводится игла для забора костного мозга. Полученный костный мозг обрабатывается для удаления остатков кости и крови. К костному мозгу иногда добавляются антисептики, после чего его замораживают, до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки. Благодаря этому методы стволовые клетки могут храниться долгие годы. Стволовые клетки периферической крови получают из кровотока. Стволовые клетки периферической крови для трансплантации получают с помощью процедуры, которая называется аферез или лейкаферез. За 4-5 дней до афереза донор получает специальный препарат, благодаря которому возрастает количество стволовых клеток в кровотоке. Кровь для афереза забирается из большой вены из руки или с помощью центрального венозного катетера (мягкая трубка устанавливается в широкую вену в шее, грудной клетке или области малого таза). Кровь забирается под давлением с помощью специального аппарата, который собирает стволовые клетки. Обычно у доноров не возникает проблем со здоровьем, поскольку забирается очень небольшое количество костного мозга. Затем кровь вводится донору обратно, а собранные клетки забираются на хранение. Основной риск для донора заключается в возможности появления осложнений после анестезии. На протяжении нескольких дней может наблюдаться припухлость и уплотнения в местах забора. В этот период донор может ощущать чувство усталости. В течение нескольких недель организм донора будет восстанавливать утраченный костный мозг, однако, период восстановления у каждого человека разный. В то время как некоторым людям требуется 2-3 дня для возвращения к повседневной жизни, другим может потребоваться 3-4 недели на восстановление сил. Донор может ощущать слабость, дрожь, онемение губ и судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при проведении забора стволовых клеток периферической крови наркоза не требуется. Препарат, используемый для выделения стволовых клеток из костей в кровоток, может вызвать боль в костях и мышцах, головные боли, усталость, тошноту, рвоту и/или проблемы со сном. Побочные эффекты отступают через 2-3 дня после приёма последней дозы препарата. После внедрения в кровоток, стволовые клетки осядут в костном мозге, где они начнут производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Данные клетки обычно начинают производить кровь в течение 2-4 недель после трансплантации. Полное выздоровление иммунной системы, однако, займет намного больше времени. Данный период обычно занимает несколько месяцев при проведении аутологической трансплантации и до 1-2 лет при проведении аллогенной и сингенной трансплантаций. Основным риском лечения является повышенная чувствительность к инфекциям и возникновение кровотечения, связанного с высокодозным лечением рака. Врачи могут прописать пациентам приём антибиотиков для предотвращения или лечения инфекций. Переливание тромбоцитарной массы может быть необходимо для предотвращения кровотечения, а переливание красных кровяных телец – для лечения анемии. Пациенты, проходящие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток периферической крови, могут испытывать такие краткосрочные побочные эффекты, как тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потеря аппетита, язвы в полости рта, потеря волос и кожные реакции. К возможным долгосрочным побочным эффектам обычно относятся реакции, связанные с предтрансплантационнной химио- и лучевой терапией. К ним относится бесплодие (биологичекая неспособность организма к зачатию), катаракта (помутнение кристаллика глаза), вторичный рак и поражения печени, почек, легких и/или сердца. Риск возникновения осложнений и их сила зависят от лечения пациента и должны обсуждаться с врачом. Мини-трансплантация – это тип аллогенной трансплантации (трансплантации со сниженной интенсивностью или немиелобластные). На сегодняшний день данный подход исследуется клинически и имеет своей целью лечение различных форм рака, включая лейкемию, множественную миелому и другие формы рака крови. При мини-трансплантации для подготовки пациента к аллогенной трансплантации проводится менее интенсивная, низкодозная химиотерапия и/или лучевая терапия. Применение небольших доз противораковых медикаментов и радиации лишь частично уничтожает костный мозг, а не повреждает его полностью, а также снижает чисто раковых клеток и подавляет иммунную систему для того, чтобы предотвратить отвержение трансплантата. В отличие от традиционной трансплантации костного мозга или стволовых клеток периферической крови, после мини-трансплантации как клетки донора, так и клетки реципиента продолжают существовать на протяжении некоторого времени. Когда костный мозг начинает производить кровь, клетки донора вступают в реакцию «трансплантат против опухоли» и начинают уничтожать раковые клетки, оставшиеся после применения противораковых препаратов и/или лучевой терапии. Для повышения эффекта трансплантат против опухоли», пациенту могут быть введены белые кровяные тельца донора. Данная процедура называется «инфузией донорских лимфоцитов». Операция была большая, сложная, тяжелая, долгая – длилась почти 7,5 часов. Но в результате этой операции доктора, за что им спасибо, смогли многое что спасти. Весь процесс реабилитации проходил также в клинике. Процесс был очень быстрым и абсолютно отличался от российского. Я пошла сделать МРТ головного мозга, чтобы провериться перед летом.

Next

Пересадка и удаление печени, как происходит операция пересадки печени

Донор печени восстановление

Заболевания ЖКТ язва желудка, цирроз печени и другие;. Донор получает справку о том. : - , , ( - ), , , , , , III , , , , - , ; , III , , , ( ), , ( ), ( II). , : , : - , , ( ); - , , ( ) ( , , , , ); , , ( ); , , - , ( - ); , , - , ( - ); , ( , , , ), - . , : - , - , ( ), - , - ( ) ; - ( - , , (), , ) ; , ; - . : , , , , , - , , , ; - , (, , , - , , , () ), , , ; ; , , , ( II). , , - 1 1 6.2 " "; , ; , , ( II) , 2015 : , , ; , , . : - , , ( - ), , , , , , III , , , , - , ; , III , , , ( ), , ( ), II . : , , , - , , ( , , , , , - , , , , ); , , , , ; , , , - , , - , , , - , , , , , ( , , , , ); , , , ; , , ; - ; , , , , , , , , , () , , ; . , , ( ) () , , , , , , , - , , - (), , ( - , ), , - , , - , , , , , , , , , , (, ). - , , : , , 2015 - 2017 - 0,318 1 ; , ( , , ), 2015 - 2,9 1 , - 2,3 1 , 2016 - 2,95 1 , - 2,35 1 , 2017 - 2,98 1 , - 2,38 1 ; , , 2015 - 2,15 1 , - 1,95 1 , 2016 - 2,18 1 , - 1,98 1 , 2017 - 2,18 1 , - 1,98 1 ; , , 2015 - 0,5 1 , 2016 - 0,56 1 , 2017 - 0,6 1 ; 2015 - 0,675 - 1 , - 0,56 - 1 , 2016 - 0,675 - 1 , - 0,56 - 1 , 2017 - 0,675 - 1 , - 0,56 - 1 ; 2015 - 0,193 1 , - 0,172 1 , 2016 - 0,193 1 , - 0,172 1 , 2017 - 0,193 1 , - 0,172 1 , , " ", 2015 - 0,033 - 1 , 2016 - 0,039 - 1 , 2017 - 0,039 - 1 ; 2015 - 0,092 - 1 , 2016 - 0,092 - 1 , 2017 - 0,092 - 1 . , , 2016 2017 : 1 - 1804,2 2016 , 1948,9 2017 ; 1 ( ) - 388,4 2016 , 405,1 2017 , - 355,5 2016 , 386,7 2017 ; 1 ( ) - 1126,5 2016 , 1174,9 2017 , - 1039,4 2016 , 1160,3 2017 ; 1 - 452,2 2016 , 491,9 2017 ; 1 - - 603,6 2016 , 629,5 2017 , - 1323,4 2016 , 1433,2 2017 ; 1 ( ), , - 66612,3 2016 , 69476,6 2017 , - 23559,3 2016 , 26576,2 2017 ; 1 - , " ", - 1623,4 2016 , 1826,4 2017 ; 1 - ( ), ( ), - 1785,1 2016 , 1861,8 2017 . , 2015 : 1 - 1710,1 ; 1 ( ) - 371,7 , - 351 ; 1 ( ) - 1078 , - 983,4 ; 1 - 449,3 ; 1 - - 577,6 , - 1306,9 ; 1 ( ), , - 63743,8 , - 22233,1 ; 1 - , " ", - 1539,3 ; 1 - ( ), ( ), - 1708,2 . , ( ), : ( 1 ) 2015 - 3338,4 , 2016 - 3488,6 , 2017 - 3638,4 , ( 1 ) 2015 - 8260,7 , 2016 - 8727,2 , 2017 - 9741,2 . , ), ; , ( ); , ( , ); ; ; ; (I II ) ; , ; , , , , ; , , , 1000 ; - , , - ; 20 ; , 6 , ; , , ; , , ; 100 , ; , 6 , ; , 6 , ; , , . 00, 01, 02, 04 - 06, C09.0, C09.1, C09.8, C09.9, C10.0, C10.1, C10.2, C10.3, C10.4, C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C11.9, C12, C12.9, C13.0, C13.1, C13.2, C13.8, C13.9, C14.0, C14.1, C14.2, C15.0, C30.0, C31.0, C31.1, C31.2, C31.3, C31.8, C31.9, C32, 43, 44, 69, 73, C15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 00.0, 00.1, 00.2, 00.3, 00.4, 00.5, 00.6, 00.8, 00.9 01.0, 01.9, 02, 03.1, 03.9, 04.0, 04.1, 04.8, 04.9, 05, 06.0, 06.1, 06.2, 06.9, 07.0, 07.9, 08.0, 08.1, 08.8, 08.9, 09.0, 09.8, 09.9, 10.0, 10.1, 10.2, 10.4, 10.8, 10.9, 11.0, 11.1, 11.2, 11.3, 11.8, C11.9, 12.0, 12.9, 13.0, 13.1, 13.2, 13.8, 13.9, 14.0, 14.1, 12, 14.8, 15.0, 30.0, 30.1, 31.0, 31.1, 31.2, 31.3, 31.8, 31.9, 32.0, 32.1, 32.2, 32.3, 32.8, 32.9, 33.0, 43.0 - 43.9, 44.0 - 44.9, 49.0, 69, 73.0, 73.1, 73.2, 73.3, 73.8, 73.9 C81 - 90, 91.0, 91.5 - 91.9, 92, 93, 94.0, 94.2 - 94.7, 95, 96.9, 00 - 14, 15 - 21, 22, 23 - 26, 30 - 32, 34, 37, 38, 39, 40, 41, 45, 46, 47, 48, 49, 51 - 58, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79 H02.0 - H02.5, 04.0 - H04.6, 05.0 - H05.5, 11.2, H21.5, H27.0, H27.1, 26.0 - 26.9, 31.3, 40.3, S00.1, S00.2, S02.30, S02.31, S02.80, S02.81, S04.0 - S04.5, S05.0 - S05.9, 26.0 - 26.9, 44.0 - 44.8, 85.2, 85.3/90.4, T95.0, 95.8 H26.0, H26.1, H26.2, H26.4, H27.0, H33.0, H33.2 - 33.5, 35.1, H40.3, H40.4, H40.5, H43.1, H43.3, 49.9, Q10.0, Q10.1, Q10.4 - Q10.7, Q11.1, Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q12.8, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Q14.0, Q14.1, Q14.3, Q15.0, H02.0 - H02.5, H04.5, H05.3, 11.2. , , , 2015 : , , , , , , , , ( - 50 ); , ( , , , - 20 ).

Next

Донор печени последствия - Вопрос хирургу - 03 Онлайн

Донор печени восстановление

Относительным противопоказанием к трансплантации печени остаются. Мертвый донор. Чтобы операция оказалась успешной, требуется тщательное обследование донорского органа, а также реципиента (человека, нуждающегося в трансплантации). От этого зависит течение как самого хирургического вмешательства, так и реабилитационного периода. Вопрос о проведении хирургического вмешательства решается врачами с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, скорости прогрессирования органной недостаточности, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Сколько придется заплатить за пересадку печени, зависит от уровня клиники, а также города и страны, где планируется проведение хирургического вмешательства. Трансплантация в России оплачивается бюджетными средствами в соответствии с указами Миндзрава. Сроки проведения операции обусловлены: Если пациент желает провести пересадку в кратчайшие сроки, он может обратиться в зарубежные клиники. Особой популярностью пользуются медучреждения Израиля, в которых трансплантация обойдется в 400000$ без учета предоперационной диагностики и последующего иммунодепрессивного лечения. Стоимость в европейских клиниках более высокая и составляет 500000$. В 90-ом году 20 века на территории Российской Федерации была впервые проведена трансплантация. Несмотря на высокий профессионализм отечественных специалистов, все же многие состоятельные больные предпочитают обращаться за помощью к зарубежным врачам, которые имеют больший опыт в выполнении пересадки органа. Учитывая сложность хирургического вмешательства, его цена составляет около трех миллионов рублей, если не ждать квот из государственного бюджета. В России довольно много медучреждений, которые готовы принять больного для пересадки печени при раке, циррозе и других заболеваниях органа. Институты трансплантологии расположены в Москве и Питере. Они оснащены всем необходимым как для выполнения хирургического вмешательства такого уровня, так и проведения предоперационной диагностики и реабилитационного периода. В США операция по пересадке печени может быть проведена в медцентре университета Вандербильта. Он является одним из самых «сильных» медучреждений с высококвалифицированными специалистами. Здесь проведено более 600 операций, что составляет 7,5% трансплантаций в мире. Стоимость хирургического вмешательства – приблизительно полмиллиона долларов. Спортивная карьера, подъем грузов и работа, требующая большую выносливость от человека, запрещаются. Помимо ограничений по физической нагрузке обязательно соблюдение диетического режима питания, регулярный лабораторный контроль показателей функционирования печени, прием лекарственных средств и изменение привычного ритма жизни. Несмотря на то, что трансплантация печени – технически сложное хирургическое вмешательство, все же сама операция – это только половина дела. Наиболее важной считается реабилитация, от которой зависит качество и продолжительность жизни пациента.

Next

Трансплантация органов и тканей. Справка - РИА Новости, 01.10.2009

Донор печени восстановление

Как подбирается донор. Восстановление кровотока через. трансплантации печени Мысль о трансплантации печени настолько привлекательна, что приходит на ум всегда, когда речь идет о фатальном заболевании печени, как последняя возможность помочь пациенту. 14 февраля 1990 года в Российском научном центре хирургии РАМН была выполнена первая в России ОТП. В связи с этим показания к гетеротопической трансплантации печени оставались крайне ограниченными, и в дальнейшем наибольшее распространение получила ортотопическая трансплантация. До начала 80-х годов, несмотря на серийное выполнение этих операций в различных странах, непосредственные и отдаленные результаты трансплантации печени, как, впрочем, и других органов, не были блестящими, прежде всего в связи с несовершенством использовавшегося иммуноподавляющего лечения, основанного на больших дозах кортикостероидов и цитостатиков. Starzl, 1989 Ортотопическая трансплантация печени (ОТП) уже более 40 лет успешно применяется в мировой клинической практике, являясь единственно эффективным способом радикального лечения тяжелых заболеваний печени с плохим прогнозом. В результате многолетних исследований было установлено, что гетеротопическая трансплантация донорской печени или ее фрагментов, не требующая удаления печени реципиента, дает лишь временный эффект замещения детоксикационной и синтетической функций, но не обеспечивает радикального излечения. Этим событием было положено начало новому для отечественной клинической практики направлению, отвечающему современному уровню развития мировой медицины. Ортотопическая трансплантация предусматривает имплантацию донорского органа в позицию удаляемого органа реципиента, в отличие от гетеротопической, когда трансплантат помещается в другую позицию. Начало 80-х годов в органной трансплантологии ознаменовалось работами R. Экспериментальные попытки трансплантации печени предпринимались еще с середины 50-х годов минувшего столетия. Первую ортотопическую трансплантацию печени в клинике выполнил в 1963 г. Calne в Кембридже по изучению и внедрению в практику нового иммунодепрессанта циклоспорина А (Сандиммуна). При этом разрабатывались два принципиально различных направления: орто- и гетеротопическое. Использование циклоспорина А позволило значительно снизить дозы кортикостероидов и цитостатиков, что привело к резкому снижению числа осложнений и улучшению результатов ОТП. Лопухина и др., посвященные в основном гетеротопической трансплантации. К настоящему времени выживание 80— 90% реципиентов донорской печени в течение 1 года и 60—70% — в течение 10 лет является стандартным показателем для большинства трансплантационных центров. Число последних в США, Европе, Азии и Австралии достигает 300, а число выполненных в мире ОТП превышает 250 000. При определении показаний к ОТП наиважнейшим является прогноз конкретного заболевания печени. Существует целый ряд диффузных и очаговых ее поражений с фатальным прогнозом, заставляющим думать о необходимости трансплантации как единственной возможности сохранения жизни больного. Существуют 4 основные группы патологических состояний, при которых могут возникать показания к ОТП: • терминальная стадия хронических диффузных заболеваний печени; • нарушения метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцита; • острая печеночная недостаточность; • нерезектабельные очаговые заболевания печени. Больные циррозом печени составляют основной контингент нуждающихся в ОТП. Независимо от этиологии, цирроз печени становится причиной гибели пациентов, как правило, в связи с развитием одного или нескольких осложнений: кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и/или кардии, асцита, энцефалопатии, геморрагического синдрома, трансформации в гепатоцеллюлярную карциному. Само наличие цирроза печени не рассматривается в качестве показания к ОТП, в то время как темп развития заболевания и присоединение основных осложнений ставят вопрос о необходимости и сроках выполнения трансплантации. Пятилетнее выживание больных циррозом печени вирусной этиологии не превышает 55%, а перерождение в гепатоцеллюлярную карциному наблюдается в сотни раз чаще, чем при другой этиологии цирроза. Определяя показания, следует учитывать, что при наличии репликации вирусов гепатита В, С или D трансплантация печени сопровождается инфицированием трансплантата практически у 100% пациентов. В 79% инфицированных печеночных трансплантатов течение гепатита сопровождается гистологическими изменениями в виде хронического гепатита или цирроза, а также увеличением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Таким образом, выполнение трансплантации печени в условиях репликации вирусов гепатита является малообоснованным. В то же время, трансплантация печени при циррозе вирусной этиологии в стадии интеграции вируса вполне допустима, и ее результаты практически не отличаются от таковых при других нозологических формах. Особенностью цирроза печени алкогольной этиологии являются значительные сопутствующие токсические повреждения других органов, склонность к хроническим инфекциям, а также деформация личности, что резко ограничивает показания к трансплантации. Цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита характерен для пациентов молодого возраста, а также для детей. Существовавшая до недавнего времени концепция о высокой частоте рецидива этого заболевания в пересаженной печени представляется несостоятельной, поскольку поражения трансплантата обычно связаны с различными проявлениями реакции отторжения в условиях неадекватной иммуносупрессии. ОТП является единственным эффективным способом лечения цирроза печени, развившегося на фоне синдрома Бадда—Киари. Благоприятные результаты наблюдаются при ОТП по поводу первичного билиарного цирроза, что объясняет преобладание реципиентов этой группы в статистиках многих трансплантационных центров. Особое место среди поражений печени занимает первичный склерозирующий холангит. Наиболее частой причиной холестатического поражения печени у детей раннего возраста является билиарная атрезия. Поскольку операция Kasai (портоэнтеростомия), которой подвергаются дети при билиарной атрезии, бывает эффективной только в 25—30% случаев, остальные 70—75% больных становятся кандидатами для трансплантации печени. Императивность выполнения ОТП определяется темпом нарастания печеночной недостаточности и необходимостью профилактики необратимых нарушений питательного статуса и центральной нервной системы. Врожденные нарушения метаболизма, в зависимости от возраста пациентов, составляют от 9 до 23% среди показаний к ОТП. Метаболические нарушения, при которых может быть показана ОТП, подразделяются на 2 группы: заболевания, клинически проявляющиеся тяжелым поражением печени; заболевания, при которых генетический дефект, вызывающий аномальное функционирование печеночных клеток, не влияет на структуру и функцию самой печени, но приводит к разнообразным нарушениям со стороны других органов и систем. При хроническом развитии заболевания и формировании цирроза печени вопрос об ОТП всегда актуален для пациентов с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью и портальной гипертензией. Производя трансплантацию печени в связи с другими заболеваниями, протекающими без поражения самого органа (первичной гипероксалурией 1-го типа, дефицитом С-протеина, семейной гиперхолестеринемией, гемофилией А и В, синдромом Криглера—Найяра I типа и др.), добиваются полного выздоровления пациентов, т. имплантация донорской печени без генетического дефекта устраняет имевшиеся проявления нарушений метаболизма. Острая печеночная недостаточность среди показаний к ОТП занимает самостоятельную позицию. Несмотря на то что причиной ее могут являться некоторые из перечисленных выше заболеваний, результаты ОТП при острой печеночной недостаточности существенно хуже, чем при менее ургентных состояниях на фоне хронического течения заболевания печени. Кроме того, острая печеночная недостаточность может быть следствием тяжелых интоксикаций, например, при фторотановой ингаляционной анестезии, передозировке парацетамола или отравлении грибами и др. Оценка показаний и выбор момента для выполнения операции при острой печеночной недостаточности весьма индивидуальны. Известно, что, несмотря на тяжесть деструктивных изменений в печени, самостоятельное выздоровление вполне реально. Поэтому показания к экстренной ОТП становятся актуальными при прогрессировании энцефалопатии и переходе ее в стадию комы III. К сожалению, период времени, когда показания к ОТП являются очевидными, бывает весьма ограничен, так как дальнейшее прогрессирование энцефалопатии и наступление атонической комы делают выполнение ОТП бессмысленным в связи с необратимыми изменениями центральной нервной системы. Нерезектабельные злокачественные опухоли печени как показание к трансплантации становятся все менее популярными и составляют от 1 до 3% от числа всех возможных показаний к ОТП, поскольку назначение необходимой медикаментозной иммуносупрессии создает благоприятные условия для рецидива и генерализации онкологического процесса в посттрансплантационном периоде. С другой стороны, такие опухоли, как инфантильная гемангиоэндотелиома, цистаденома и др., доброкачественные или менее злокачественные поражения, при невозможности выполнения радикальной резекции могут быть рассмотрены в качестве показаний к ОТП с последующим благоприятным прогнозом. С увеличением количества ОТП в мире возрастает число реципиентов, нуждающихся в ретрансплантации печени. Показаниями к ней служат первичное отсутствие функции трансплантата, тромбоз артерии трансплантата (в случае невозможности реконструкции), некупирующийся криз острого клеточного или гуморального отторжения, а также хроническое отторжение, всегда являющееся необратимым процессом. Среди противопоказаний к трансплантации печени различают абсолютные и относительные. Существует определенная группа состояний, при которых выполнение трансплантации печени, при наличии показаний, представляется, очевидно, бессмысленной либо вредной с точки зрения жизненного прогноза для конкретного пациента. В качестве абсолютных противопоказаний к трансплантации печени рассматриваются: • некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов, в том числе центральной нервной системы; • инфекционный процесс вне печени, в частности наличие репликации вируса гепатита, туберкулеза, СПИДа или любых других, не поддающихся лечению, системных или локальных инфекций; • онкологические заболевания внепеченочной локализации; • наличие сопутствующих заболеванию печени не подлежащих коррекции и несовместимых с продолжительной жизнью пороков развития. В процессе развития ОТП совершенствовались методы подготовки реципиентов и поддержания у них жизненно важных функций в период ожидания операции. Таким образом, часть абсолютных противопоказаний перешла в разряд относительных, т.е. состояний, повышающих риск вмешательства или осложняющих его техническое выполнение, однако в случае успеха не ухудшающих благоприятного прогноза после ОТП. Спектр относительных противопоказаний индивидуален для конкретного трансплантационного центра и может меняться в зависимости от профессиональных возможностей трансплантационной группы. Разработаны методы реконструктивных операций при тромбозе воротной и верхней брыжеечной вен, что рассматривалось вначале как противопоказание к ОТП. Выполнение трансплантации печени может быть затруднено последствиями перенесенных ранее операций на органах брюшной полости, поэтому решение о включении таких больных в число потенциальных реципиентов принимается в зависимости от индивидуального хирургического опыта. Особая осторожность требуется при оценке противопоказаний у пациентов, перенесших спленэктомию. Дело в том, что аспленическое состояние характеризуется увеличением числа форменных элементов периферической крови, повышая риск тромбоза сосудистых анастомозов в раннем посттрансплантационном периоде. Печень, как трансплантируемый орган, считается наиболее удобным с точки зрения тканевой совместимости. Это объясняется известной иммунокомпетентностью печени, в некоторой степени подавляющей иммунный ответ организма реципиента. Поэтому для подбора донорской печени конкретному реципиенту необходимым является лишь совпадение с донором по группе крови без учета совместимости по антигенам системы HLA. В педиатрической практике особое значение приобретает подбор органа по антропометрическим параметрам, что становится более трудным по мере уменьшения массы тела реципиента. В связи с крайним дефицитом трансплантатов малых размеров возникает необходимость использования различных модификаций печеночных трансплантатов. Ортотопическая трансплантация печени представляет собой весьма обширное многоэтапное хирургическое вмешательство, которое справедливо считается наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Starzl и с тех пор не претерпела каких-либо принципиальных изменений. Она заключается в том, что пораженная печень реципиента, включая позадипеченочный отдел нижней полой вены, полностью удаляется и замещается целым донорским органом. Однако на протяжении уже более чем 30 лет методика ОТП подвергается различным модификациям для оптимизации решения конкретных технических задач, в частности в области педиатрической трансплантации. В 80-х годах именно дефицит донорских органов малых размеров обусловил почти 40%, летальность потенциальных реципиентов-детей, состоявших в листе ожидания ОТП в США и странах Европы. Хирургический доступ для выполнения ортотопической трансплантации печени (модификация R. Модификация операции, при которой большая донорская печень уменьшалась за счет удаления боковых сегментов для получения необходимого ребенку размера органа, резко уменьшила смертность детей в листе ожидания — с 15 до 5%. Calne) Гепатэктомия — наиболее травматичный этап ОТП. Проблема дефицита донорских органов обусловила развитие метода разделения донорской печени при ОТП, когда один донорский орган используется для двух реципиентов. Длительное существование портальной гипертензии приводит к развитию множественных забрюшинных коллатералей, что затрудняет хирургические манипуляции при мобилизации печени. Дальнейшие поиски решения проблемы дефицита донорских органов привели к использованию живых родственных доноров. Классическим хирургическим доступом для ОТП является комбинация билатерального субкостального разреза с вертикальным разрезом в проекции белой линии до мечевидного отростка в модификации R. Для выполнения гепатэктомии сначала выделяют общую и собственно печеночные артерии и производят их препарирование от верхнего края двенадцатиперстной кишки до бифуркации в воротах печени. Главным преимуществом данного способа является возможность планирования времени трансплантации с соответствующей предоперационной подготовкой больного, а также заведомо хорошее качество трансплантата. При этом целесообразно выделить место отхождения желудочно-двенадцатиперстной артерии, которое затем удобно использовать для формирования артерио-артериального анастомоза при реваскуляризации трансплантата. Существенным практическим вкладом в развитие родственной трансплантации явилась оригинальная методика использования правой доли печени живого донора, разработанная в РНЦХ РАМН и имеющая мировой приоритет. Имплантация донорской печени (реваскуляризация трансплантата). Необходимо помнить о возможности наличия артериальной ветви от верхней брыжеечной артерии, которая обычно располагается позади гепатикохоледоха рядом с воротной веной. Хирургическая операция ОТП состоит из трех основных этапов. Гепатэктомия (удаление собственной печени реципиента). Эта артерия может оказаться более удобной для реваскуляризации будущего трансплантата, и поэтому она также пересекается ближе к воротам печени. Гепатикохоледох выделяют из состава печеночно-двенадцатиперстной связки и пересекают его, а проксимальную культю его лигируют. Мобилизация гепатикохоледоха не предусматривает его скеяетизации, так как чрезмерная скелетизация гепатикохоледоха может привести к нарушению кровоснабжения его стенки. Уровень пересечения протока зависит от планируемого вида билиарной реконструкции. Пересечение гепатикохоледоха и его мобилизация создают благоприятные условия для дальнейшего препарирования печеночно-двенадцатиперстной связки, в частности ствола воротной вены. Результатом манипуляций на печеночно-двенадцатиперстной связке является скелетирование как печеночной артерии на всем протяжении от двенадцатиперстной кишки до ворот печени, так и воротной вены, пересечение гепатикохоледоха и полное удаление клетчатки и лимфатических узлов. После рассечения круглой, серповидной, правой и левой треугольных связок печени выделяют переднюю поверхность поддиафрагмального отдела нижней полой вены. Рассечением париетальной брюшины по нижней поверхности правой доли печени начинается ретропеченочная мобилизация органа, при которой обнажается позадипеченочный отдел нижней полой вены, который выделяют со всех сторон книзу до устий почечных вен. При этом выполняется выделение, перевязка и пересечение вены (или вен) правого надпочечника. При гепатэктомии с сохранением нижней полой вены мобилизация последней также целесообразна для профилактики кровотечения из мелких ее ветвей. После полной мобилизации печени приступают к ее удалению. Долевые печеночные артерии перевязывают и пересекают, затем наложением сосудистого зажима прекращают кровоток по воротной вене, дистальный участок воротной вены перевязывают в воротах печени и пересекают. Печень удаляют либо вместе с участком нижней полой вены, либо с сохранением последней. Уже в конце первого этапа начинается так называемый беспеченочный период. Этот период подразумевает выключение печени из кровообращения и прекращение кровотока по нижней полой вене. Он продолжается до момента реперфузии трансплантата портальной кровью в процессе имплантации. Общепринятой методикой для стабилизации состояния реципиента в беспеченочном периоде является проведение порто-бедренно-аксиллярного шунтирования, при котором забираемая отдельно из портального бассейна (2) и отдельно из бассейна нижней полой вены (1—3) кровь с помощью специального центрифужного насоса (5) принудительно вливается в систему верхней полой вены (4) через левую аксиллярную вену (рис. Однако проведение вено-венозного шунтирования у реципиентов с массой тела менее 20 кг весьма затруднено и в настоящее время не используется. Схема порто-бедренно-аксилляриого шунтирования » беспеченочном периоде: 1 — нижняя полая вена; 2 — канюля в воротной вене; 3 — канюля в левой подвздошной вене; 4 — канюля в левой подмышечной вене; 5 — центрифужный насос Завершающим этапом гепатэктомии, выполняемой по любой методике, являются контроль гемостаза и подготовка поддиафрагмальной культи нижней полой вены реципиента для анастомоза с нижней полой веной трансплантата либо подготовка сохраненной нижней полой вены реципиента, заключающаяся в ушивании мелких отверстий в ее стенке после удаления печени. С учетом накопления хирургического и анестезиологического опыта при ОТП, а также в связи с организационными, техническими и финансовыми проблемами, присущими использованию вено-венозного шунтирования, в ряде трансплантационных центров наблюдается тенденция к постепенному отказу от его проведения не только у детей, но и у взрослых. Результат ортотопической трансплантации печени в значительной степени зависит от того, насколько хирургу удастся воссоздать естественные условия, приемлемые для функционирования трансплантата в организме реципиента. В связи с этим методика имплантации варьирует в зависимости от разновидности используемого трансплантата. Трансплантат ортотопически располагают в брюшной полости. Первым накладывается верхний (поддиафрагмальный) анастомоз между культей нижней полой вены реципиента и донорским фрагментом того же сосуда. Он представляет наибольшие трудности в связи с ограничением возможности манипулирования и обзора в этой области. Затем накладывается нижний (подпеченочный) кава-кавальный анастомоз. При этом восстанавливается непрерывность нижней полой вены. В случае использования вено-венозного шунтирования канюлю из воротной вены реципиента извлекают и воротную вену пережимают сосудистым зажимом. Анастомоз между воротной веной реципиента и воротной веной трансплантата накладывается «конец в конец» с учетом возможного несовпадения диаметров этих сосудов, что корригируется различными вариантами сосудистого шва. Наложение трех описанных анастомозов обеспечивает возможность возобновления портального и кавального кровотоков. Анестезиологическая бригада должна быть заранее информирована о пуске портального кровотока через трансплантат, чтобы своевременно корригировать гемодинамические изменения и нарушения гомеостаза. Реперфузии трансплантата должно предшествовать внутривенное введение метил-преднизолона из расчета 20 мг/кг массы тела реципиента (но не более 1000 мг). Для реперфузии трансплантата первым снимают зажим с надпеченочного участка нижней полой вены, а затем с воротной вены. Последним снимается зажим с подпеченочного отдела нижней полой вены, что восстанавливает кавальный кровоток (рис. Разновидностью методики кавальной реконструкции при использовании этих трех видов трансплантатов является наложение единственного кава-кавального анастомоза. Это бывает возможно в случаях, когда гепатэктомия у реципиента выполняется с сохранением позадипеченочного фрагмента нижней полой вены. Для осуществления методики надпеченочное отверстие нижней полой вены трансплантата анастомозируется с отверстием в передней стенке нижней полой вены реципиента, образованным при иссечении устьев печеночных вен. При этом дистальный отдел нижней полой вены трансплантата просто перевязывается (рис. Во всех указанных случая гепатэктомии у реципиента необходимо сохранить дипеченочный отдел его нижней полой вены. В отличие от предыдущих видов донорской печени, трансплант данной группы не имеют собственного донорского участка нижней полой вены. Печеночно-кавальная реконструкция при имплантации левой доли печени: 1 — нижняя полая вена реципиента после гепатэктомни: отверстие в передне-левой боковой стенке анастомозируется с устьем общего ствола левой н срединной печеночных вен трансплантата; 2 — устье общего ствола левой и срединной печеночных вен трансплантата, 3 — воротная вена трансплантата; 4 — артерия трансплантата: 5 — желчный проток трансплантата Рис. Печеночно-кавальная реконструкция при имплантации правой доли печени от живого родственного донора по методике РИЦХ РАМН: 1 — нижняя полая вена реципиента после гепатэктомии: искусственно сформированное отверстие в стенке нижней полой вены после иссечения устья правой печеночной вены; 2 — устье печеночной вены трансплантата увеличено зa счет рассечения боковой стенки сосуда в дистальном направлении; 3 — воротная вена трансплантата, 4 — артерия трансплантата; 5 — желчный проток трансплантата Рис. Слева — анатомический вариант артериального кровоснабжения печени донора. Поэтому восстановление венозного оттока выполняется путем соединения печеночной вены трансплантата с нижней полой веной реципиент в виде печеночно-кавального анастомоза «конец в бок или в виде печеночно-печеночного анастомоза «конец в конец» с культей одноименной печеночной вены реципиента. Справа — артериальная реконструкция в организме реципиента: 1 — правая печеночная артерия трансплантата (ветвь верхней брыжеечной артерии); 2 — собственно печеночная артерия трансплантата (из системы чревного ствола); 3 — верхняя брыжеечная артерия; 4 — собственно печеночная артерия реципиента: 5 — чревный ствол и его ветви: 6 — двенадцатиперстная кишка реципиента Особенностью портальной реконструкции при использовании указанных трансплантатов является то, что порто-портальный анастомоз накладывают между стволом воротной вены реципиента и воротной веной трансплантата, которая является долевой (правой или левой) ветвью воротной вены донора. Основной задачей при этом является профилактика нарушения венозного оттока при возможных смещениях трансплантата в брюшной полости. Возможности артериальной реконструкции, то есть воссоздания артериального притока к трансплантату, также зависят от вида используемого трансплантата. В связи с этим предпочтительным является печеночно-кавальная реконструкция конец-в-бок (рис. В этой связи заслуживает внимания методика имплантации правой доли печени от живого родственного донора, разработанная и применяемая в РНЦХ РАМН с 1997 года. Артериальная реконструкция, чаще всего, выполняется путем анастомозирования общей или собственно печеночной артерий трансплантата «конец в конец» с общей печеночной артерией реципиента в месте отхождения желудочно-двенадцатиперстной артерии. Суть методики — в создании как можно более широкого печеночно-кавального анастомоза, что достигается искусственным расширением устьев правых печеночных вен трансплантата и реципиента (рис. Существует множество других, более сложных, вариантов в зависимости от анатомических особенностей (рис. Анастомоз с аортой реципиента в таких случаях накладывается либо выше отхождения чревного ствола, либо ниже почечных артерий. Однако за последние 10 лет методика артериальной реваскуляризации трансплантатов у маленьких детей возвращается к традиционному способу анастомозирования печеночных артерий донора и реципиента с помощью микрохирургической техники. Выбор способа билиарной реконструкции зависит от конкретных обстоятельств, складывающихся в результате имплантации донорской печени, в частности, от характеристик желчного протока (или протоков) конкретного трансплантата и реципиента. Такой билио-билиарный анастомоз принято формировать на каркасном Т-образном дренаже, который одновременно служит для декомпрессии. Имплантация правой доли печени живого родственного донора (интраоперационная фотография). Наиболее физиологичным считается восстановление непрерывности гепатикохоледоха путем анастомозирования донорского и собственного фрагментов протока «конец в конец» (см. Причинами отказа от такой реконструкции могут явиться несовпадение диаметров протоков, чрезмерное натяжение, а также сомнения в адекватности кровоснабжения стенок протоков как у донора, так и у реципиента. Сосудистая реконструкция накопчена: 1 — порто-портальный анастомоз; 2 артерио-артериальный анастомоз; 3 — зияющее устье печеночного протока трансплантата перед наложением билио-дигестивного анастомоза Рис. Неотъемлемой частью течения посттрансплантационного периода является реакция отторжения. Таким образом, при наличии сомнений в адекватности желчных протоков донора и/или реципиента для наложения билио-билиарного соустья методом выбора становится билио-дигестивный анастомоз, то есть холедохо(гепатико)-еюностомия с петлей кишки, выключенной по Roux. Это требует наложения соответствующего числа билиодигестивных анастомозов, что предусматривает использование весьма прецизионной хирургической техники при оптическом увеличении (рис. Определяющую роль в том, как будет протекать посттрансплантационный период, играет медикаментозная иммуносупрессия. Устья таких протоков зияют на поверхности среза паренхимы (рис. Главным принципом проведения медикаментозной иммуносупрессии является использование минимально допустимых доз иммунодепрессантов, обеспечивающих удержание реакции клеточного отторжения трансплантата в пределах слабой степени. Основными видами протоколов иммуносупрессии при трансплантации печени являются 2-компонентный (кортикостероиды циклоспорин А или такролимус) и 3-компонентный (кортикостероиды, циклоспорин А или такролимус мофетиловая кислота или мофетила микофенолат). Разработанный в Японии препарат FK-506 (Такролимус, Програф), который является альтернативой циклоспорину А, используется в клинической практике с 1994 г. Использование препаратов микофеноловой кислоты в качестве третьего компонента иммуносупрессии вполне традиционно, имеется и благоприятный опыт назначения сочетания такролимуса и мофетила микофенолата с исключением кортикостероидов. Выход морфологической картины реакции отторжения за рамки слабой степени означает наличие криза отторжения, что требует незамедлительного повышения доз иммунодепрессантов и проведения серийного морфологического контроля эффективности лечения. Использование родственных трансплантатов значительно упрощает проведение медикаментозной иммуносупрессии. Это особенно заметно, когда донорами становятся ближайшие родственники реципиента — родители или сибсы. В таких случаях наблюдается совпадение донора и реципиента по трем или четырем антигенам HLA. Несмотря на то что при этом реакция отторжения безусловно присутствует, ее проявления настолько незначительны, что могут быть купированы меньшими дозами иммунодепрессантов. Вероятность возникновения криза отторжения родственного печеночного трансплантата весьма мала и может быть спровоцирована лишь самовольной отменой иммунодепрессантов. Занимаясь родственной трансплантацией печени с 1997 г. и прооперировав 200 пациентов в возрасте от 6 мес до 62 лет, мы не наблюдали у них кризов отторжения при использовании 2-компонентного протокола иммуносупрессии. Кроме того, возможность поддержания низких концентраций циклоспорина или такролимуса и малых дозировок кортикостероидов у реципиентов родственных трансплантатов позволяет минимизировать побочные эффекты препаратов. Общеизвестно, что трансплантация органов предполагает проведение иммуноподавляющего лечения в течение всего периода существования донорского органа в организме реципиента. По сравнению с другими трансплантируемыми органами, такими как почка, поджелудочная железа, легкое, сердце и др., печень занимает особое положение: являясь иммунокомпетентным органом, она обладает толерантностью к иммунному ответу реципиента. Как показал более чем 30-летний опыт трансплантации, при правильном проведении иммуносупрессии средний срок выживания печеночного трансплантата значительно превышает таковой для других трансплантируемых органов. Около 70% реципиентов донорской печени демонстрируют десятилетнее выживание. Длительное взаимодействие печеночного трансплантата с организмом реципиента создает благоприятные условия для постепенного снижения доз иммунодепрессантов вплоть до отмены кортикостероидов, а затем, в ряде случаев, до полной отмены медикаментозной иммуносупрессии, что более реально для реципиентов родственных трансплантатов в связи с заведомо большей исходной тканевой совместимостью донора и реципиента. Одной из задач, решаемых при выполнении трансплантации печени, является создание возможностей для выздоровления и полной физической и социальной реабилитации реципиента, т.е. Опыт практической работы с реципиентами донорской печени в различные сроки после трансплантации показывает, что в течение первого года немногочисленные проблемы, связанные с применением иммунодепрессантов, постепенно исчезают. В большинстве случаев к концу первого года дозы иммуноподавляющих препаратов снижаются до минимальных, которые не влияют на качество жизни. Заканчивая изложение проблемы трансплантации печени, необходимо подчеркнуть, что своевременное выполнение этого вмешательства и проведение адекватного иммуноподавляющего лечения позволяет не только сохранить жизнь, но и обеспечить полное выздоровление реципиента. Говоря о перспективах развития трансплантации печени в России, следует констатировать, что основной проблемой в настоящее время является необходимость организации сколько-нибудь действенной системы посмертного органного донорства. Это представляет собой скорее социально-этическую, нежели медицинскую проблему. По всей вероятности, наиболее реальным путем в настоящее время является развитие родственной трансплантации, в том числе использование правой доли печени по методике ГУ РНЦХ им.

Next

Пересадка печени от живого донора

Донор печени восстановление

Пересадка реципиенту части печени. в течение которого происходит восстановление. 0,5-, 1-, 3- 5- , Sungkyunkwan University (), 82,5, 80, 77,3 77,3% [17]. 70 , Center for Liver Disease and Transplantation, New York Presbyterian Hospital (2004), ( 3 ) ; 4,3% , 20% [21]. 100 , (2005), 16% 50 0% , 1- 2- 80 74 100% 96% [26]. 764 1470 , , United Network for Organ Sharing (UNOS, 2004), HCV- , [32]. : Transplantation of a donor liver to two recipients (splitting transplantation) - a new methodin the further development of segmental liver transplantation //Langenbecks Arch.

Next

Регенерация и трансплантация

Донор печени восстановление

Восстановление происходит. В печени. В процессе трансплантации участвуют донор и. Download Original]" class="imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180" Алкоголь — это довольно опасное вещество для человеческого организма. И хотя многие знают о его вреде, мало кто воспринимает это всерьез. В это же время печень и другие органы страдают от воздействия соединений спирта, что оказывает серьезный эффект на общее здоровье и самочувствие. Содержание: Хотя больше всего страдает от алкоголя печень, он оказывает негативное воздействие на все тело человека. Необходимо помнить, что это яд слабого действия, поэтому его прием необходимо существенно ограничивать. В противном случае эффект отражается на нескольких органах. Большая часть алкоголя, попадающая в организм, концентрируется именно в мозге. Если содержание спирта (этанола) в крови принять за единицу, то в мозге этот показатель будет 1,75. Именно из-за этого человек успокаивается и расслабляется. Однако в этот же момент алкоголь постепенно убивает мозговые клетки, заставляя его деградировать. Последняя стадия характеризуется плохим самочувствием человека и предвещает скорый летальный исход при отсутствии лечения. Алкогольный гепатит уже наносит непоправимый урон организму, который невозможно исправить при полном отказе от спиртного. Алкоголизм сказывается на сердечно-сосудистой системе. Результатом является повышенное давление и высокий шанс инсульта и инфаркта. Среди остальных элементов организма, подвергающихся воздействию спиртного, выделяют: Алкоголь имеет разрушительное воздействие на многие органы тела. Это может привести к летальному исходу, но даже без него последствия ощутимы. Спиртное заставляет человека деградировать и угасать, влияя на мозг и печень. Если мозг еще способен выдержать частое воздействие алкоголя, то его регулярное употребление фактически убивает печень. Это фильтр организма, который очищает кровь от различных примесей, в том числе и от спирта. Это начальное заболевание, которое сопровождается перерождением здоровой ткани органа, что сказывается на общем самочувствии человека. Поэтому риск заболевания печени существенно увеличивается при регулярном употреблении алкоголя. Он ощущает слабость, тяжесть и боли в области печени. При пренебрежении самочувствием дистрофия перерастает в гепатит. Это острая форма заболевания, при которой печень существенно увеличивается и получает частичную дисфункцию. Сопутствуют все предыдущие симптомы, плохой аппетит и желтые белки глаз. Поэтому регулярное приятие алкоголя сильно вредит печени. Необходимые дозы для этого сильно варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей человека. О вреде алкоголя для печени узнайте из предложенного видео. При правильном подходе она способна восстановить себя сама даже после длительного приема алкоголя. Иногда для этого достаточно вести здоровый образ жизни, но порой приходится прибегать к помощи медицинских препаратов. Медицинская помощь подразумевает использование специальных препаратов, которые позволяют восстановить отдельные элементы печени или зародить новые. Такой подход очень удобен, ведь не сказывается на организме — таблетки лишь ускоряют регенерацию тканей. Народные средства имеют относительно высокую эффективность. В ней используются различные лекарственные растения, которые позволяют улучшить восстановление. Народная медицина скорее является питанием и поддержкой для регенерации, создавая для нее оптимальные условия. Она не вредит организму, но позволяет устранить все продукты, которые напрягают печень работой и мешают ей восстанавливаться. Восстановление печени — длительный процесс, при должных мерах он возможен. Этот орган имеет высокий потенциал регенерации, поэтому небольшое воздействие этила может пройти бесследно. Перед тем, как восстановить печень после алкоголя, необходимо полностью ограничить прием спиртного. Самым распространенным видом препаратов для печени являются таблетки. Они быстро попадают в кровь, тем самым питая этот орган. Существует несколько видов таблеток, каждый из которых имеет свое назначение. Первым средством являются восстанавливающие препараты. Они просты и продаются без рецепта, ведь оказывают общее очищающие действие на организм. Их характерной особенностью является наличие эссенциальных фосфолипидов. Среди таких препаратов выделяют Эссенциале или его альтернативы Эссливер и Фосфоглив. Далее идут очищающие средства, которые устраняют остатки алкоголя с печени. Очищение занимает долгий срок, но очень действенно при интоксикации. Среди препаратов отмечаются Карсил, Гептрал, Гепабене, Легалон и другие. Они содержат различные аминокислоты, витамины и биоактивные соединения, что создает оптимальные условия для восстановления клеток. Примером такого препарата является распространенная Дипана. При разрушении клеток печени нагрузка равномерно распределяется на оставшуюся часть. При этом их размер увеличивается, что необходимо для эффективной работы. В таком случае помогут лекарства для укрепления мембран гепацитов, которые позволяют увеличенным клеткам выдерживать большую нагрузку. Для медикаментозного восстановления печени используются различные виды препаратов. Они имеют разное назначение, но их комбинированный прием позволит добиться максимально быстрой регенерации поврежденного органа. Правильное питание является незаменимой частью процесса восстановления печени. Ведь этот орган фильтрует все вещества, которые попадают в организм человека. Необходимо снизить нагрузку на нее, что позволит выделить силы на регенерацию. Жирная пища для нее так же страшна, как и алкоголь. Поэтому при диете строго запрещено мясо с животными жирами (баранина, свинина или говядина) и любое жареное блюдо. Сладкое тоже запрещено, ведь печень способна превращать сахар в жир. Рационально создать диету, исключающую все вредные продукты. Диета создается индивидуально, не стоит ограничиваться во всех любимых продуктах. Просто необходимо снизить количество тяжелой пищи, сладкого, соленого, жареного и жирного. Нет нужды следовать каким-либо точным указаниям, нужно лишь не есть жирного и сладкого, предпочитая фрукты, овощи и молочные продукты. Необходимо есть много овощей и фруктов, особенно морковь, свеклу и цитрусовые. Печень сильно страдает от алкоголя, ее восстановление реально даже в тяжелых случаях. Необходимо лишь соблюдать диету, регулярно проводить лечение и тщательно следить за своим самочувствием. С горем пополам уговорила его однажды пойти к врачу, как оказалось, не зря – диагностировали цирроз печени. Посоветовали нам Максар включить в схему лечения – препарат на основе растительных компонентов с клинически доказанной эффективностью. Это позволит допускать принятие алкоголя без существенного вреда организму. Почитала про него, оказывается, он к гепатопротекторам относится – защищает, восстанавливает поврежденные клетки печени, плюс обеспечивает более длительную ремиссию. И правда, вижу, что отцу становится лучше, говорит, что печень не беспокоит. Недавно вот и на статью наткнулась: - даже при одной проблеме лечение и подход различные.

Next

Пересадка печени общий взгляд на

Донор печени восстановление

И за все время проведения подобных операций ни один донор. восстановление печени. 3 категория сложности (единичный камень лоханки почки от 10мм до 14мм, единичный камень чашечки почки до 10 мм, единичный камень мочеточника до 10мм, при отсутствии аномалий или заболеваний мочевыделительной системы и без нарушения уродинамики)Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. 4 категория сложности (единичный камень лоханки почки от 15мм до 20мм, единичный камень чашечки почки от 10 мм до 15мм, единичный камень мочеточника до 15мм, камень любого размера при множественных и двусторонних камнях, при нарушении уродинамики (функция почек отсрочена до 30-50мин.), больные старше 60 лет, сопутствующие соматические заболевания, хронический пиелонефрит)Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. 5 категория сложности (единичный камень лоханки почки более 20мм, единичный камень чашечки почки или мочеточника более 15мм, камень любого размера в аномальных почках, призначительном нарушении уродинамики (функция почек отсрочена более чем на 60мин.), больные старше 75 лет, больные с тяжелыми соматическими заболеваниями, вес пациента более 120кг, УЗ-наведение, рентгеннегативные камни)Перебазировка бюгельного (съемного) протеза (Уфи-гель хард). 3 категория сложности (единичный камень лоханки почки от 10мм до 14мм, единичный камень чашечки почки до 10 мм, единичный камень мочеточника до 10мм, при отсутствии аномалий или заболеваний мочевыделительной сис Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. 4 категория сложности (единичный камень лоханки почки от 15мм до 20мм, единичный камень чашечки почки от 10 мм до 15мм, единичный камень мочеточника до 15мм, камень любого размера при множественных и двусторонни Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. 5 категория сложности (единичный камень лоханки почки более 20мм, единичный камень чашечки почки или мочеточника более 15мм, камень любого размера в аномальных почках, призначительном нарушении уродинамики (функ Диагностическая артроскопия с прицельной биопсией, санационная артроскопия с удалением хондромных тел, краевая резекция мениска, резекция культи связки, резекция патологических складок (без стоимости расходных материалов)Малые хирургические операции-вмешательства на коже, подкожной клетчатке и мягких тканях при острых воспалительных заболеваниях, доброкачественных опухолях мягких тканей.повреждениях мягких тканей (ПХО) ран Сочетанные и комбинированные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства при онкологических заболеваниях, тяжелых воспалительных заболеваниях и реконструктивно-пластические операции Услуга по медицинскому освидетельствованию, в случае, если она оказывается в целях предоставления государственной услуги, предметом которой выступает выдача лицензии на право приобретения оружия. № 441н " О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов". Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержден Постановлением Правительства РФ от г. №143.)Услуга по медицинскому свидетельствованию, в случае, если она оказывается в целях предоставления государственной услуги, предметом которой выступает прием квалификационных экзаменов на получение права на управление транспортными средствами и (или) выдача водительского удостоверения.

Next

Трансплантация и пересадка печени когда необходима и.

Донор печени восстановление

Сколько придется заплатить за пересадку печени, зависит от уровня клиники, а также города и страны, где планируется проведение хирургического вмешательства. Меньший риск отторжения трансплантата наблюдается при пересадке органа от родственника, чем от донора. Грибковое поражение. Трансплантация печени представляет собой хирургическую процедуру, во время которой производится замена пораженного органа реципиента на целый орган или его часть от здорового донора. Для больных раком печени данный тип оперативного вмешательства является одним из вариантов лечения заболевания, но при условии, что опухоль ограничивается только одним органом и не метастазирует на соседние участки тела. Если Вы рассматриваете варианты проведения операции по пересадке печени за рубежом, наша организация, медицинский сервис «The Best Medic», поможет в решении этой задачи. Мы являемся компанией медицинского туризма в Израиле и профессионально занимаемся организацией диагностики и лечения в течение 11 лет. Пересадка печени проводится только в государственных клиниках страны. Мы подберем для Вас высокопрофессиональных хирургов и медицинский центр, где наилучшим образом окажут помощь. Все это будет проведено в кратчайшие сроки и по приемлемым расценкам. Мы приложим все усилия, что был достигнут ожидаемый результат. Лишь небольшое количество пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, могут быть излечены при помощи данной хирургической процедуры, что обусловлено рядом показаний и противопоказаний. Операция по пересадке проводится у больных с первичным раком печени, если: В клиниках Израиля может быть проведена как полная пересадка печени (от мертвого донора), так и частичная (от живого человека). В связи с тем, что религиозные убеждения на территории государства создают некоторые ограничения на использование здорового органа умершего человека, в израильских медицинских учреждениях чаще всего используется второй тип трансплантации, хотя законодательство страны разрешает пересадку печени, изъятую посмертно. Проводится для лечения пациентов, у которых наблюдаются небольшие опухоли, локализованные в определенном участке печени, и при отсутствии метастаз на соседних тканях. Прежде, чем найдется подходящий донор, больному приходится ждать длительное время. В связи с тем, что рак может расти и прогрессировать, в то время как человек ожидает своей очереди, часто проводятся дополнительные лечебные мероприятия (к примеру, локальная абляция), направленные на ограничение распространения опухолевых клеток. Если же новообразование проникло за пределы печени за время ожидания – дальнейшая трансплантация нежелательна. Проводится для лечения пациентов, у которых был диагностирован рак, в тех случаях, когда живой человек жертвует часть своей печени больному. Уменьшенный в ходе операции жизненно важный орган донора может регенерировать и часто возвращается к исходному размеру в течение нескольких месяцев при условии, что первоначально он был абсолютно здоров. В большинстве случаев, трансплантированный участок не обеспечивает полное восстановление функционирования печени. Регенерация и возобновление нормальной работы органа у реципиента занимает большее количество времени, чем у донора. В клиниках Израиля чаще всего проводится пересадка печени от родственника – родителей, сестры, брата или совершеннолетнего ребенка. Люди, которые хотят пожертвовать свою печень больному, должны пройти полное медицинское обследование для того, чтобы врачи убедились, что орган здоров, а выполнение операции будет безопасно как для донора, так и реципиента. В том случае, если проводится пересадка печени от родственника, необходимости в длительном ожидании нет. До пересадки печени пациент, который ожидает подходящего донорского органа, должен: Когда подходящая печень от умершего донора получена, трансплантация органа должна быть выполнена как можно раньше. После прохождения ряда диагностических тестов пациент готовится к операции, а врачи тщательно проверяют донорский орган. Пересадка печени от родственника или умершего человека является сложной хирургической операцией и может занять до 12 часов. Пациент находится под общим наркозом, также ему вводится катетер для отвода мочи, производится интубация трахеи и устанавливается капельница для обеспечения больного необходимыми лекарствами и жидкостью. При полной пересадке разрез выполняется в верхней части живота, после чего хирургическая бригада отделяет больную печень от кровеносных сосудов и общего желчного протока, пережимает их и удаляет печень. Далее врачи прикрепляют донорский орган на то же место, где была расположена больная печень, к сосудам и протоку. Иногда вокруг трансплантируемого органа устанавливаются специальные дренажные трубки для отвода крови и других жидкостей из брюшной полости. В редких случаях могут быть применены трубки для временного оттока желчи из новой печени в специальный мешок, так как хирургам важно знать, производит ли орган желчь как следует. Как уже упоминалось выше, в Израиле в большинстве случаев практикуется пересадка печени от живого человека. В данном случае в операцию вовлечены 2 хирургические команды, одна из которых проводит удаление больного органа реципиента, а вторая (во второй операционной комнате) - участок донорской здоровой печени, после чего он трансплантируется пациенту. В остальном, хирургическое вмешательство и реабилитация больного мало чем отличаются от трансплантации печени, изъятой посмертно. После хирургического вмешательства больные переводятся в отделение интенсивной терапии. Большинство реципиентов проводят от 1 до 3 дней в отделении интенсивной терапии, после чего их перенаправляют в последующее отделение трансплантации, где они начинают дышать самостоятельно, но им по-прежнему внутривенно вводятся лекарства и другие необходимые вещества. Медсестры, специально обученные для работы с больными, перенесшими пересадку печени, помогают пациентам начать есть и ходить, также проводится физическая терапия. После пересадки печени и дальнейшей реабилитации в клинике пациенты покидают больницу через 10-14 дней. К нормальной жизнедеятельности они возвращаются обычно в течение 3-6 месяцев после оперативного вмешательства. Больные, перенесшие операцию по трансплантации печени, должны начать принимать специальные медицинские препараты против отторжения органа, а также осуществлять регулярный мониторинг состояния здоровья для выявления каких-либо признаков неприятия организмом печени или рецидива рака. Медикаменты, направленные на предотвращение отторжения, подавляют иммунную систему, а это, в свою очередь, позволяет организму нормально воспринимать чужеродный орган. Многие пациенты могут наблюдать у себя первые симптомы неприятия печени, но при минимальном изменении лекарств те, как правило, прекращаются. Большинству реципиентов практически сразу после трансплантации печени назначаются сильнодействующие иммунодепрессанты, так как именно в этот период существует самый высокий риск отторжения органа. Затем в течение нескольких недель или месяцев дозировка медицинских препаратов понижается. В большинстве случаев реципиенты после операции возвращаются к нормальной и здоровой жизни, качество которой заметно улучшается. Они становятся физически активными, а женщины остаются способными после процедуры зачать, выносить и родить ребенка. Пересадка печени от живого донора получила широкое развитие в медицинских учреждениях Израиля в связи с ограничениями получения органов от умерших людей. Благодаря этому процесс трансплантации был усовершенствован до филигранности. Применение самого современного медицинского оборудования, мастерство израильских врачей, полное диагностическое обследование пациента и донора обеспечивают высокий процент выздоровления больных и минимальный риск развития осложнений. Если вы нуждаетесь в лучшем лечении рака печени и хотите навсегда избавиться от своего заболевания – обратитесь в наш координационный медицинский сервис, «The Best Medic» и мы поможем вам выбрать наиболее подходящую клинику. Клиники Израиля осуществляют наиболее оптимальный подбор донора, используют современные технологии оперативного вмешательства, это обеспечивает надежность и безопасность хирургической процедуры. Показатель продолжительности жизни после пересадки печени в Израиле – весьма высокий, 70% пациентов проживают более 10 лет, многие и 15, и 20 лет. Отмечают также случаи, когда женщины с пересаженной печенью успешно рожали детей.

Next

ТОП вопросов о трансплантации почки от живого донора.

Донор печени восстановление

Как происходит операция по трансплантации почки? Процедура забора почки донора называется донорская нефрэктомия, занимает она около часа. Хирурги обычно делают небольших разреза, чтобы достать орган. Как быстро происходит восстановление после забора почки? Обычно пациенты. Донорская кровь и ее компоненты имеют ограниченный срок хранения и требуются постоянно. Быть донором – дело почетное и благородное, однако стать им могут не все. Правила сдачи крови, ее заготовки, хранения, транспортировки устанавливает закон «О донорстве крови и ее компонентов». Он призван обеспечить безопасность гемотрансфузий и защиту здоровья не только реципиента, но и донора. Стать донором можно только на добровольной и безвозмездной основе. Это человек любого пола от 18 и до 60 лет, прошедший обследование и не имеющий противопоказаний. Согласно новому закону РФ «О донорстве крови», вступившему в силу в 2012 году, сдавать кровь имеют право не только россияне, но и иностранные граждане, находящиеся на территории нашей страны на легальном положении не менее года. Женщинам разрешается сдавать не более четырех раз в год, мужчинам – не более пяти раз, при этом промежуток времени между заборами цельной крови должен составлять не менее 60 суток. В случае сдачи компонентов крови, этот срок составляет 30 дней. Как правило, в каждом городе есть станции переливания крови, где и осуществляется эта процедура. Донор должен предъявить паспорт (военные билет, другое удостоверение личности) с регистрацией в том же регионе, где находится пункт сдачи крови, или документ о временной регистрации. Следует сказать, что забор крови может проводиться по разным схемам. В первом случае берут цельную кровь, и в дальнейшем она используется по усмотрению медиков. Кроме этого, переливают не цельную донорскую кровь, а какие-либо ее компоненты (плазму или тромбоциты). Перед сдачей тромбоцитов необходимо тщательное обследование. Берут тромбоциты двумя способами: аппаратным и прерывистым. При первом кровь забирается непрерывно, при этом задействованы обе руки: из одной берут кровь, в другую сразу вливают. При прерывистом способе берут порцию, отделяют из нее тромбоциты, оставшуюся вливают донору, затем следующую порцию и так далее. По закону, запрещается сдавать тромбоциты много раз ввиду сложности процедуры для доноров. Сдача плазмы похожа на процесс с тромбоцитами, но используется другая аппаратура и не нужно проходить обследование. И как это особенное можно определить или проверить . День добрый, подскажите пожалуйста, почему мне отказали в сдаче крови? При заборе отделяется плазма, а большая часть крови возвращается донору. Сейчас самочувствие прекрасное , легкие без особенностей . Если у меня прописка не Минская, я что не могу сдать кровь? Памятка донора содержит не только рекомендации по подготовке к донации, но и правила поведения после процедуры. Если вот у меня по прописки нету пункта сдачи крови, почему не могу я сдать где проживанию? У человека может понизиться давление, нередко наблюдается головокружение, что связано с уменьшением уровня гемоглобина в крови. По окончании процедуры необходимо соблюдать следующие правила: Будущие доноры имеют право знать, не вредно ли сдавать кровь. Было зрение -5,5/-6 сделал операцию (лазик) в данный момент /-0,5 Является ли это фактором запрещающим донорство? Медики утверждают, что если строго соблюдать рекомендации врачей перед процедурой и после нее, то за самочувствие можно не переживать. Рекомендуемые перерывы для доноров от одной до следующей кровосдачи составляют не менее двух месяцев. Кроме того, правила донорства со всеми ограничениями по количеству забираемой единовременно крови и частоте проведения процедуры закреплены законодательно. Мужчины могут сдавать кровь до пяти раз в год, женщины — не чаще четырех, учитывая их физиологическую кровопотерю. А подскажите что значит платный и безвозмездный донор. Мне говорят, что если сдаёшь кровь за деньги, то это не идёт в зачёт и я не стану почётным донором. Разница в деньгах, если в зачёт, то вроде 570 рублей. а платно, то 870р Сегодня сдала кровь, сказала, что хочу быть почетным донором (безвозмездным), т.е. Как теперь можно рассчитать нужное количество кроводачи для оформления почетнового донора. деньги мне не нужны, а мне дали 950 р, и сказали, что ты и так им будешь, если сдашь её 40 раз. У меня тот же вопрос, в чем разница-платный донор и безвозмездный? Согласно Инструкции об обследовании доноров, тестирование крови на гепатиты В и С, антитела к ВИЧ проводится каждые полгода, но это делается только при очередной кровосдаче. Если результаты положительны, то плазму от этих доноров уничтожают. Мне отказывают в сдаче крови из-за пониженного гемоглобина. Дополнительно приходить на еще одно обследование не требуется. Показатель 120, а норма у женщин начинается по новым правилам, как мне сказали ,от 125. Подскажите мне пожалуйста, могу ли я попробовать восстановить себя как донора, и что для этого нужно сделать. Сейчас у меня нет прописки, но хочу сдать кровь - отец в больнице перед тяжелой операцией, в больнице сказали что должны сдать кровь не менее 3х человек. Я слышала, что гемоглобин не влияет на качество сдаваемой крови. Говорят, что следующий раз надо придти через шесть месяцев, чтобы подтвердить статус донора, так как кто первый раз сдавал его кровь не используется, а просто утилизируется. В 16 году я снова начал сдавать, подскажите, моя дача крови сохранилась или нет? Просто врачи опасаются за мое самочувствие при сдаче. Хочу отметить, что у меня с детства гемоглобин понижен и данные показатели для меня норма. Здравствуйте, я сдавал кровь семь лет назад, у меня был низкий гемоглобин.

Next

Трансплантация печени от живого

Донор печени восстановление

Трансплантация печени занимает е место. Донор уже через неделю. Восстановление. С 2005 года ВООЗ выбрала 14 июня Днем донора крови - днем ​​проявления благодарности миллионам людей, которые спасают жизни других, сдавая кровь. Несмотря на развитие современной медицины, пока ничто не может заменить человеческую кровь. Поэтому Укринформ подготовил инфографику ко Дню донора, который в этом году проходит под лозунгом "Кровь объединяет всех нас! Стать одним из них Регулярное донорство омолаживает организм и улучшает работу иммунной системы, печени, поджелудочной железы и других органов пищеварения. А главное, задумываясь над важностью донорства, стоит помнить - один донор спасает жизнь трем людям. Для поощрения доноров государство предлагает донорам льготы: с целью адаптации организма к кровопотери действующим Законом Украины про донорство крови предусмотрено освобождение донора от работы в день сдачи крови и на следующий день после нее с сохранением средней месячной зарплаты. Также законом предусмотрено присвоение донору статуса "Почетного донора Украина", если он безвозмездно сдаст кровь в количестве 40 разовых максимальных доз. такие особы получают удостоверение и им вручается соответствующий нагрудный знак "Почетный донор Украины ". Удостоверения «Почетный донор Украины» имеют почти 100 тыс. доноров, звание «Заслуженный донор Украины» - 60 человек. А Владимиру Константиновичу Николаеву, который сдал кровь и плазму крови более 500 раз, присвоено звание «Герой Украины». Донорами не могут быть люди, которые болели или болеют СПИДом, носители ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов, туберкулеза, атеросклерозом. Также проведенные недавно процедуры пирсинга, татуировки, прокалывания кожи, иглоукалывание, и переливание крови ограничивают донорство в год. За один забор берут в среднем 450мл - это 6-8% от общей массы тела взрослого человека. Цельную кровь рекомендуют сдавать не чаще 4-5 раз в год, полностью состав крови восстанавливается в течение месяца. Чтобы восстановление прошло быстрее, советуют пить много жидкости и включить в рацион белок. Система «кровообращения» Украины К сожалению, в нашей стране службы крови как системы не существует - статистика о потребностях регионов в крови не ведется уже много лет. Значительная часть станций переливания крови (СПК) снизили свою категорийность в связи с уменьшением производства препаратов крови. Украина в среднем заготавливает 8,2 - 8,3 мл на человека, а ВОЗ рекомендует - 12 - 15 мл крови. Конечно, эти данные отличаются в разных регионах Украины.

Next

Как восстановить печень после алкоголя: полезные советы

Донор печени восстановление

ДОНОРСТВО клетки, ткани, органы. ИНфОРмацИОННая. бРОшюРа Для блИзкИх. пацИеНТа. Не забирайте свои органы с собой на небеса. Там знают, что в них нуждаются на Земле. Папа Иоанн Павел II. Составитель SA PõhjaEesti Regionaalhaigla. J. Sütiste tee . Tallinn. Медпортал 03осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

Next

Трансплантация печени показания,

Донор печени восстановление

Цирроз печени. донор. Результаты. служат также восстановление нормального. Ежегодно увеличивается число клинических случаев, связанных с развитием дегенеративных процессов в печени, на фоне чего возрастает необходимость трансплантации органа. В США в 1963 году была выполнена первая трансплантация печени, а сейчас в этой стране проводится около 5000 таких операций в год. Однако, это лишь 30% выживших пациентов, тогда как 70% не удается вовремя найти подходящий донорский орган. В России первая такая операция была проведена в 1990 году, а сейчас ежегодно выполняется всего несколько десятков таких трансплантаций. Хотя по качеству работы отечественная медицина почти не уступает западным возможностям, уровень ее доступности для населения очень далек от стандартов Европы, Японии и США. В 70% случаев пересадка печени происходит из-за развития цирроза, к которому у 60% пациентов приводит гепатит (B, C, D). Если при почечной недостаточности пациенту можно проводить гемодиализ, то заменить печень в случае ее дисфункции какими-либо приборами невозможно. Что касается альбуминового диализа, то он может частично стимулировать протекание метаболических процессов, но без печени он помогает прожить максимум несколько часов. Обычно доктора назначают эту процедуру уже после операции для поддержания обменных процессов, пока в работу вступает пересаженный донорский орган. Выделяют такие показания и противопоказания для проведения операции: При абсолютных противопоказаниях трансплантация печени не проводится, так как операция все равно закончится летальным исходом и будет бесцельно потрачен ценный донорский орган. Учитывая, что лишь треть пациентов, нуждающихся в пересадке, получают печень, специальная комиссия отбирает самых «достойных». Шансы получить орган значительно повышаются, если человек: Хотя и говорят, что бедность — не порок, к трансплантологии это не относится. Стоимость операции по пересадке печени составляет около 3 миллионов рублей в России, 120 000 евро в Сингапуре, 160–250 тысяч евро в Израиле, 230–400 тысяч евро в Европе и 500 000 долларов в США. Поэтому выживаемость пациента и продолжительность его жизни напрямую зависит от его финансовых возможностей. Бедные больные могут уповать на помощь благотворительных фондов, но, к сожалению, до момента сбора необходимой суммы на операцию можно не дожить. Указанные выше расценки предполагают проведение операции со взятием печени у недавно умершего человека, не имевшего проблем с печенью. Однако вовремя получить такой орган бывает крайне трудно, тем более, что иммунная система может его воспринять как чужеродного агента и отторгнуть. Альтернативным способом выживания стала трансплантация части печени от живого донора, которая впервые была проведена в 1984 году. Но первый успешный исход наблюдался при трансплантации, проведенной в 1993 году японскими хирургами. Если операция делается взрослому, то пересаживается правая доля печени, конечно, если донор сможет без нее прожить. Если же трансплантация необходима ребенку, то изымается латеральный сегмент левой доли. Данная технология имеет свои плюсы и минусы: Отдельно стоит сказать про операции, проводимые в Индии — стране, которую называют главным «черным рынком» органов. Здесь нетрудно найти печень по низкой цене, так как местные жители в определенных штатах Индии сами распродают себя. Однако, по статистике, выживаемость после таких операций составляет менее 30%. В США ежегодно умирает 10% пациентов, одобренных комиссией по трансплантологии, в ожидании органа. В России этот показатель составляет 50% из-за малоразвитой практики пересадки от живого донора. Кроме того, в Украине и России законодательством разрешено проводить пересадку печени лишь от кровных родственников, тогда как в Израиле, Германии и США пожертвовать часть печени незнакомому человеку может любой желающий и биологически подходящий донор. У живого донора и реципиента обязательно должна совпадать группа крови и резус-фактор. Перед операцией проводится тестовое пересаживание тканей донора реципиенту, чтобы подтвердить отсутствие иммунного отторжения. Резекция печени с последующей трансплантацией проводится лишь в случае, если у пациента нет медицинской альтернативы для выживания. Поэтому на момент проведения операции прогноз играет вторичную роль. Смерть в первый год наступает редко, и основной причиной является отторжение органа или послеоперационные осложнения. Например, удаление одной только опухоли при раке эффективно лишь, если она имеет малые размеры, и еще не развился цирроз. Если она в диаметре больше 5 см, то показана резекция печени, а если имеется метастазное поражение, то даже хирургическое вмешательство бесполезно. Когда онкология развивается в желчных протоках, даже после трансплантации велик риск повторного появления опухоли. Риск развития послеоперационных осложнений зависит от возраста и состояния пациента. Он значительно повышается для людей, находившихся долгое время в отделении интенсивной терапии. Чаще всего наблюдаются такие осложнения: Главным правилом после операции является прием иммуносупрессорных препаратов, в частности Циклоспорина, для предотвращения отторжения органа. В будущем врач может снизить дозировки, но самостоятельно отказываться принимать препарат нельзя. Также необходимо соблюдать такие правила: По статистике, 85% людей, перенесших пересадку печени, являются трудоспособными и возвращаются к работе, но не физической. Также имеются данные о том, что женщины после операции беременели и вынашивали здоровых детей. Но если человек болел ранее гепатитом B, то велик риск отторжения органа при активизации инфекции. Поэтому при малейших признаках обострения необходимо сразу обратиться к врачу. Интересно, что при гепатите D (B C) отторжение пересаженной печени происходит крайне редко. Интересно, что религия оказала важный толчок в развитии трансплантологии. К примеру, азиатские страны стали «родителями» технологии по пересадке печени от живого донора потому, что здесь религия запрещает «забирать» органы умерших людей. Также интересный социальный эксперимент провели итальянские медики. Они опросили 179 людей, перенесших трансплантацию печени по причине вирусного гепатита (68%), алкогольного цирроза (17%), аутоиммунных заболеваний (8%) и других заболеваний (7%). Оказалось, что чем сильнее люди верили в Бога, тем легче у них проходило выздоровление, независимо от того, какую именно религию исповедовали люди. Скептики расценили результаты этого эксперимента как важность эффекта плацебо. Длительное ожидание подходящего органа и абсолютные противопоказания ограничивают применение трансплантологии в лечении заболеваний печени. Поэтому при хронических формах врачи советуют постоянно следить за своим состоянием и проходить альтернативные инвазивные методы поддержания функции железы. В 1992 году был предложен метод трансплантации гепатоцитов для лечения цирроза и печеночной недостаточности разной этиологии. Медики считают, что для функционирования печени необходимо иметь минимум 20% гепатоцитов от нормального объема. Однако, ввиду сложностей, связанных с выделением и культивированием паренхиматозных клеток, трансплантировать реципиенту можно только 5% гепатоцитов. К тому же, из объема внедренных клеток приживается лишь третья часть. Поэтому данную процедуру рекомендуется проводить на стадии обратимости или приостановки дегенеративных процессов. Последние исследования показали, что трансплантация всего 0,1–0,2% гепатоцитов от нормальной доли уменьшает в сыворотке крови концентрацию холестерола на 40%. А пересадка 1–2% массы повышает выживаемость в 10 раз. Благодаря этому медики сделали вывод, что для поддержания функционирования печени требуется вживлять реципиенту меньше гепатоцитов, чем ожидалось. Это послужило основой для проведения масштабных перспективных исследований, и сейчас можно сделать такие заключения: Пока что пересадка гепатоцитов не может стать полноценной терапией печеночной недостаточности и рассматривается лишь в качестве «моста» к трансплантации донорского органа. Однако ученые возлагают на данную технологию большие надежды.

Next